La síndrome de Sjogren va rebre el nom de Henrik Sjögren, un metge d'ulls suec. La Síndrome de Sjogren és una condició en què el sistema immunitari del cos ataca les seves pròpies glàndules productores d'humitat. Per a la majoria dels malalts, ataca la glàndula salival i les glàndules lacrimals, que produeixen llàgrimes . També pot afectar els intestins i altres glàndules d'humitat del cos. Sjogren's és una síndrome coneguda a la professió d'atenció ocular perquè la gent amb la malaltia sovint pateix una severa sequedat dels ulls i, sovint, els metges dels ulls diagnostiquen i tracten la síndrome d'ulls secs abans que el pacient sigui diagnosticat formalment amb Sjogren per la seva atenció primària metge o reumatòleg.
Símptomes
Els ulls secs sovint es poden expressar de maneres diferents. A més de la sequedat, els ulls secs poden causar el següent:
- Sensació de cos estrany
- Sandy, sentiment sorrenc
- Sensibilitat de la llum
- Visió fluctuant i borrosa
Les persones amb síndrome de Sjogren també poden tenir els següents símptomes:
- Boca seca
- Dificultat per deglutir
- Cavitats freqüents o decadència dental
- Dolors musculars i articulars
- Erupció de la pell seca o de la pell
- Tos
- Secades vaginals
- Entrainement als braços i les cames
- Fatiga extrema
Causes
Els investigadors no estan segurs de què causa la síndrome de Sjogren. Tanmateix, la condició tendeix a córrer en famílies. Es creu que està relacionat amb un determinat gen que porten algunes persones que els predisposa a expressar la malaltia quan es desencadena. Aquest activador, que pot ser una infecció viral, infecció bacteriana o fins i tot estrès, activa el sistema immunitari del cos. Quan això passa, el sistema immunitari pot esdevenir massa agressiu. La síndrome de Sjogren també tendeix a produir-se al costat d'altres trastorns seriosos de la salut autoimmunitària, com el lupus, l'artritis reumatoide o l'esclerodermia.
Diagnòstic
El metge revisarà el vostre historial mèdic i familiar complet per detectar els símptomes o altres malalties que es puguin relacionar. Es pot demanar proves de sang per cercar certs anticossos presents. A més, el metge comprovarà la funció renal i hepàtica. El vostre metge també us pot remetre a un dentista per comprovar si hi ha un augment de la decadència dental.
El seu metge pot remetre'l a un optometrista o oftalmòleg per realitzar determinades proves per comprovar si hi ha senyals de síndrome d'ull sec. Aquestes proves poden incloure el següent:
- Examen de la làmpada: els metges de l'ull utilitzen un microscopi especial anomenat làmpada de fang per examinar microscòpicament la part frontal de l'ull per obtenir signes de sequedat. S'introdueixen colorants a l'ull per ressaltar àrees que poden ser danyades per ulls secs o mostrar cèl·lules mortes o desvitalizadas.
- Prova de llàgrima de Schirmer: una prova de llàgrima de Schirmer és una manera de quantificar la quantitat de llàgrimes que té per col·locar dues tires de paper de qualitat mèdica als ulls per mesurar la quantitat de producció de llàgrima. Encara que la prova no és extremadament precisa, els metges tenen una bona idea sobre la sequera que es pot comparar amb els ulls normals.
Tractament
Hi ha diverses opcions de tractament disponibles per tractar la síndrome d'ulls secs.
Llàgrimes artificials: Les llàgrimes artificials són la primera línia de defensa en el tractament dels ulls secs. Les llàgrimes artificials estan disponibles a través del mostrador i vénen en diferents tipus i marques. Les llàgrimes artificials s'han de inculcar diverses vegades al dia per aconseguir l'efecte desitjat. Les llàgrimes artificials actuen per curar la superfície seca de l'ull i tractar els símptomes d'ulls secs que pot tenir el pacient. Les llàgrimes artificials estan disponibles en formes preservades i no conservades. Com que les llàgrimes artificials es prenen diverses vegades al dia, es creu que les llàgrimes no preservades són una alternativa molt més saludable.
- Gels i ungüents: en els pacients amb ulls secs més greus, es suggereixen gels i ungüents. Les gels i ungüents retenen l'ull més temps i poden proporcionar un efecte més protector. Es poden injectar gels i ungüents als ulls a l'hora d'anar a dormir oferint protecció durant la nit.
- Pellets: els grànuls solen estar formats per hidroxipropil metilcelulosa, una substància química que es troba en algunes llàgrimes artificials, gels i ungüents. Aquests pellets es poden col·locar sota la parpella. La temperatura del cos permet que lentament es fon i proporcioni una font de lubricació lent i continuada.
- Cyclosporin A: Cyclosporin A, disponible per la marca Restasis (Allergan, Inc.), és un fàrmac immunomodulador que modifica el sistema immunitari local al voltant de la glàndula lacrimal perquè el seu propi ull pugui fabricar més llàgrimes pròpies.
- Oclusió punctal (endolls): L'oclusió punctal és un procediment en què un optometrista o oftalmòleg insereix un petit endoll, generalment fet de silicona, en el puncta (obertura del sistema de drenatge del llàgrima) per frenar o prevenir el drenatge de les llàgrimes normals. Alguns metges optaran per cauteritzar aquests conductes, tot i que això pot provocar cicatrius i és permanent.
- Mascareta o parche: Els pacients amb ulls severs severs haurien de baixar o apagar els ventiladors del sostre a la sala on dormen. A més, alguns pacients poden trobar menys estrès per usar un pegat o màscara per dormir sobre els ulls de la nit per reduir l'exposició.
- Parpellejar amb freqüència: pot semblar estrany, però els pacients amb ulls secs haurien de tractar de parpellejar més. Com més parpelleja, més estendreu una nova capa de llàgrima per sobre de la superfície de l'ull. A més, si feu servir l'ordinador o llegiu-vos per períodes prolongats de temps, feu pauses freqüents. Quan se centra en objectes propers, com ara una pantalla d'ordinador, la velocitat de parpelleig tendeix a disminuir.
- Reviseu els medicaments: vostè i el seu metge han de tenir cura i revisar altres medicaments que pugueu prendre, com els antihistamínics, que poden causar encara més sequedat. Altres medicaments que poden causar sequedat són els descongestius, els diürètics, els medicaments anti-diarrea, alguns fàrmacs antipsicòtics, els calmants, alguns medicaments per a la pressió arterial i antidepressius.
- Afegiu un humidificador al vostre dormitori: un humidificador farà que s'apreciïn menys llàgrimes des de la superfície de l'ull.
- Beure molta aigua: beure abundant aigua evitarà la deshidratació i minimitzarà la sequedat excessiva.
- Tarsorrogia: en casos greus d'ull sec, els cirurgians poden considerar un tancament parcial de les parpelles. Això es coneix com una tarsorfa. Aquest procediment simplement redueix la superfície que requereix lubricació.
El que necessites saber
La majoria de nosaltres hem experimentat símptomes d'ulls secs en algun moment de les nostres vides. Tanmateix, la sequedat que es produeix a Sjogren és molt més severa. Els ulls secs greus i crònics poden provocar taques seques a la còrnia, la clara estructura de cúpula a la part frontal de l'ull. Aquests punts poden empitjorar i esdevenir úlceres que poden infectar-se. A més, la sequedat crònica pot causar cicatrius de la còrnia i la conjuntiva. Si la condició empitjora més, els pacients poden patir una pèrdua de visió.
Fonts:
Catània, Louis J. Atenció primària del Segment anterior, Segona edició, Copyright 1995 d'Appleton & Lange.