El massatge retrògrad és una tècnica comuna que utilitzen els terapeutes ocupacionals per reduir la inflamació, particularment a la mà. El massatge consisteix a moure el fluid manualment des de les puntes dels dits fins al cor per reabsorbar-se al torrent sanguini.
Tot i que aquesta és una tècnica comuna, l'efectivitat no s'ha estudiat bé. No hi ha proves sòlides per recolzar-lo, però tampoc cap per refutar la seva eficàcia.
El següent consell sobre les millors pràctiques prové d'un article de la revista British OT 2012 que va recopilar entrevistes dels terapeutes ocupacionals del Regne Unit sobre el seu ús del massatge retrògrad. Mitjançant l'anàlisi d'aquestes entrevistes, els investigadors van poder establir un consens sobre pràctiques comunes. Una vegada més, si aquests són els enfocaments més rendibles o efectius no s'ha investigat, sinó que simplement representen el que fan la majoria d'OT.
Quan és útil?
Es recomana massatge retrògrad per a la inflor depenent. Això significa que la inflor està passant per la manca de moviment, que tradicionalment ajuda a recuperar el fluid al cor.
La inflor dependenta és particularment freqüent entre els pacients que han patit un vessament cerebral, ja que els accidents cerebrovasculars poden causar pèrdua de moviment i sensació. Un estudi de 2005 va demostrar que la inflamació era prevalent en un 73% dels pacients amb ictus. Aquesta inflor pot limitar la capacitat de la persona per moure la mà, participar en tasques diàries i participar en la rehabilitació.
El massatge retrògrat s'utilitza per reduir la inflamació per neutralitzar aquests efectes.
Quan s'ha d'evitar / més seguit?
La supervisió d'un professional mèdic es recomana per iniciar el massatge retrògrad per diversos motius:
1.) La font de la inflor pot tenir alguna altra causa, que podria fer que el massatge sigui perillós. Per exemple, un pacient amb un accident cerebrovascular pot fer-se malbé la seva mà sense adonar-se d'ella, provocant que l'inflor en aquest cas el massatge podria agreujar la ferida.
La inflamació també pot ser causada per una trombosi de vena profunda (DVT), que significa un coàgul sanguini, en aquest cas, el massatge podria enviar el coàgul a pulmons.
2.) El sistema circulatori pot no ser capaç de manipular-se perquè el líquid es mogui ràpidament cap al cor . Si el pacient té una malaltia cardíaca, el seu cor no pot ser capaç de manejar la quantitat de líquid que es fa cap enrere durant el procés de massatge.
3.) El massatge pot simplement ser ineficaç. Per exemple, el limfedema també pot causar inflor de la mà, però la inflamació té una causa diferent. En aquest cas, el sistema limfàtic està compromès. Aquest sistema està separat del sistema circulatori sanguini i respon a un tipus de massatge diferent.
Estratègies que s'utilitzen per augmentar l'efectivitat del massatge
Com es va esmentar anteriorment, aquestes estratègies no formen part d'un protocol establert, però semblen ser pràctiques habituals.
- Elevar la mà per sobre del colze i el nivell del cor
- Administreu diàriament durant 10-15 min.
- Educar els membres de la família / el pacient sobre com administrar quan un terapeuta no està disponible
- Utilitzeu un hidratant / lubricant per reduir la fricció
- Mantingueu la mà / el canell en posició neutral
- Massatge des dels puntes dels dits fins al colze, tant a la part davantera com a la part posterior de la mà
Altres opcions per a la reducció de la inflamació
Hi ha diverses opcions que es poden utilitzar conjuntament amb el massatge retrògrad:
- Un programa de posicionament que implica l'elevació del membre superior
- Foment d'ús funcional i moviment actiu del braç (com les bombes de puny)
- Guant d'edema o màniga de compressió
Per què hauria de demanar una avaluació formal sobre si aquesta tècnica està funcionant.
Com a pacient, mai no hauria de dubtar a sol·licitar una avaluació formal de que funciona una tècnica, particularment en aquest tipus de casos, on no hi ha cap evidència clara darrere d'ella.
Les dues tècniques més habituals són simplement mesurar la circumferència del braç al mateix lloc durant una sèrie de dies per assegurar-se que la inflor baixi.
La segona és la mesura volumètrica, que implica posar la mà a l'aigua per mesurar quanta aigua es desplaça. A mesura que disminueix la inflor, s'hauria de desplaçar menys aigua. Les mesures volumètriques són el millor enfocament ja que tenen un protocol establert.
Fonts:
Bruce, J., Jackson, T., & Rowland Van Teijlingen, E. (2012). Massatge retrògil lleuger per al tractament de l'edema de la part superior del postocup: consens clínic amb la tècnica delphi. The British Journal of Occupational Therapy, 75 (12), 549-554.
Post, M., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM, i Prevo AJH. (2003). Avaluació de l'edema en pacients amb ictus: Comparació d'inspeccions visuals per terapeutes i avaluació volumètrica. Discapacitat i Rehabilitació, 25 (22), 1265.