Parlar de les causes de l' hipertiroïdisme requereix una discussió de molts més potencials: la malaltia de Graves, la tiroïditis, l'altrameu i altres que la condició mitjana. Si bé hi ha una característica característica entre ells perquè tots causen que la glàndula tiroide produeixi massa hormona tiroïdal, com ho fan això varia. Algunes causes són tècnicament evitables, però la majoria no ho són i, per determinar quin és l'arrel del vostre cas concret, cal fer proves.
Causes comunes
Les tres causes més comunes d'una tiroide hiperactiva són la malaltia de Graves , el bocio tòxic nodular o multinodular , i la tiroiditis .
Malaltia de les tombes
La malaltia de Graves, un trastorn autoimmune, és la causa més freqüent d'hipertiroïdisme als Estats Units. En la malaltia de Graves, el sistema immunitari d'una persona produeix anticossos que s'uneixen a les cèl·lules tiroïdals, que els indueixen a produir una hormona tiroïdal.
Botador tòxic nodular o multinodular
El bocio tòxic nodular o multinodular es caracteritza per un o més nòduls de tiroides o grumolls que produeixen excés d'hormona tiroïdal. De vegades aquests grumolls es denominen "nòduls calents", ja que absorbeixen el radioiodo en una prova d'absorció radioactiva de iode.
Tiroideitis
La tiroïditis significa "inflamació de la glàndula tiroide" i és un terme general per a diversos trastorns inflamatoris de la tiroide.
Un exemple comú de la tiroiditis és la tiroiditis postpart, que es produeix després de la seva aparició.
Algunes dones experimenten hipertiroïdisme temporal, seguit d'hipotiroïdisme temporal, mentre que altres dones només experimenten hipertiroïdisme i, d'altra banda, només tenen hipotiroïdisme.
A més del període postpart, la tiroïditis pot ser causada per una infecció (per exemple, un bacteri que danya les cèl·lules tiroïdals), certs medicaments (per exemple, amiodarona, liti o interferó), traumes, radiacions o estrès important.
Finalment, la tiroiditis subaguda (també anomenada tiroiditis de Quervain) provoca hipertiroïdisme temporal seguit d'hipotiroïdisme temporal (encara que de vegades permanent). Una característica distintiva de la tiroiditis subaguda és que una persona tindrà una tendra glàndula tiroide.
Altres causes
Tot i que la majoria dels casos d'hipertiroïdisme es deuen a l'anterior, també es poden considerar altres causes:
Hipertiroïdisme induït per medicaments
Prendre massa l'hormona tiroïdal amb recepta, ja sigui per accident o per auto-medicació deliberada, pot causar hipertiroïdisme induït per medicaments. Alguns suplements d'energia, dieta i suplements glandulars també contenen una hormona tiroïdal activa, que pot fer-te hipertiroïdisme.
Iode
Estar exposat o ingerint una quantitat excessiva de iode (per exemple, prendre iode o suplements que contenen iode ) pot provocar l'hipertiroïdisme.
Hipertiroïdisme temporal a la malaltia d'Hashimoto
Normalment, les persones amb la tiroiditis de Hashimoto són hipotiroïdis, ja que les cèl·lules del sistema immunitari de la persona destrueixen el teixit tiroïdal. Tanmateix, en casos rars, una persona pot ser inicialment hipertiroide, abans d'esdevenir hipotiroïdisme. Això de vegades es diu Hashitoxicosis.
Hipertiroïdisme transitori de la hiperemesis Gravidarum
Hyperemesis gravidarum és un trastorn rar de nàusees i vòmits persistents i pèrdua de pes del 5% o més durant l'embaràs precoç.
Algunes dones amb hiperemesis gravidarum desenvolupen hipertiroïdisme, tot i que els nivells d'hormones tiroïdals solen ser mínimament elevats.
Hipertiroïdisme induït per pituïtat
La glàndula pituïtària s'anomena glàndula "mestra", ja que produeix hormones que desencadenen altres glàndules, com la glàndula tiroide, per alliberar altres hormones.
Hi ha dos tipus d'hipertiroïdisme induït per la pituïtària, també anomenat hipertiroïdisme central. Un tipus és causat per un tumor de la glàndula pituïtària que sobreprodueix l'hormona estimulant de la tiroide o TSH (anomenat adenoma hipofisari).
Encara més rar és un tipus que implica la sobreproducció de TSH per la glàndula pituïtària a causa de mutacions en el gen que codifica per a un receptor de l'hormona tiroidea.
Hipertiroïdisme fetal-neonatal
La malaltia de les tombes és la causa més freqüent d'hipertiroïdisme durant l'embaràs, tot i que encara és poc freqüent, es produeix en 1 de cada 1500 dones embarassades, segons l'Associació Americana de Tiroides.
D'aquestes dones amb la malaltia de Graves (o una història de la malaltia de Graves tractada), el 2% al 5% dels seus nounats desenvolupen hipertroïdisme fetal o neonatal, que es caracteritza per una varietat de signes i símptomes. Alguns d'ells inclouen freqüents moviments d'intestí, augment de la freqüència cardíaca, baix pes en néixer, circunferència del cap petit i una glàndula tiroide agrandada (bocio).
Genètica
La genètica juga un paper en el desenvolupament de l'hipertiroïdisme de les Greus, com ho demostra el fet que els grups de malalties de Graves a les famílies.
Això significa que portar certs gens (o tenir una història familiar significativa per a la malaltia de Graves o altres malalties autoimmunitàries) pot fer que una persona tingui més probabilitats de desenvolupar una tiroide hiperactiva que algú sense aquests gens.
Dit això, els científics no han rebutjat completament totes aquestes associacions genètiques, de manera que les proves genètiques no es fan actualment en persones sospitoses de tenir la malaltia de Graves.
És important tenir en compte que es necessita un estil de vida o mediambiental (per exemple, fumar o embaràs) per provocar l'aparició de la malaltia de la tiroide. Així, una persona podria portar gens que els fan vulnerables a la malaltia de Graves, però sense un desencadenant, mai ho desenvolupen.
Factors de risc comuns
Tenir consciència dels factors que poden augmentar el risc d'hipertiroïdisme pot ajudar-vos a tenir una discussió informada amb el vostre metge i, potser, augmentar la vostra consciència sobre els símptomes que pateix:
- Ser dona
- Tenir una història personal o familiar de malalties autoimmunitàries (per exemple, artritis reumatoide , lupus o malaltia celíaca )
- Tenir una història personal o familiar de la malaltia tiroidea, inclosos els nòduls tiroïdals
- Està recentment embarassada
- Fumar
- Prenent la ingestió de iode o una medicació que conté iode (per exemple, amiodarona)
- Experimentant un trauma a la glàndula tiroide
- Sent deficient en vitamina D i seleni
- Experimentant l'estrès psicològic (per exemple, el divorci o la pèrdua d'un soci)
> Fonts:
> Bahn RS et al. Hipertiroïdisme i altres causes de la tirotoxicosis: directrius de gestió de l'Associació Americana de Tiroides i l'Associació Americana d'Endocrinòlegs Clíniques. Pràctica endocrina. 2011; 17 (n. 3).
> De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hipertiroïdisme. Lance t 2016 el 27 d'agost; 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
> Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Paper de factors genètics i no genètics en l'etiologia de la malaltia de Graves. J Endocrinol Invest. 2015 Mar; 38 (3): 283-94.
> Ross DS. (2017). Trastorns que causen hipertiroïdisme. Cooper DS, ed. Actualitzat. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Smith TJ, Hegedus L. Graves 'Disease. N Engl J Med . 2016 20 oct; 375 (16): 1552-65.