La sialadentitis és la inflamació de les glàndules salivals. Té diverses causes, incloses infeccions o obstruccions. La sialadentitis pot ser una condició aguda (a curt termini) o una condició crònica (a llarg termini). També es classifica de vegades per la glàndula salival exacta que es veu afectada com submandibular o paròtida.
Sialadentitis aguda
La sialadentitis aguda normalment és causada per una infecció bacteriana.
El més freqüent afecta la glàndula paròtida (situada davant de l'oïda) o la glàndula submandibular (sota la barbeta). La deshidratació o la boca seca són factors de risc importants que condueixen a la sialadentitis. Per tant, aquesta condició és més freqüent en individus que ja estan malalts o que estan en medicaments que causen la boca seca . A més, les següents condicions mèdiques us posen en major risc de desenvolupar sialadentitis aguda:
- diabetis mellitus
- hipotiroïdisme
- Síndrome de Sjorgen
- cirurgia recent
- història del tractament de radiació de la boca o cavitat oral
Els símptomes de sialadentitis aguda poden incloure:
- Dolor sever i inflor de la glàndula afectada que apareix sobtadament
- El pus pot sortir de la glàndula, especialment si la glàndula es frega o massatge
- enrogiment de la pell sobre la glàndula afectada
- febre o calfreds
- la glàndula pot semblar un sòlid i ser tendre al tacte
Un diagnòstic de sialadentitis aguda es basa en la història clínica, els símptomes i l'examen mèdic.
Si el metge és capaç d'obtenir una mostra de pus de la glàndula afectada, es pot enviar a un laboratori per determinar el que està causant la infecció. Aquesta informació és útil per decidir el millor tractament. els bacteris més comuns que causen sialadentitis aguda són Staphylococcus aureus, i diverses soques de estreptococ.
Si bé és més freqüent, la sialadentitis aguda també pot ser causada per un virus. Els virus que poden conduir a aquesta condició són: el virus de les gàbies, el virus de l'herpes, el VIH i Haemophilus influenzae. Les infeccions víriques no es poden tractar amb antibiòtics. En la majoria dels casos, necessiteu tractar els símptomes mentre espera que el cos lluiti contra el virus per si mateix. Tanmateix, en casos greus, es poden utilitzar medicaments anti-virals. Aquests medicaments no són prescrits de forma rutinària perquè molts d'ells estan associats a efectes secundaris greus.
La sialadentitis aguda es pot tractar amb un curs adequat d'antibiòtics. Això s'aconsegueix millor si s'obté una cultura. Sempre ha de prendre antibiòtics exactament com s'ha prescrit i acabar l'ampolla sencera si no és que el metge li indiqui el contrari.
Restaurar el flux de saliva adequat també és molt important en el tractament de la sialadentitis aguda. Això s'aconsegueix gràcies a beure molts líquids i menjar, beure o succionar coses que estimulen el flux de la saliva (per exemple, les gotes de la tos). Si està prenent medicaments que provoquen una boca seca és possible que hagi de parlar amb el seu metge sobre com canviar a un medicament diferent o d'altres formes en què pot administrar aquest efecte secundari.
En casos extrems i rars, la sialadentitis aguda pot conduir a la formació d'un abscés.
Si això passa, l'abscés pot haver de ser drenat quirúrgicament.
Sialadentitis crònica
A diferència dels sialadentits aguts, la sialadentitis crònica és més probable que sigui causada per una obstrucció que per una infecció. L'obstrucció pot ser causada per pedres (càlculs salivals) , teixit cicatricial o, en casos excepcionals, tumors. Independentment de l'obstrucció, es produeix una disminució del flux de saliva i la inflamació crònica. La sialadentitis crònica afecta sovint la glàndula paròtida.
Els següents són símptomes de sialadentitis crònica:
- tendresa i inflor lleu sobre la glàndula afectada
- la glàndula es pot engrandir inicialment i reduir-ne la mida
- dolor a la zona de la glàndula mentre menja
La sialadentitis crònica es diagnostica d'una manera similar a la sialadentitis aguda, però es podria posar més èmfasi en identificar i tractar la causa subjacent de la sialadentitis crònica. La imatge amb ultrasò o una tomografia computada pot ser útil. També durant l'examen mèdic si la glàndula afectada es fa massatge, normalment no produeix cap tipus de saliva.
Una vegada que la causa subjacent de la sialadentitis crònica és diagnosticada, el tractament s'hauria de centrar en revertir la causa subjacent de la malaltia. Si hi ha una obstrucció pot haver de ser eliminat quirúrgicament. Si no es troba obstrucció, el tractament consisteix en hidratació, massatge i, de vegades, medicaments que redueixen la inflamació. Sucrear pastilles o gotes de tos també pot ajudar a restaurar el flux de la saliva. En casos rars i greus de sialadentitis crònica, la glàndula salival sencera pot ser eliminada quirúrgicament.
Altres condicions similars
Hi ha algunes altres condicions que estan associades amb o poden causar símptomes similars com la sialadentitis. Seu metge haurà de descartar abans de realitzar un diagnòstic de sialadentitis i recomanar-ne el tractament.
Una malaltia sol tenir lloc en nens i es diu parotitis recurrent de la infància. La causa d'aquesta malaltia no es coneix, però en general solament es produeix en nens que solen créixer fora de la pubertat. La paròtita recurrent de la infància es caracteritza per episodis repetits d'inflamació de la glàndula paròtide (generalment només d'un costat). La inflamació s'acompanya d'altres símptomes que inclouen febre i malestar.
El tractament per a la parotitis recurrent de la infància és similar al de la sialadentitis. Les compreses calentes sobre la glàndula afectada i el massatge poden ajudar a estimular el flux de saliva juntament amb una hidratació adequada i coses com les gotes de tos o gotes de vitamina C per succionar. Els antibiòtics poden ser prescrits ocasionalment. La cirurgia gairebé mai és necessària. És diferent per a cada nen, però poden ocórrer episodis cada pocs mesos i durar uns quants dies a un parell de setmanes.
Una altra afecció relacionada es diu sialolitiasi o pedres de conductes salivals. Com es va esmentar anteriorment, aquesta condició pot produir-se per si sol o conduir a sialadentitis. Les pedres en els conductes salivals estan formats pels minerals que es troben en la saliva, és a dir, sals, proteïnes i carbonat de calci.
De vegades, les pedres del conducte salival es poden palpar (sentides pel metge a l'examen), però amb més freqüència es diagnostiquen mitjançant l'ús d'ecografies o TC. Les pedres solen ser eliminades quirúrgicament.
Encara que és més rar que qualsevol de les condicions esmentades anteriorment, els tumors (benignes o cancerosos) poden provocar sialadentitis. Es diagnostiquen mitjançant una biopsia d'agulla on el teixit s'elimina del tumor i després s'examina sota un microscopi per veure si les cèl·lules són canceroses o no. La majoria dels creixements que es troben en les glàndules salivals són benignes. Independentment de si un creixement és benigne o maligne, la majoria de creixements en les glàndules o conductes salivals s'han de treure quirúrgicament.
> Fonts:
> Trastorns de les glàndules salivals. Metge de família nord-americana. Actualitzat juny de 2014. http://www.aafp.org/afp/2014/0601/p882.html
> Sialadenitis submandibular / Sialadenosis. Medscape. Actualitzat el gener de 2017. https://emedicine.medscape.com/article/882358-overview
> Sialadenitis. Lloc web de NIH. Actualitzat el novembre de 2016. https://www.media.edu/index.asp