La miocarditis és una inflamació del múscul cardíac i és una de les condicions cardíaques associades amb la mort sobtada en atletes joves . Quan es produeix, la miocarditis sovint no presenta símptomes des de ben aviat, i un jove atleta pot sentir-se prou bé com per competir, sense saber el problema. Tanmateix, després del diagnòstic, l'exercici es restringirà. Com pot tornar-se a fer exercici una persona jove amb miocarditis, quant d'exercici serà possible en el futur i quins exercicis poden o no ser recomanables?
Abans de parlar sobre la miocarditis i les recomanacions d'exercici, és important parlar sobre atletes joves amb miocarditis lleu i, per tant, potser no tinguin en compte els límits de l'exercici. En alguns sentits, tenir miocarditis lleu pot ser més perillós que tenir malaltia greu. Al principi de la miocarditis, la gent pot tenir pocs símptomes. Això significa que un jove atleta amb miocardi sovint es sentirà prou bé com per competir, i potser no coneix el perill potencial. Fins i tot amb una miocarditis molt lleu, els atletes joves han de restringir significativament les seves activitats atlètiques fins a un "tot clar" pel seu cardiòleg.
Descripció de la miocarditis
La miocarditis és una malaltia inflamatòria que afecta el múscul cardíac. La miocarditis pot ser causada per nombroses condicions subjacents, incloses les infeccions (com ara el virus Coxsackie, la toxoplasmosi i la malaltia de Lyme ), diverses malalties autoimmunes (com el lupus ) i reaccions a diverses toxines i fàrmacs (com ara la cocaïna).
En més d'uns pocs casos no es pot trobar una causa subjacent específica, en aquest cas la miocarditis es diu "idiopàtica".
Els símptomes de la miocarditis poden variar enormement en pacients amb miocarditis, depenent en gran mesura del grau d'inflamació present en el cor i la quantitat de múscul cardíac danyat per la inflamació.
Quan la miocarditis és severa i afecta una gran part del múscul cardíac, pot produir cardiomiopatia i insuficiència cardíaca . Això sol acompanyar-se de símptomes que inclouen dispnea (falta d'alè), fatiga, debilitat i edema (inflamació).
D'altra banda, la miocarditis pot afectar només petites porcions del múscul cardíac, amb només símptomes molt lleus, com ara feblesa lleu o fàcil fatiga. De vegades, l'únic símptoma és el dolor de pit que només es produeix durant l'exercici. En alguns casos de miocardi no hi ha cap símptoma.
La miocarditis pot ocórrer com una malaltia molt aguda, o pot produir una malaltia crònica i ardent.
Diagnòstic de la miocarditis
Hi ha diverses proves que s'utilitzen per diagnosticar la miocarditis, inclòs un electrocardiograma (ECG). De nou, és important tenir en compte que moltes persones que experimenten mort sobtada a causa de la miocarditis només han tingut símptomes lleus i, per tant, no han tingut proves que revelarien el diagnòstic.
Una nota especial per als atletes joves amb miocarditis lleu
Com es va esmentar al principi, l'exercici dels atletes joves amb només una miocarditis lleu pot ser perillós. Aquestes són les persones més propenses a la mort sobtada durant els esdeveniments atlètics.
Per a massa d'aquestes persones, no hi ha hagut cap motiu per realitzar proves cardíacas que donessin indicis que la inflamació del cor estava present.
Si sou un pare amb un nen amb una miocarditis lleu, és important assegurar-vos que el vostre fill estigui tan familiaritzat amb les recomanacions d'exercici que tu. La miocarditis sovint es desenvolupa al mateix temps de la vida quan els joves intenten independitzar-se i prendre decisions pròpies. A més del risc de mort, massa exercicis poden posar en perill al nen amb danys cardíacs permanents i discapacitats, i és fonamental que aquests atletes joves entenguin això.
Quan es fa un diagnòstic de miocardi en un atleta jove, es recomana molt sovint evitar tots els esports competitius durant almenys sis mesos, només reprendre la competència si les proves cardíaques mostren una recuperació completa.
Exercici precoç després d'un diagnòstic de la miocarditis
Quan la miocarditis es diagnostica per primera vegada, l'exercici generalment es redueix completament fins que se sap una comprensió completa dels detalls de la malaltia. En general, l'exercici (de qualsevol grau) no es recomana fins que la funció del ventricle esquerre del cor (la gran càmera del cor que bomba la sang a la resta del cos) torna a la normalitat i no hi ha ritmes cardíacs anormals. Encara que no hi hagi arítmies i la funció ventricular és normal, l'exercici no s'ha de reinstituir si hi ha signes d'inflamació persistent al cor.
Però també cal considerar-ne molts altres factors, incloent-hi la possible causa de la miocarditis, i si és transitòria (com una infecció) o un procés progressiu. Algunes causes augmenten el risc de mort sobtada molt més que altres. Per exemple, es va trobar que l'exercici va augmentar el risc de mort en un 45% per a aquells amb miocarditis induïda pel virus Coxsackie.
Easing en exercici amb miocarditis
Com que la condició d'una persona millora, i l'exercici moderat es considera segur, pot ser beneficiós. Dit això, qualsevol exercici només s'hauria d'iniciar sota l'orientació acurada del cardiòleg. Per a moltes persones, es pot prescriure la rehabilitació cardíaca per assegurar-se que es faci en un entorn controlat.
Es coneix que l'exercici té efectes antiinflamatoris, així com efectes sobre el sistema immunològic que ajuda a combatre els virus (la causa al voltant del 50 per cent dels casos de miocarditis).
Una vegada que una persona està acomiadada per tornar a fer exercici, solament es recomana l'exercici moderat. L'exercici moderat és suficient per veure els beneficis en relació amb la inflamació, mentre que l'exercici extrem no només pot ser arriscat, sinó que pot millorar els efectes nocius del cor de la miocarditis viral.
Exercici competitiu i miocarditis
L'exercici competitiu s'ha d'evitar durant almenys 6 mesos (recomanacions europees, les recomanacions nord-americanes són de 3 a 6 mesos), i només tornen sota l'orientació d'un cardiòleg.
Abans de tornar a l'activitat, els atletes han de ser avaluats amb un ECG, ECG d'estrès, monitorització de Holter i un ecocardiograma. Alguns cardiòlegs poden recomanar una ressonància magnètica del cor, tot i que no estem segurs del benefici en aquest moment. Els atletes que tenen cicatrius del cor poden tenir un major risc de ritmes anormals i de mort sobtada, i és possible que no es recomani tornar a la competició.
Perspectiva a llarg termini sobre l'exercici amb la miocarditis
Les perspectives a llarg termini pel que fa a les recomanacions d'exercici amb miocarditis dependran de la causa, així com qualsevol dany cardíac permanent que es va patir per la inflamació. Moltes causes virals de la miocarditis són autolimitades, però poden deixar un dany durador que podria restringir l'activitat física en el futur.
Exercicis bons i dolents amb miocarditis
El millor tipus d'exercicis per a aquells que s'estan recuperant de la miocarditis dependrà de diversos factors, incloent qualsevol dany cardíac persistent o cicatrització. Un programa per a l'exercici ha de ser acuradament elaborat amb el cardiòleg i començar amb la rehabilitació cardíaca és una forma de controlar l'activitat amb la màxima seguretat possible quan es comença l'activitat.
Inferior a l'exercici amb la miocarditis
La miocarditis és sovint causada per infeccions virals que poden afectar els atletes joves adults. Malauradament, els que tenen més risc de mort sobtada sovint són els que tenen la malaltia més suau, ja que els seus símptomes no els han alertat del problema.
Un cop diagnosticat, l'activitat física es troba molt restringida durant diversos mesos. Abans de tornar a l'activitat, un cardiòleg vol veure que la funció del múscul cardíac, especialment la funció ventricular esquerra, ha estat restaurada i que no hi ha ritmes cardíacs anormals. També és important assegurar-se que la inflamació de la miocarditis s'ha resolt, tot i que no hi ha maneres senzilles de determinar-ho. Es poden recomanar proves cardíaques, incloent-hi un ECG, una prova d'estrès ECG, un ecocardiograma, un monitoratge Holter i altres proves.
L'acceleració de l'exercici una vegada iniciat, i els exercicis particulars recomanats, dependrà de la vostra situació particular i s'haurà de discutir acuradament amb el cardiòleg. Això hauria d'anar acompanyat de les precaucions que suggereixi, i la informació sobre els símptomes que cal veure per determinar si l'activitat és massa gran.
> Fonts:
> Col·legi Americà de Cardiologia. Miocarditis en l'atleta. 31/01/18. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-athlete
> Cooper, L. Tractament i pronòstic de la miocarditis en adults. UpToDate . Actualitzat 28/08/17.