Les càries cardíaques s'utilitzen per tractar diversos problemes cardíacs
El cateterisme cardíac i l'angiografia són proves diagnòstiques invasives en les quals es transmeten catèters (tubs llargs i flexibles) a través dels vasos sanguinis i al cor, per tal d'avaluar l'anatomia i la funció del cor i els vasos sanguinis circumdants.
Atès que es pot obtenir molta informació útil d'aquestes proves, es realitzen en pràcticament tots els pacients que es consideren per a cirurgia cardíaca de qualsevol tipus, inclosa la cirurgia de bypass , o angioplàstia i stenting .
Com es realitza un cateterisme?
Una persona que realitza aquestes proves es dirigeix a un laboratori de cateterització especial i es col·loca en una taula d'examen especial. Després de rebre anestèsia local , s'introdueix un catèter en els vasos sanguinis a l'engròs, el braç, el canell o el coll. El catèter s'insereix a través d'una petita incisió, o mitjançant un pal d'agulles. De vegades, els catèters s'insereixen en més d'un lloc. Una vegada en els vasos sanguinis, els catèters s'aproven al cor mitjançant l'ús de raigs X.
Durant el procediment, els catèters solen evolucionar cap a diversos llocs del cor, i es mesuren les pressions dins de les diferents càmeres de cor. Mesurar aquestes pressions intracardianes pot ser molt útil en el diagnòstic de determinats tipus de malalties del cor. Per exemple, la malaltia de la vàlvula cardíaca es pot detectar mitjançant la mesura de les diferències de pressió entre les càmeres cardíaques. Com a exemple, en l'estenosi mitral, la pressió auricular esquerra és més alta que la pressió ventricular esquerra quan la vàlvula mitral està oberta, indicant que la vàlvula no s'obre completament, i que hi ha una obstrucció parcial al flux sanguini quan no hauria de ser.
Les mostres de sang es poden prendre a través del catèter des de diferents llocs del cor, per tal de mesurar la quantitat d'oxigen en la sang. Els nivells d'oxigen en el costat dret del cor s'han d'esgotar, mentre que els nivells d'oxigen en el costat esquerre del cor (després de passar la sang pels pulmons) s'han reemplaçat.
Així, les variacions inusuals en l'oxigen sanguini en les diferents càmeres cardíaques poden indicar un "desviament" o un flux sanguini anormal al cor, sovint causat per defectes congènits del cor, com ara un defecte septal auricular .
Finalment, mitjançant la injecció de colorants a través del catèter mentre es registren una sèrie d'imatges de raigs X ràpides, es poden fer "pel·lícules" de la sang que circula per les cambres cardíaques o per les artèries coronàries : un procediment anomenat angiografia (també anomenat arteriografia).
Un cop finalitzat el procediment, s'eliminaran els catèters. L'hemorràgia es controla pressionant el lloc d'inserció del catèter durant 30 - 60 minuts.
Què fa servir un cateterisme cardíac?
El cateterisme cardíac i l'angiografia poden revelar informació vital sobre la funció cardíaca general, sobre la funció de les cambres cardíaques individuals, sobre les vàlvules cardíaques (ja siguin massa estretes), estenosi o massa regurgitacions, sobre defectes congènits del cor i sobre la ubicació i gravetat dels bloquejos en les artèries coronàries .
De vegades, un cateterisme cardíac pot utilitzar-se per oferir tractament per diversos problemes cardíacs. Les cateteritzacions terapèutiques inclouen procediments per tractar estenosi mitral o estenosi aòrtica , procediments per tancar un foramen ovale de patents i, per descomptat, procediments per alleujar bloquejos en les artèries coronàries (angioplàstia i col·locació de stents).
Quins són els riscos del cateterisme cardíac i l'angiografia?
El cateterisme cardíac i l'angiografia són relativament segurs, però perquè són procediments invasius que impliquen el cor, són possibles diverses complicacions. Per aquest motiu, ningú ha de tenir un cateterisme cardíac si no existeix una probabilitat raonable de que la informació obtinguda del procediment sigui de gran benefici.
Les complicacions menors del cateterisme cardíac inclouen hemorràgies menors en el lloc d'inserció de catèter, alteracions temporals del ritme cardíac causades pel catèter que irriten el múscul cardíac i els canvis temporals en la pressió arterial.
Les complicacions més significatives són la perforació de la paret cardíaca (causant d'una malaltia cardíaca amb un estat mortal), bloqueig sobtat d'una artèria coronària (que condueix a un atac cardíac ), un sagnat extens, un accident vascular cerebral o una reacció al·lèrgica al colorant usat en l'angiografia .
A més, la cateterització cardíaca i l'angiografia requereixen exposició a una determinada quantitat de radiació. Igual que amb qualsevol prova mèdica que utilitza radiacions, el cateterisme cardíac pot produir un petit augment en el risc de desenvolupar el càncer de per vida.
Una paraula de
El cateterisme cardíac i l'angiografia són proves cardíaques invasives que poden ser extremadament útils en el diagnòstic de diversos tipus de malalties del cor i en la planificació i fins i tot la teràpia.
> Fonts:
> Moscucci M. Grossman i el cateterisme cardíac de Baim, angiografia i intervenció, vuitena edició, Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2013. p.223.