Característiques comunes
El deliri és un símptoma bastant comú en molts pacients que moren, i pot ser el primer a notar que el seu ésser afectat està experimentant alguns dels seus efectes, especialment un estat anomenat inquietud del terminal. Com ho podeu reconèixer?
Què és Delirium?
El deliri és una síndrome psiquiàtrica complexa, també anomenada de vegades "síndrome cerebral orgànic", "confusió", "encefalopatia" o "estat mental deficient". Podeu reconèixer-ho notant un canvi sobtat en l'estat de vigilància i comportament de l'ésser estimat.
Aquest canvi a vegades pot fluctuar al llarg d'un dia, i generalment empitjora a la nit.
Algunes altres característiques del deliri inclouen:
- Nivell de consciència deteriorat amb una consciència reduïda de l'entorn circumdant
- disminució de la memòria a curt termini i l'atenció
- desorientació del temps i el lloc
- deliris i / o al·lucinacions (creure i / o veure coses que no són reals)
- discurs poc característic: pot ser molt fort o suau, ràpid o lent
- canvis fluctuants d'humor
- trastorns del son: insomni o cicle de son invertit
- activitat anormal: els moviments corporals poden augmentar o disminuir, i poden ser molt ràpids o lents
Si el tractament es retarda o resulta molt difícil, el deliri podria progressar fins a la inquietud del terminal.
Què és la inquietud del terminal?
La inquietud del terminal és una forma particularment angoixant de deliri que de vegades es produeix en pacients moribunds. Es caracteritza per l'angoixa (espiritual, emocional o física), inquietud, ansietat , agitació i fracàs cognitiu.
La inquietud del terminal és tan angustible perquè té un impacte directe negatiu en el procés de morir . Tots volem que la mort sigui una experiència còmoda i pacífica, però si un pacient està morint amb una inquietud terminal, la seva mort pot ser qualsevol cosa menys.
Quan una persona està malalta, els canvis d'humor sovint són un símptoma comú.
La irritabilitat, la omnipresència, la frustració i, fins i tot, la ràbia són estats d'ànim que es poden exhibir. Quan una persona pateix una malaltia terminal, aquests tipus de canvis d'humor poden ser intensos i, quan s'acosta el final, es poden produir canvis profunds d'estat d'ànim. Això pot ser especialment difícil per als cuidadors i els éssers estimats.
La inquietud del terminal és tan angustible perquè té un impacte directe negatiu en el procés de morir. Tots volem que la mort sigui una experiència còmoda i pacífica, però si un pacient està morint amb una inquietud terminal, la seva mort pot ser qualsevol cosa menys.
La inquietud del terminal pot confondre's amb "acostar-se a la consciència de mort", que es descriu com el coneixement instintual de la persona morint que la mort és a prop. És important per als éssers estimats dels pacients que moren, així com els professionals de la salut, d'entendre el fenomen de la consciència de mort propera perquè puguin ser equipats per donar suport a les necessitats úniques d'un pacient que mor.
Causes del descontentament del deliri i del terminal
Hi ha moltes causes diferents de delit i inquietud terminal. Algunes causes són fàcilment invertides, mentre que altres no ho són.
Algunes de les causes més comunes del deliri inclouen:
- medicaments: opioides , fàrmacs anti-convulsions, esteroides i ansiolítics són només alguns dels medicaments que poden causar deliris. L'ús excessiu de medicaments pot causar toxicitat i l'ús baix pot causar dolor i molèsties, cosa que pot agreujar el deliri.
- dolor físic o malestar no tractat
- deshidratació
- disminució de l'oxigen a la sang / cervell
- anèmia (disminució de glòbuls vermells)
- infeccions i febres
- Tumors cerebrals / inflor cerebral
- retenció urinària (la incapacitat d'anul·lar l'orina pot ser causada per malaltia, un catèter urinari torçat o espasmes vesicals)
- constipació o impureses fecals
- por, ansietat , crisi emocional
- tractaments contra el càncer
- Les alteracions metabòliques (comunes al final de la vida com a òrgans vitals comencen a tancar-se)
Què s'hauria de fer amb la inquietud del terminal?
Si la causa s'identifica fàcilment, el deliri normalment es tracta amb facilitat. Tanmateix, al final de la vida , pot resultar difícil identificar una causa, per la qual cosa fa que el tractament del deliri i la inquietud terminal siguin desafiants.
És important tenir en compte que identificar adequadament la causa del deliri i tractar-lo amb efectivitat pot trigar diversos dies, però amb el suport de l'equip d'hospital , amics propers i altres membres de la família, ho farà durant aquest difícil moment.
El deliri no és el mateix en tots, i pot imitar altres malalties i síndromes, fent-lo reconèixer i tractar-lo. Si observeu que el vostre ésser estimat està actuant fora de classe, té pèrdua de memòria nova o experimenta canvis en el patró de dormir, poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica per obtenir una avaluació addicional.
> Fonts:
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Problemes comuns: End of Life Care, McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR i Coyle, N; Llibre de text d'Infermeria Paliativa, Oxford University Press, 2006.