Una dècada després de les llàgrimes d'ACL, la majoria de la gent desenvoluparà artritis de la seva genollera
Les lesions dels lligaments del genoll poden ser ferits devastadors per a un atleta jove. Sovint, causant absències perllongades d'equips esportius, una rehabilitació significativa i una interrupció en un estil de vida normal, un lligament de genoll estret és una lesió que té la major part de qualsevol atleta jove. No obstant això, la majoria dels atletes, i els seus pares, entrenadors i aficionats, estan preocupats per tornar a l'activitat, no pas el que podria passar una dècada o més.
Desafortunadament, el fet és que el pitjor encara ha de venir. Una nova investigació revela com els joves atletes que tenen lesions de lligament al genoll tenen més probabilitats que no desenvolupar artritis de la seva articulació dins d'una dècada de la seva lesió.
Lesions del lligament a la genollera
Hi ha quatre lligaments principals de genoll, els dos lligaments col·laterals als costats del genoll i els dos lligaments creuats que creuen al centre del genoll. La majoria de les investigacions que investiguen l'artritis després de les lesions de lligament del genoll han estat en atletes que han trencat el lligament creuat anterior (ACL).
L'ACL és un lligament important a l'hora de prevenir sensacions d'inestabilitat o "donant-se" al genoll quan es realitza una maniobra de tall o pivot per canviar de direcció. Les llàgrimes ACL solen requerir tractament quirúrgic, especialment per als atletes que participen en esports d'alt risc que requereixen aquests canvis sobtats en la direcció com a part de la participació.
La cirurgia per una ACL esquinçada consisteix a fer un nou lligament, anomenat reconstrucció, generalment prenent tendó o lligament des d'un altre lloc del cos. L'èxit de la cirurgia generalment és bo, encara que no és perfecte. La majoria dels atletes poden tornar a activitats esportives després de la reconstrucció quirúrgica. Tanmateix, la recuperació és llarga i difícil , ja que els atletes triguen un mínim de sis mesos , i de vegades fins a un any.
Artritis de la articulació
L'artritis del genoll és un problema comú, però sovint s'associa amb una població d'edat avançada. El tipus més comú d'artritis es diu osteoartritis, i sovint es coneix com artritis de desgast del genoll. Quan la osteoartritis es produeix a l'articulació del genoll, la superfície normalment suau i amortidora de l'articulació es desgasta, deixant un os brut i exposat. La condició causa símptomes de dolor, inflor i deformitat de l'articulació. Amb el temps, la condició pot empitjorar fins a un punt en què el reemplaçament del genoll pot convertir-se en una opció.
Com s'ha esmentat, l'artritis del genoll sol ser una condició d'envelliment. La majoria de les persones amb artritis tenen més de 60 anys. Hi ha alguns factors de risc per desenvolupar artritis que poden fer que la condició es produeixi abans de la vida. Un d'aquests factors de risc és el trauma al genoll, i un tipus comú de lesió traumàtica és una lesió de lligament als genolls. Els cirurgians ortopèdics han sabut que les persones que llancen els lligaments del genoll, incloent-hi l'ACL, tenen més probabilitats de desenvolupar artritis, però sabent que tan freqüentment i amb quina rapidesa podria ocórrer no estava clar.
Un estudi de 2017 va trobar que prop del 75% de les persones que van ser sotmeses a una cirurgia reconstructiva ACL tenien resultats d'artritis en els raigs X del genoll entre els 10 i 15 anys de la cirurgia.
Aquesta és una conclusió espantosa, considerant que moltes llàgrimes de ACL es tracten en adolescents i vint anys d'atletes joves. Aquests joves s'enfronten a la perspectiva de controlar l'artritis del genoll tan aviat com en els anys trenta, moment en què els pensaments de l'artritis són poques vegades en la ment de les persones. El risc de desenvolupar artritis és especialment elevat en els joves que també perjudiquen el cartílag menisc o el cartílag articular, en lloc d'aquells que tenen llàgrimes aïllades de ACL.
La causa exacta de l'artritis no s'entén completament, però és probable que hi hagi alguns problemes diferents. En primer lloc, la lesió inicial pot danyar el cartílag articular d'una manera que no es pot veure.
Tanmateix, el cartílag té poca capacitat per reparar-se, i el dany pot esdevenir més evident al llarg del temps. En segon lloc, la mecànica del genoll pot canviar després de la cirurgia reconstructiva. Mentre es desenvolupen tècniques quirúrgiques per aconseguir millors mecànics de genoll després de la reconstrucció, el benefici d'aquests canvis no és del tot clar.
Com prevenir-la
Està molt clar que la millor manera de prevenir l'artritis prematura és evitar lesions de ACL i altres lesions de lligament al genoll. Aquest és un tema de molta investigació que investiga els mètodes per reduir la probabilitat de lesions de LCA. Hi ha resultats prometedors d'alguns d'aquests mètodes, però cap programa de prevenció eliminarà totes les llàgrimes d'ACL. A més, si heu llegit fins aquí, és probable que vostè o algú que us preocupa ja estigui gestionant una llàgrima de lligament al genoll.
Es considera que la reconstrucció quirúrgica és un bon mètode per evitar un major dany a l'articulació. Cada vegada que es dóna el genoll, hi ha un risc de danys posteriors del cartílag a l'articulació. Per tant, molts cirurgians aconsellen la cirurgia ACL per evitar un major dany al genoll. El benefici d'ajustar el genoll és un tema de debat, però no s'ha demostrat que les clavilles d'ACL millorin els resultats o evitin l'artritis després d'haver tingut una cirurgia ACL.
Futurs desenvolupaments
Igual que amb molts problemes mèdics, hi ha molta investigació sobre com millorar els resultats per als atletes joves que lesionen els lligaments del genoll. Hi ha molts que senten que han trobat maneres de reduir la probabilitat de desenvolupar l'artritis, però l'eficàcia a llarg termini d'aquestes idees no s'ha demostrat. Algunes investigacions inclouen:
- Millora de la mecànica de la cirurgia reconstructiva ACL: s'han desenvolupat noves tècniques quirúrgiques per a una millor reproducció de l'anatomia ACL normal o fins i tot per reparar l'ACL danyada. La reconstrucció de ACL de doble bifurcació i la reforma de ACL reforçada amb el pont són algunes d'aquestes tècniques, però si aquestes són millors que la cirurgia reconstructiva estàndard de l'ACL, no es coneix.
- Canvi de la biologia de la articulació després d'una lesió: després d'una lesió a una articulació, com una llàgrima, el cos allibera diversos senyals químics dins de la articulació. Alterar la resposta del cos per assegurar que el dany no progressi, i la curació és òptima, és un àrea d'investigació.
- Prevenció de lesions del lligament: moltes investigacions s'han centrat en entendre per què algunes persones llancen els lligaments del genoll i què es pot fer per prevenir aquestes lesions. S'ha demostrat que, centrant-se en la formació neuromuscular , que s'anomena control dinàmic de l'extrem, s'eviten lesions de lligament al genoll.
Una paraula de
Les lesions de lligament a la genoll, com ara les llàgrimes de ACL, són lesions greus que causen molèsties i temps fora dels esports. La recuperació d'aquestes ferides pot requerir cirurgia i prolongar els esforços de rehabilitació. I si això no és suficient, el pronòstic a llarg termini pot no ser bo, ja que la majoria de les persones que desenvolupen artritis en una dècada de lesions. La investigació futura té com a objectiu modificar el risc de desenvolupar artritis i evitar que es produeixin lesions de lligament.
> Fonts:
> Cinque ME, Dornan GJ, Chahla J, Moatshe G, LaPrade RF. "Hi ha altes taxes d'artrosis desenvolupades després de la cirurgia de lligament creuat anterior: una anàlisi de 4108 pacients" Am J Sports Med. 2017 1 de setembre: 363546517730072.
> Oiestad BE, Holm I, Aune AK, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, Fosdahl MA, Risberg MA. "Funció de genoll i prevalença de osteoartritis del genoll després de la reconstrucció del lligament creuat anterior: un estudi prospectiu amb 10 a 15 anys de seguiment" Am J Sports Med. Nov. 38 (11): 2201-10.