Prop de 16 milions de persones pateixen síndrome d'ulls secs als Estats Units. Els professionals de l'assistència sanitària esperen que la síndrome d'ulls secs augmenti en la prevalença perquè la nostra població envelleix. A més, tots estem utilitzant l'ordinador més i fins i tot més de nosaltres sembla estar constantment fascinats amb telèfons intel·ligents, dispositius digitals i ordinadors de tauletes.
Totes aquestes activitats estan relacionades amb els ulls secs.
Entendre la síndrome d'ull sec
La síndrome d'ull sec és una condició en què els ulls no produeixen prou llàgrimes per lubricar i nodrir la part frontal de l'ull. Les llàgrimes estan formades per centenars de diferents tipus de molècules que inclouen lisozims (antibiòtics naturals), vitamines i minerals, així com mucositats, oli i aigua.
La producció de llàgrima disminueix lentament a mesura que envellim. A l'edat de 65 anys, tenim un 65 per cent menys de volum de llàgrimes que el que vam fer als 18 anys. Sovint, sorgeixen noves condicions mèdiques a mesura que envelleix. Moltes condicions autoimmunitàries tenen ulls secs com a part del seu desordre. Tant les condicions mèdiques com els medicaments que es prenen per tractar-los poden causar síndrome d'ull sec. Certs ambients, com ara climes secs o ventosos, també poden disminuir la quantitat de llàgrimes o fer que les llàgrimes s'evaporen a un ritme més ràpid.
Qualitat vs. Quantitat
Encara que la quantitat de llàgrimes és important, també podeu tenir ulls secs si la qualitat de les vostres llàgrimes no és prou bona.
Tenir una pel·lícula de llàgrima saludable és necessària per mantenir una visió clara. Tenir llàgrimes amb massa oli o moc és tan dolent com tenir un volum reduït del component d'aigua de les vostres llàgrimes.
Certs components de les teves llàgrimes ajuden a mantenir la teva llàgrima estable. La capa d'oli de les llàgrimes redueix l'evaporació de la capa d'aigua.
Algunes condicions que causen un desequilibri a la capa d'oli de les llàgrimes són la blefaritis i la disfunció de la glàndula meibomiana . La capa de mucositat ajuda a mantenir les llàgrimes lligades a la superfície de l'ull. Aquest tipus d'ull sec es refereix de vegades com a ull sec evaporatiu.
Cada vegada que parpelleja, el parpella fa un moviment vertical i lleugerament horitzontal cap al nas. Aquest moviment horitzontal mou de forma contínua les llàgrimes cap a la cantonada de l'ull, on els conductes de drenatge, anomenats puncta , poden drenar les llàgrimes al nas i cap a la part posterior de la gola. Amb cada parpelleig les llàgrimes s'estenen per l'ull i banyen la superfície de la còrnia, l'estructura clara de la cúpula a la part frontal de l'ull.
Els símptomes de la síndrome de l'ull sec són ardors, picades, dolors aguts i ulls cansats. Moltes persones que pateixen d'ulls secs es queixen d'un sentiment com si tinguessin un tros de sorra als ulls. La visió també tendeix a fluctuar.
Tractament de l'ull sec
El tractament de l'ull sec és multifacètic depenent de la gravetat de la malaltia. La majoria del tractament comença amb llàgrimes artificials sense recepta. Les llàgrimes artificials estan dissenyades per complementar les llàgrimes naturals i ajudar a curar la superfície de l'ull. Es prescriuen des d'un parell de vegades per dia a cada hora.
Avui en dia, les llàgrimes artificials estan disponibles en molts tipus diferents. Alguns són preservatius lliures, alguns tenen per objecte augmentar el component d'aigua de les llàgrimes, i alguns tenen per objecte estabilitzar les capes de moc i oli de la pel·lícula lacrimal. Una visita al vostre metge determinarà quin tipus de llàgrima artificial és millor per a vostè.
A mesura que augmenten els símptomes, es prescriuen gels i ungüents. Els gels i ungüents solen estar infrautilitzats a causa dels seus efectes secundaris borrosos. No obstant això, aporten l'alleujament molt necessari per a alguns pacients que pateixen ombres secs.
El tractament per a la síndrome de l'ull sec també inclou procediments com l'oclusió puntual. L'oclusió punctal és un procediment en què s'insereixen implants temporals o permanents en el puncta, el canal de drenatge per a les llàgrimes per tal de conservar llàgrimes normals.
Les gotes d'esteroides també es prescriuen en casos més severs d'ull sec.
A l'octubre de 2003, Restasis va ser aprovat per al tractament de la síndrome d'ulls secs. Va ser un moment emocionant perquè va ser el primer medicament específicament aprovat per al tractament dels ulls secs. Restasis no és una llàgrima artificial, sinó un fàrmac que realment promou la producció de llàgrima.
La ciclosporina A és la química de Restasis i es considera un fàrmac immunomodulador. Immunomodulador significa que afecta el sistema immunitari local al voltant de l'ull que afavoreix la producció de llàgrima.
Restasis és una gota d'ull i es pren dues vegades al dia, cada dia. Restasis funciona bé, però sovint el pacient no sent o compte dels beneficis totals de prendre Restasis durant 3 o 4 mesos. A causa d'això, de vegades és difícil que els metges animin als pacients a seguir prenent-la. La majoria de les vegades, la síndrome de l'ull sec és una condició crònica i es produeixen canvis fisiològics reals. Prendrà temps amb qualsevol tipus de tractament per mostrar millores reals perquè els canvis fisiològics triguen un temps a invertir.
Xiidra: un nou tractament
Durant molts anys, Restasis va ser l'únic medicament dedicat exclusivament per al tractament dels ulls secs. Tanmateix, al juliol de 2016, un medicament va entrar al mercat d'ull sec: Xiidra. Xiidra és la primera de la seva classe en una nova classe de medicació anomenada antagonista de l'antigen-1 associat a la funció limfocitària (LFA-1). Segons l'estudi de la FDA, el mecanisme d'acció de Xiidra és el següent.
Xiidra és un inhibidor de la molècula d'adhesió intracel·lular-1 (ICAM-1) relacionada amb la funció de leucòcits dualment actiu per via oral, associada a l'antigen-1 (LFA-1) / intracel·lular. LFA-1 és una proteïna de la superfície cel·lular que es troba en els leucòcits i bloqueja la interacció de LFA-1 amb la seva molècula d'adhesió intercelular ligada cognada-1 (ICAM-1). L'ICAM-1 pot estar exageradament expressat en teixits corneals i conjuntivals en mal d'ull sec. La interacció LFA-1 / ICAM-1 pot contribuir a la formació d'una sinapsis immunològica que produeix l'activació de la cèl·lula T i la migració als teixits diana.
Llavors, què significa tot això? En altres paraules, Xiidra tracta l'ull sec per interrompre i bloquejar la cascada inflamatòria que és responsable dels símptomes i canvis de la superfície ocular associats a la malaltia de l'ull sec. La inflamació és el que fa que l'ull sec sigui tan miserable. La crema, el picudo i el vermell són signes d'inflamació i això és el que ens fa sentir malament. En alguns estudis, els símptomes i els signes milloren en tan sols dues setmanes.
Xiidra és una solució sense conservants en vials individuals, amb dosificadors d'una gota en els dos ulls dos cops per dia. El mecanisme d'acció de Xiidra és similar a Restasis, ja que afecta la resposta immune. No obstant això, Xiidra és una classe de drogues completament diferent. Restasis és un medicament immunomodulador que treballa per reduir la inflamació a les glàndules lacrimals, ajudant a prevenir un dany addicional. Es pensa que després de prendre Restasis durant un llarg període de temps, més de sis mesos, pot millorar la producció de llàgrimes i millorar la salut de les cèl·lules de còlera, que són importants en l'estabilitat de la pel·lícula lacrimal. Xiidra i Restasis tenen com a objectiu la cascada inflamatòria. No obstant això, no interactuen amb les mateixes molècules, de manera que no hi ha cap evidència que suggereixi que no es podrien utilitzar en combinació.
S'aprova Xiidra FDA?
Xiidra ha estat provat i aprovat per la FDA i pot millorar significativament tant els símptomes com els signes de la síndrome de l'ull sec. En alguns casos d'ull sec, la queratitis punctual superficial pot desenvolupar-se a la superfície de la còrnia. La queratina és una inflamació de la superfície de la còrnia que pot veure els metges per injectar un tipus de tint a l'ull.
Aquest procediment s'anomena tinció corneal. La tinció representa cèl · lules mortes o desvitalizadas que es desplacen de la còrnia. Xiidra va rebre el segell d'aprovació de la FDA per millorar no només els símptomes, sinó millorar els signes d'ull sec, com la tinció corneal. De fet, en els estudis de la FDA, Xiidra va mostrar una millora significativa en només dues setmanes.
Qui no hauria d'usar Xiidra?
Xiidra no està aprovat per utilitzar-lo amb lents de contacte, de manera que heu d'eliminar les lents de contacte abans de la inserció i esperar 15 minuts abans de tornar-les a inserir. Els efectes secundaris de Xiidra inclouen ardor, sabor metàl·lic i visió borrosa, si experimenta aquests, assegureu-vos de parlar amb el seu metge.
Factors addicionals a considerar abans d'utilitzar Xiidra
Xiidra costa entre $ 400 a $ 450 per cada 30 dies de subministrament, que és aproximadament el que suposa Restasis. El cost sembla ser similar, però Xiidra té una aprovació de la FDA per al tractament de l'ull sec i Restasis té una aprovació per augmentar la producció de llàgrimes, de manera que els factors competitius poden entrar en joc. El vostre metge sap quina és la millor opció per al vostre cas concret, però inicia la conversa i pregunta per què un és millor que l'altre.
> Font:
> Xiidra (solució oftàlmica lifitegrast) 5% Paquet d'informació de prescripció mèdica, 2016 Shire US Inc, Lexington, MA 02421, Tots els drets reservats. S24268 11/16