El restrenyiment és una disminució en la freqüència de pas de femtes ben formats i es caracteritza per excrements dures i petites i difícils d'expulsar. És una condició subjectiva, diferent per als individus basada en el seu patró normal de moviments intestinals i els seus símptomes de malestar. Pot ser causada per qualsevol cosa que frena la motilitat de l'intestí o obstrueix els intestins.
El restrenyiment ocorre freqüentment en pacients propers al final de la vida. Els pacients amb càncer poden tenir la major prevalença, amb fins a un 70% al 100% dels pacients que pateixen estrenyiment algun dia durant la seva malaltia. Aquesta condició afecta substancialment la qualitat de vida d'un pacient. Provoca problemes físics, socials i psicològics per als pacients, que també poden afectar als seus cuidadors.
Símptomes
El primer signe de restrenyiment és una disminució en la freqüència i la quantitat de moviments intestinals. Els pacients i els seus cuidadors a vegades atribueixen aquesta disminució a una ingesta reduïda d'aliments o fluids. Com que el restrenyiment és subjectiu, el que significa per a un pacient pot ser diferent per a un altre. Per exemple, si un pacient generalment té un moviment intestinal cada dia i de sobte comença a tenir-los tres vegades a la setmana, s'ha de considerar el restrenyiment. Si, però, un pacient normalment té un moviment intestinal cada dos dies, passant dos o tres dies sense que un no sigui un problema.
Altres signes de restrenyiment inclouen inflor , distensió abdominal , canvis en la quantitat de gas passat, excés d'excrements líquides, dolor o pressió rectal, dolor rectal amb moviments intestinals i incapacitat per passar excrements. Si el restrenyiment no ha estat tractat durant un temps, també es poden produir nàusees i vòmits.
Causes
El restrenyiment pot ser causat per la malaltia. El restrenyiment relacionat amb el càncer pot ser causat per tumors en o prop d'òrgans digestius, la columna vertebral o la regió pèlvica. Els tumors poden comprimir o obstruir l'intestí o disminuir la motilitat dels intestins.
Les malalties neurològiques -com el Parkinson , l' EM i l' ALS- solen interferir amb la motilitat gàstrica. La diabetis pot causar una neuropatia que condueixi a disminuir el moviment del còlon. Altres afeccions, com l'hipotiroïdisme, també poden causar restrenyiment.
Els canvis en l'estil de vida, com la disminució de l'apetit i la ingesta de líquids, poden conduir a hipercalcèmia o un augment del calci a la sang, la qual cosa pot, al seu torn, reduir l'absorció d'aigua a l'intestí, provocant un restrenyiment. La feblesa i la disminució de l'activitat afecten la capacitat d'utilitzar els músculs de la paret abdominal i relaxar els músculs del sòl pèlvic, que són essencials per a una correcta eliminació.
Els medicaments també poden ser culpables del restrenyiment. Els analgèsics opioides, com la morfina i l'oxicodona, frenen la motilitat de l'intestí suprimint la peristalsis endavant i augmenten el to de l'esfínter anal. Els opioides també augmenten l'absorció d'aigua i electròlits a l'intestí gran i petit, que condueixen a deposicions dures i seques.
Altres medicaments que poden contribuir al restrenyiment inclouen:
- La quimioteràpia d'alcaloides Vinka, com ara Velban (vinblastina)
- Medicaments anticolinèrgics com Phenergan (promethazine)
- Antidepressius tricíclics com Paxil (paroxetina)
- Medicaments antiparkonicos, incloent levodopa
- Suplements de ferro
- Antihipertensors (medicació amb hipertensió)
- Antihistamínics com Benadryl (difenhidramina)
- Antiàcids
- Diürètics, incloent Lasix (furosemida)
Com puc prevenir o tractar el restrenyiment?
La prevenció efectiva de la restrenyiment es basa en la ingesta adequada de líquid, una dieta adequada i l'activitat física (ser actiu motiva els intestins).
Fonts:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Problemes comuns: End of Life Care, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR, i Coyle, N; Llibre de text d'Infermeria Paliativa, Oxford University Press, 2006.