La síndrome QT llarg (LQTS), un trastorn hereditari que afecta el sistema elèctric del cor, és una de les condicions associades amb la mort sobtada en atletes joves. Les arítmies que amenacen la vida amb LQTS tenen més probabilitat de produir-se durant l'exercici, de manera que en moltes persones amb aquesta condició, l'esforç ha de ser limitat. Tanmateix, els individus afectats no solen estar prohibits per l'activitat en general.
Saber el que està permès és clau per mantenir-se segur.
Què és la Síndrome de QT llarg?
El LQTS és una anormalitat congènita que retarda la "recàrrega" de les cèl·lules cardíacas després d'haver estat "disparades" pel sistema elèctric del cor. Aquest retard es manifesta mitjançant un interval de QT perllongat a l' ECG . L'anormalitat elèctrica associada a LQTS pot produir arítmies cardíaques (una forma de taquicàrdia ventricular anomenada torsades de pointes) que pot provocar el síncope (pèrdua de consciència) o la mort sobtada.
En molts pacients amb LQTS, el risc de desenvolupar aquestes arítmies perilloses augmenta durant l'exercici.
En general, amb LQTS, no hi ha cap símptoma fins que la persona afectada experimenti taquicàrdies ventriculars (de nou, normalment durant l'esforç). Quan es produeix aquesta arítmia, els símptomes poden variar des d'uns pocs segons de marejos intensos fins a la inconsciència sobtada i la mort de l'aparell cardíac.
El diagnòstic es fa examinant l'ECG, que mostra un interval QT prolongat.
Tot i que el LQTS és un trastorn hereditari, hi ha moltes variants (corresponents a diversos gens que poden estar implicats). Tot i que algunes variants tenen un alt risc de mort sobtada, altres són molt menys perilloses.
Sovint, els pacients amb més risc tenen una forta història familiar d'individus que han experimentat un síncope o una mort sobtada, la majoria de vegades durant l'exercici.
LQTS es tracta sovint amb bloquejadors beta , i s'eviten els medicaments que provoquen una prolongació addicional de l'interval QT. Si es considera que el risc de mort sobtada és alta, es pot exigir un desfibril·lador implantable .
Quines són les recomanacions generals d'exercici per a joves esportistes amb LQTS?
Es recomana que les persones amb LQTS restrinxin les seves activitats a esports de baixa intensitat si s'aplica un dels següents:
- història de la pèrdua de la consciència (síncope) o la reanimació de l'aparell cardíac
- Els intervals QT són molt perllongats (és a dir, una mesura anomenada "interval QT corregit - QTc - es prolonga almenys 470 msec en homes, o 480 msec en dones)
Qualsevol que tingui LQTS que no estigui segur de fins a quin punt ha de restringir l'activitat hauria de parlar amb el seu metge.
En general, els exercicis de baixa intensitat, com el bowling o el golf, i l'exercici d'intensitat moderada, com ara tennis, bicicleta i patinatge, són permissibles en la majoria d'atletes joves que tenen LQTS.
Tenint en compte que es veuen diverses variants de LQTS, recomanacions d'activitat diferents poden ser òptimes per a certs subtipus. Per exemple, les persones amb LQTS tipus 3 semblen tenir un risc menor al'exercici que aquelles amb altres tipus; Les persones amb LQTS tipus 1 poden estar en risc particular durant la natació o el busseig.
Per tant, els atletes greus poden considerar tenir subtipos genètics, per tal de permetre que les seves recomanacions d'exercici siguin adaptades a la seva variant genètica particular.
Al novembre de 2015, les recomanacions d'exercici per a atletes competitius amb LQTS van ser oficialment actualitzades per l'American Heart Association i el American College of Cardiology. Els experts recomanen que, si els joves atletes amb LQTS no presenten símptomes (especialment cap episodi de lleugeresa o síncope associat amb l'exercici), poden participar en esports de competició IF:
Ells, els seus metges i els seus pares o tutors (si són menors) comprenen els riscos potencials que comporta l'atletisme competitiu i estan disposats a prendre les precaucions adequades
- eviten les drogues que perllonguen l'interval QT
- obtenen un desfibril·lador extern automàtic personal (AED) com a part dels seus equips esportius personals de rutina
- els funcionaris de l'equip estan capacitats i disposats a prendre les mesures adequades si es produeixi una emergència, inclosa la capacitat i la voluntat d'utilitzar l'AED
> Fonts:
> Moss AJ. Síndrome de QT llarg. JAMA 2003; 289: 2041.
> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Conceptes actuals en Síndrome de QT llarg. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.
> Zipes, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3rd, et al. Tasca 7: Arritmias. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ, et al. Recomanacions d'elegibilitat i descalificació per a atletes competitius amb anomalies cardiovasculars. Circulació 2015; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000236.