Pedres de glàndula salival
La Sialolitiasi és el terme mèdic per a les pedres de les glàndules salivals. Aquestes pedres, o càlculs, es componen principalment de calci, però també contenen magnesi, potassi i amoni. La seva boca té tres glàndules salivals que poden desenvolupar pedres: glàndules salivals parótidas, submandibulars, sublinguals i menors. Degut a que és gran, llarga i amb un flux salivari lent, és probable que desenvolupi una pedra de la glàndula salival a la glàndula salivativa submandibular.
Els nens rares vegades desenvolupen sialolitiasis, i són més freqüents en homes d'edats compreses entre 30 i 60 anys. La majoria de les pedres només es produeixen en una glàndula, però és possible que es formin múltiples formes alhora. Les pedres submandibulares representen entre el 80 i el 92 per cent de tota la sialolititis, mentre que les pedres paròtides representen la majoria dels casos restants del 6 al 20 per cent. Les glàndules sublinguals i menors tenen un risc relativament baix per al desenvolupament d'una pedra.
Funció de Saliva
Saliva es compon majoritàriament d'aigua però també conté petites quantitats d'electròlits, calci, fosfat, importants compostos antibacterians i enzims digestius. Les propietats antibacterianes de la saliva es protegeixen contra:
- infeccions orals
- boca seca crònica
- malaltia de les genives
- la càries dental
Els enzims digestius a la saliva comencen a trencar el menjar abans d'haver-lo empassat i la saliva es comunica amb més freqüència en resposta a l'olfacte i al gust dels aliments.
Les funcions addicionals de la saliva inclouen ajudar-nos a empassar i parlar.
La saliva és produïda per diverses glàndules situades a la boca i la gola. Les principals glàndules salivals transporten la saliva a través de petits tubs anomenats conductes salivals que finalment alliberen la saliva a diversos llocs de la boca, especialment sota la llengua i al pis de la boca.
Els tres parells de glàndules salivals més importants s'anomenen glàndules parótidas, submandibulars i sublinguals.
A més de les principals glàndules salivals, hi ha múltiples glàndules més petites, anomenades glàndules salivals menors, situades als llavis, les galtes i tot el teixit que conté la boca.
Causes de la Sialolitiasis
Les condicions com la deshidratació que causen espessiment o la disminució del contingut d'aigua de la saliva poden fer que el calci i el fosfat de la saliva formen una pedra. Les pedres es formen sovint en els conductes salivals i poden obstruir totalment el conducte salival o parcialment ocultar-lo. Es pot desenvolupar una sialolitiasi encara que estigui saludable, i és possible que no sempre es pugui identificar una causa. Tanmateix, les condicions que poden provocar una saliva gruixuda i la sialolitiasi posterior inclouen:
- deshidratació
- ús de medicaments o condicions que produeixen la boca seca (diürètics i anticolinèrgics)
- La síndrome de Sjorgen , el lupus i les malalties autoimmunes en què el sistema immunitari pot atacar les glàndules salives
- radioteràpia de la boca
- gota
- fumar
- trauma
Les pedres petites que no bloquegen el flux de la saliva poden produir-se i no causar símptomes. Tanmateix, quan el flux de la saliva es bloqueja per complet, pot causar la infecció de la glàndula salival associada.
Símptomes de la Sialolitiasi
Els símptomes solen ocórrer quan intenta menjar (ja que és quan el flux de la saliva és estimulat) i pot disminuir al cap d'unes hores després de menjar o intentar menjar. Això és important per dir-li al seu metge ja que pot ajudar a diferenciar la sialolitiasis d'altres condicions. Els símptomes de la sialolitiasi poden incloure:
- inflor de les glàndules salives afectades que normalment es produeixen amb els menjars
- dificultat per obrir la boca
- dificultat per empassar
- un fong dolorós sota la llengua
- sorprenent o estrany degustació de saliva
- boca seca
- dolor i inflor generalment al voltant de l'oïda o sota la mandíbula
Les infeccions greus d'una glàndula saliva poden causar símptomes profunds, incloent febre, fatiga i, a vegades, inflamació, dolor i enrogiment visibles de la glàndula afectada.
Diagnòstic de la Sialolitiasi
Un otorinolaringòleg , o ENT, és un metge qualificat per diagnosticar i tractar la sialolitiasi. Encara que els metges d'altres especialitats també poden diagnosticar o tractar aquesta condició. El vostre metge examinarà la història clínica i examinarà el cap i el coll, incloent l'interior de la boca. De vegades la pedra es pot sentir com un bulto. Històricament es va utilitzar un sialògraf, on es va injectar el tint en el conducte salivalós, seguit d'una radiografia, però això és més invasiu que les MRI o TC modernes que no són invasives.
Tractament de la Sialolitiasis
El tractament de la sialolitiasi depèn d'on es troba la pedra i quant és gran. Les pedres petites poden ser expulsades del conducte i és possible que pugui facilitar-ho bevent aigua abundant, o massatge i aplicar calor a la zona. De vegades, un metge pot empènyer la pedra del conducte i introduir-se a la boca utilitzant un objecte romo i provant suaument la zona.
Les grans pedres del conducte salival poden ser més difícils d'eliminar i de vegades requereixen cirurgia. De vegades es pot inserir un tub endològic anomenat endoscòpic en el conducte, si la pedra es pot veure amb l'endoscopse, el metge pot inserir una altra eina que s'utilitza per treure la pedra. De vegades, l'eliminació de la pedra es pot aconseguir amb una petita incisió, en cas severs, la glàndula sencera i la pedra poden haver de ser eliminats quirúrgicament.
En el cas d'una glàndula infectada, el metge pot prescriure un antibiòtic oral. No prengueu antibiòtics sense veure cap metge.
Fonts:
Acadèmia Americana d'Otorrinolaringologia - Cirurgia de cap i coll. Glàndules salivals. http://www.entnet.org/content/salivary-glands
Pacient. co.uk. Pedres de glàndula salival (Salivary Calculi). https://patient.info/health/salivary-gland-stones-salivary-calculi
Fazio, SB & Emerick, K. Saliva gland Stones. A: UpToDate, Deschler, DG (Ed), UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com