La miocarditis és una malaltia inflamatòria del múscul cardíac, generalment causada per infeccions, malalties immunes o toxines. En casos greus, la miocarditis pot provocar danys cardíacs permanents, en particular, cardiomiopatia dilatada i insuficiència cardíaca .
Símptomes de la miocarditis
Els símptomes causats per la miocarditis poden variar de gravetat entre extremadament suau i extremadament greu.
Els símptomes tendeixen a correlacionar amb la gravetat de la inflamació present en el múscul cardíac. Els símptomes lleus s'associen amb casos més lleus de miocarditis, mentre que els símptomes greus solen reflectir un procés inflamatori significatiu.
En moltes persones, la miocarditis és una malaltia relativament lleu i autolimitada amb molt pocs símptomes. De vegades, una persona amb miocardi experimentarà una malaltia similar a la de grip que es resol en una o dues setmanes.
En casos més significatius apareixen símptomes cardíacs reals. El dolor del pit pot ser un símptoma prominent. Si la miocarditis esdevé prou severa com per produir una insuficiència cardíaca, es pot produir una dispnea (falta d'alè) i edema (inflamació) de les cames i els peus, juntament amb tots els altres problemes que es poden experimentar amb una insuficiència cardíaca.
Ocasionalment, la miocarditis produeix una insuficiència cardíaca ràpida, severa i irreversible.
Les arítmies cardíaques poden ocórrer durant la miocarditis aguda.
Aquestes arítmies poden ser de qualsevol tipus, incloent les bradicàrdies (ritmes cardíacs lents) i les taquicàrdies (ritmes cardíacs ràpids), com la fibril·lació auricular i la taquicàrdia ventricular . Aquestes arítmies solen desaparèixer una vegada que la miocarditis aguda es resol.
Què causa la miocarditis?
S'han identificat moltes causes de miocardi.
Això inclou:
- Infeccions amb nombrosos agents infecciosos, incloent infeccions víriques, infeccions bacterianes, malaltia de Lyme , malaltia de fongs, paràsits i toxoplasmosi.
- Malalties inflamatòries o immunes sistèmiques, incloent el lupus , la sarcoidosis, la malaltia inflamatòria intestinal , la miocarditis postpart (miocarditis després de lliurar un nadó) i la malaltia de Graves
Com es diagnostica la miocarditis?
El diagnòstic de miocardi es sol fer quan el metge agrupa les pistes de diverses fonts, incloent-hi els símptomes del pacient i l'examen físic, l' electrocardiograma (que sovint mostra canvis característics), i diversos exàmens de sang (incloent enzims cardíacs elevats, recomptes anormals de sang, anormal proves de detecció reumatològiques o proves de sang viral). Si hi ha símptomes d'insuficiència cardíaca, un ecocardiograma pot ser útil per avaluar l'abast del dany muscular del cor. Ocasionalment, es requereix una biòpsia del múscul cardíac per documentar l'abast i el tipus d'inflamació presents en el múscul cardíac.
Com es tracta la miocarditis?
El tractament de la miocarditis està dirigit principalment a identificar i tractar la causa subjacent. Per exemple, és fonamental tractar una infecció subjacent amb els antibiòtics adequats, tractar agressivament un trastorn autoinmunitari subjacent o eliminar l'origen de l'exposició a la toxina (com ara la cocaïna o l'alcohol).
A més, si la insuficiència cardíaca està present, s'hauria d'iniciar immediatament un tractament agressiu per a la insuficiència cardíaca.
A més, les persones amb miocarditis aguda haurien d'evitar l'exercici o qualsevol esforç físic innecessari per reduir el treball del cor durant aquesta fase aguda.
Resum
En la majoria dels casos, la miocarditis és un problema cardíac relativament lleu i autolimitat. Però, en algunes persones, la miocarditis pot provocar una insuficiència cardíaca significativa, i pot fer-ho de forma aguda o gradual. Si vostè o un ésser estimat té miocarditis, és important treballar amb el seu metge per identificar la causa subjacent per habilitar el tractament adequat i intentar evitar episodis posteriors.
Font:
Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al. Estat actual del coneixement sobre etiologia, diagnòstic, gestió i teràpia de la miocarditis: una declaració de posició del Grup de Treball de la Societat Europea de Cardiologia sobre Malalties miocárdicas i Pericardíes. Eur Cor J 2013; 34: 2636.