El dolor lumbar agut és la primera etapa d'una lesió a l'esquena. Però no us preocupeu, tot i que és cert que el dolor crònic es pot desenvolupar a partir d'un episodi de dolor lumbar agut, amb un tractament precoç, és possible evitar un problema a llarg termini. Aquests són els conceptes bàsics sobre els símptomes, les causes i el tractament del dolor lumbar agut.
Què és el dolor d'esquena agut?
El dolor lumbar agut significa dolor, rigidesa i / o tensió muscular relativament curt a qualsevol costat de l'esquena, començant per sota de les costelles i estenent-se just per sota de les natges. El temps que ha tingut el dolor el distingeix del dolor d'esquena crònic. Els experts difereixen de la seva durada, però normalment no és superior a 12 setmanes. Com tots els tipus de mal d'esquena, els símptomes solen ser subjectius i sovint no es poden verificar fàcilment amb exàmens o proves . El tractament es centra principalment en el dolor mateix.
El dolor lumbar agut és una de les raons principals per les quals les persones busquen atenció mèdica, tot i que només un petit percentatge de persones amb ell ho fan.
La bona notícia és que el dolor lumbar no específic sol solucionar sol després d'unes setmanes. D'altra banda, obtenir el tipus correcte i la quantitat de tractament precoç poden ajudar a evitar que el dolor lumbar agut esdevingui un estat crònic.
Estàs en risc de dolor d'esquena agut?
Els adults entre 35 i 55 anys tenen més risc de tenir un dolor lumbar agut. Passar molt de temps en posicions estàtiques -com ara quan treballes tot el dia a l'ordinador- és un gran contribuent a un major risc d'aquest tipus de dolor.
Altres factors de risc inclouen treball físic pesat, flexió i / o torsió freqüent (que pot contribuir a una hèrnia de disc), i l'aixecament.
L'any 2015, l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics va revisar 26 milions de registres de pacients (dels quals 1,2 milions tenien dolor d'esquena) en un esforç per identificar els factors de risc del dolor lumbar agut i crònic combinat. Van trobar que el 19,3% dels pacients que havien estat diagnosticats de depressió van denunciar dolor lumbar, igual que el 16,75% dels pacients obesos (és a dir, aquells amb un índex de massa corporal superior o igual a 30).
L'estudi va trobar que les persones amb dependència de la nicotina i aquells que van abusar de l'alcohol van reportar nivells més alts de mal d'esquena.
Causes del dolor d'esquena agut
La majoria dels casos de dolor lumbar agut es diagnostiquen com a "no específics", el que significa que el metge no sap què ho causa. Com a pacient, això us pot semblar frustrant, però tingueu en compte que el tractament i, en molts casos, simplement esperant, pot ser fonamental per alleujar el dolor.
A menys que el metge repeteixi símptomes d'un estat de salut complicat (anomenat banderes vermelles), les proves d'imatge de diagnòstic generalment no són necessàries. Si el dolor continua malgrat el tractament, en aquest moment, aquestes proves poden ser útils.
Malauradament, tot i que les directrius clíniques recomanen només un ús acurat dels tests d'imatge per al diagnòstic del dolor d'esquena, molts metges sovint els utilitzen, fins i tot en casos lleus de dolor lumbar agut. En un article de 2009 titulat "Overtir el dolor d'esquena crònic: el temps per retrocedir"? que va ser publicat al Diari de la Junta Americana de Medicina Familiar, Dr. Rick Deyo, et. Al comenten que l'ús de la ressonància magnètica lumbar (MRI) augmenta en la població de Medicare un 307% durant el període de 12 anys de 1994 a 2006.
Els investigadors afegeixen que fins a 2/3 d'aquestes proves poden haver estat donades de manera inadequada.
Les fonts de dolor lumbar agut poden incloure problemes de disc, fractures vertebrals, tensió muscular i / o esquinç del lligament.
Obtenir el dolor lumbar agut revisat per un metge
Fins i tot amb els problemes relacionats amb la indústria sobre l'ús excessiu de proves de diagnòstic d'imatges per a persones amb dolor per primera vegada o lleu, rebre atenció mèdica per al dolor lumbar agut pot ser un pas important en la seva curació. El motiu és que el tractament precoç us pot ajudar a evitar un problema de llarga durada.
Quan aneu al metge pel dolor d'esquena, realitzarà una entrevista mèdica (anomenada història) i un examen físic. La informació que recull en aquesta cita l'ajudarà a diagnosticar el seu dolor col·locant-lo en una de les tres categories generals: dolor lumbar no específic, dolor relacionat amb el nervi o altres causes i banderes vermelles. Probablement, el vostre tractament i les proves necessàries es determinaran en funció de la vostra categoria.
Tractament del dolor d'esquena agut
El tractament per al dolor lumbar agut generalment comença amb medicaments per al dolor i consells. Probablement, el vostre metge li dirà que romandrà actiu, però que ho modifiqui per adaptar-se al dolor.
Normalment, els medicaments per a medicaments sense recepta (OTC) o medicaments per a medicaments amb recepta solen provar-los, i el vostre metge li donarà instruccions sobre com tenir cura de l'esquena. Si aquesta primera línia de defensa no funciona, pot prescriure la teràpia física, l'atenció quiropràctica o un altre tipus de tractament.
Similar a la imatge de diagnòstic, (esmentat anteriorment), els medicaments per a medicaments amb recepta, en particular, els opioides que estan associats amb el risc d'addicció, tenen el potencial per a l'ús excessiu i el mal ús. El diari de la revista American Family Medicine article esmentat anteriorment va concloure que hi va haver un augment del 423% en la despesa en opioides per al dolor d'esquena.
Però un estudi de 2016 publicat al Journal of the American Medical Association va trobar que dos tractaments no farmacològics: la reducció d'estrès basada en la consciència i la teràpia cognitiva del comportament, proporcionaven major alleugeriment i millora de la funcionalitat en comparació amb la "atenció habitual" al metge.
La majoria dels metges de primària tenen una formació limitada sobre el mal d'esquena i, com a tal, pot obtenir una consulta ràpida a un especialista o trobar la seva cura per ser insatisfactòria. En aquest cas, no dubteu a demanar al vostre metge una prescripció per a teràpia física o suggeriments sobre medicina alternativa i exercici .
Com mantenir el dolor agut de desenvolupar-se en el mal d'esquena crònic
Si no teniu cura, el dolor lumbar agut pot provocar una discapacitat. Hi ha dues maneres diferents d'això. En primer lloc, si no controla la inflamació i el teixit cicatricial posterior, pot disminuir la flexibilitat que pot causar més lesió. El teixit cicatricial també pot produir espasmes musculars i punts d'activació .
En segon lloc, amb el temps, el vostre cos pot patir canvis permanents que fan que el vostre sistema nerviós amplifiqui erròniament i distorsioni les sensacions, que és una malaltia crònica.
El tractament precoç i l'exercici regular són dues de les millors maneres de mantenir el mal d'esquena aguda per desenvolupar-se en una malaltia crònica.
Prevenció del dolor lumbar agut
Com diu el refrany, el millor tractament és la prevenció.
Per prevenir el dolor lumbar agut, mantingueu els músculs flexibles i forts, amb exercici que incorporin una bona alineació. Activitats com el ioga , Pilates i altres sistemes d'enfortiment del nucli poden ajudar-vos a treballar tot el cos, oferint-vos l'oportunitat d'entrenar els músculs per donar suport a les vostres activitats diàries.
I la mecànica del cos pot recórrer un llarg camí cap a la prevenció del dolor lumbar agut . Per exemple, quan aixeca objectes pesats, es dobla dels malucs i els genolls i no l'esquena. Això és protector per a la columna vertebral perquè les cames i els malucs són més grans i més forts respecte a la columna vertebral. L'ús de bones mecàniques corporals també ajuda a mantenir la columna vertebral en una posició ben alineada, ja que afegeix càrrega addicional durant l'aixecament.
> Fonts:
> Cherkin, DC (2016) "Reducció d'estrès basada en l'atenció a la teràpia cognitiva conductual", JAMA , 315 (12), pp. 1240-1249. doi: 10.1001 / jama.2016.2323.
> Deyo, R. Overtreating Dolor d'esquena crònic: el temps d'apagar? J Am Board Fam Med. Gener-feb 2009.
> Nota de premsa. S'han identificat factors de risc de baix pes del darrere. Web de l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics. Març de 2015.