Situades entre vèrtebres veïnes, les juntes de la faceta proporcionen la columna vertebral amb integritat. Ho fan actuant col·lectivament per guiar i controlar els moviments comuns de la columna vertebral com:
- flexió
- extensió
- flexió lateral
- hiperextensió
- torsió (rotació)
Dit d'una altra manera, les juntes de facetes evitaran que la columna vertebral es torne massa lluny, estenent-se massa, i altres moviments excessius.
Les juntes de la cara també ajuden a evitar que una vèrtebra es llisqui cap avall sobre la de sota (anomenada espondilolistesis).
Les juntes de faceta es troben darrere dels cossos de les vèrtebres i actuen com una mena de carril de guia o de ferrocarril quan es mou el tronc. Les vèrtebres individuals estan connectades entre si per parells de juntes de facetes, dues a dalt i dues a sota. Cada conjunt de facetes es compon d'una projecció ossi descendent anomenada procés articular inferior, que prové de la vèrtebra anterior, i una projecció cap amunt, anomenada procés articular superior, que prové de la vèrtebra a continuació. Les superfícies planes d'aquests processos es toquen i es llisquen entre si. Amb l'ajuda de nombrosos lligaments, és així com els 26 ossos espinals individuals es connecten per formar una columna. Les juntes de faceta també proporcionen estabilitat a la columna vertebral.
Les juntes de faceta estan modelades, dimensionades i orientades de manera diferent segons la zona de la columna vertebral que localitzen.
Aquestes diferències fan que certes àrees de la columna vertebral siguin naturalment més flexibles que altres.
Les articulacions de la cara del coll estan adaptades per al moviment en totes direccions. A la part superior i mitja de l'esquena, anomenada columna vertebral toràcica, les facetes s'encadenen de manera que faciliten una bona rotació (gir i torçar), però la presència de la seva caixa toràcica limita aquest moviment.
A la zona lumbar , les juntes de faceta s'enfronten entre elles, que, a diferència de les facetes toràciques, tendeixen a limitar la capacitat de girar (torçar) la part baixa de l'esquena.
L'articulació de la faceta és una articulació sinovial, que vol dir que està tancada per una càpsula feta de teixit connectiu. La càpsula s'anomena adequadament la càpsula articular de faceta.
El dany a les articulacions de la cara és una raó habitual per al dolor crònic de la columna vertebral. Un estudi de 2004 en els trastorns musculoesquelètics de BMC va avaluar a 500 persones amb dolor d'esquena no específic i va trobar que les facetes eren responsables del 55% dels casos. Dos dels problemes més freqüents que causen dolor articular de la cara són la osteoartritis i el xipoteig .
Facultat de hipertròfia i artritis conjuntes
Els ossos de les facetes estan folrats amb un cartílag, que amorteix l'articulació. La osteoartritis de la columna vertebral es produeix quan es desgasta el cartílag, donant lloc a l'articulació òssia dels ossos de l'articulació de la cara.
La osteoartritis i / o la malaltia del disc degeneratiu són condicions de desgast que poden conduir a la formació d'osteofites (espuelas òssies) i / o hipertròfia articular de la cara (ampliació i inflor de l'articulació de la faceta). A mesura que aquests canvis degeneratius a la columna vertebral es produeixen, l'espai al canal vertebral i / o neuroforam es pot reduir.
L'estrenyiment, anomenat estenosi , pot provocar irritacions de la medul·la espinal i / o les seves arrels nervioses espinals i provocar símptomes de mielopatía i / o radiculopatía (la radiculopatía se sent sovint com a dolor i símptomes nerviosos que baixen un braç o una cama) .
Un enfocament important per prevenir o gestionar aquestes condicions és fer exercici regularment. L'exercici augmenta la flexibilitat espinal, la qual cosa ajuda a reduir la rigidesa. També enforteix els músculs que probablement protegeixen la faceta i altres articulacions espinoses. Per descomptat, haureu de demanar al vostre metge un pla de tractament complet per a la vostra condició articular de faceta.
Whiplash and Facet Joint Pain
El dolor de faceta després d'un accident de cotxe no és estrany. Dos estudis realitzats per Barnsley i Lord a mitjans de la dècada de 1990 i publicats a la columna vertebral van trobar que el dolor articular de la faceta crònica era un símptoma comú, si no el més comú, en persones que havien experimentat cop. Aquest tipus de dolor articular de la cara pot semblar una tendresa muscular a cada costat del centre de la columna vertebral. (Aquí és on es troben les juntes de facetes).
Si ha estat involucrat en un accident d'automòbil o en algun altre trauma en el qual la columna vertebral estava sotmesa a latigazo, consulteu el vostre metge. Obtenir una lesió de columna vertebral aguda revisada i tractada primerament és absolutament clau per evitar una condició crònica del dolor que pot durar anys i robar-li la vostra qualitat de vida.
Injeccions de faceta
Les injeccions s'utilitzen per diagnosticar i tractar el dolor de les articulacions de faceta. Una d'aquestes injeccions anomenada bloqueig d'una branca mitjana és considerada per alguns com l'única manera definitiva de saber si el dolor de la columna vertebral és causat per un dany en l'articulació de la cara. El metge injectarà un anestèsic local a la zona. Si això alleuja el dolor, pot diagnosticar-lo amb un problema de faceta conjunta. Una revisió del 2008 dels estudis mèdics publicats a Pain Physician que analitza la utilitat dels blocs medials per diagnosticar i tractar el dolor de faceta va trobar proves moderades d'alleugeriment tant a llarg com a curt termini. Tot i això, l'ús d'aquestes injeccions sol limitar-se a confirmar que el dolor prové, en efecte, de les articulacions de la faceta.
Una injecció coneguda com una neurotomia de la branca mitjana freqüent de radiofreqüència es dóna sovint per alleujar el dolor a llarg termini. També anomenada neurotomia RF, aquest tipus d'injecció s'escalfa la branca medial del nervi que es dirigeix a l'articulació de la faceta, amenaçant-la. La idea és bloquejar qualsevol senyal de dolor procedent de l'articulació de la faceta, però l'evidència clínica que això funciona realment és lamentablement limitada.
En general, una injecció per al dolor de faceta es dóna només després d'haver provat de quatre a sis setmanes de tractament conservador amb poc o cap èxit.
La manera mèdica de dir Facet
Els metges i els anatòmics sovint es refereixen a les articulacions de la faceta com les articulacions zigomafísiques. Així que si veu aquest terme en el seu informe clínic o diagnòstic, sapigueu que es refereix a les articulacions de la cara a la part posterior de la columna vertebral.
Fonts:
Atluri S, Datta S, Falco FJ, Lee M. Revisió sistemàtica de la utilitat diagnòstica i efectivitat terapèutica de les intervencions articulars de faceta toràcica. Metge del dolor. 2008 Sep-Oct; 11 (5): 611-29. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18850026
Boswell MV, Colson JD, Sehgal N, Dunbar EE, Epter R. Una revisió sistemàtica de les intervencions articulars de facetes terapèutiques en el dolor crònic de la columna vertebral. Metge del dolor. 2007 Jan; 10 (1): 229-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17256032
Kuhlman KA. Gamma cervical del moviment en gent gran. Arch Phys Med Rehabil. 1993 Oct; 74 (10): 1071-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8215859
Lord SM, Barnsley L, Wallis BJ, McDonald GJ, Bogduk N. Neurotomia percutània de radiofreqüència per a dolor crònic de cigomafisica cervical. N Engl J Med. 5 de desembre de 1996; 335 (23): 1721-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8855458
Lord SM, Barnsley L, Wallis BJ, Bogduk N. Dolor en la articulació cigapofísica cervical crònica després d'un antorrupción. Estudi de prevalença controlat per placebo. Espina (Phila Pa 1976). 1996 ago 1; 21 (15): 1737-44; debat 1744-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8855458
Manchikanti L, Boswell MV, Singh V, Pampati V, Damron KS, CD Beyer. Prevalença del dolor articular de la faceta en el dolor crònic de la columna cervical, toràcica i lumbar. Trastorn musculoesquelètic de BMC. 28 de maig de 2004; 5:15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC441387/
Medicina UW. Ortopèdia i Medicina Esportiva. L'exercici i l'artritis. UW Medicine lloc web. http://www.orthop.washington.edu/PatientCare/OurServices/Arthritis/Articles/ExerciseandArthritis.aspx Darrera actualització: dimarts, 26 de gener de 2010.
Windsor, R. MD. et. al. Síndrome de la cara cervical. Medscape. Darrera actualització: 24 de maig de 2011. http://emedicine.medscape.com/article/93924-overview #a0199