Què és la prova de la cama recta?
Si no pot fer un aixecament de la cama sense tenir dolor d'esquena, ciàtica o una combinació de les dues, el seu metge pot sospitar que un disc herniat és responsable. Una prova manual comuna utilitzada per molts proveïdors de salut per determinar si l'hèrnia discal, juntament amb altres malalties relacionades amb la columna vertebral, són l'arrel dels seus símptomes, és la prova d'augment de la cama recta.
En cas de preguntar-se, un procediment d'examen manual és aquell en què el practicant de proves fa servir les mans per posicionar-vos, moure-us i / o donar pressions contra les quals resistiu.
Es tracta d'un enfocament molt diferent per determinar la font del dolor o d'un problema vertebral que les proves d'imatge diagnòstiques, que utilitzen màquines.
En termes generals, tots dos mètodes s'empren durant el procés de diagnòstic.
La prova de pujada de la cama recta és un dels procediments de prova manual més habituals realitzats durant un examen físic . Igual que molts dels seus tipus, l'objectiu és controlar el moviment nerviós i la sensibilitat del teixit nerviós a la compressió. De fet, hi ha un nom per a aquest tipus de prova manual, que és neurodinàmica. Les proves neurodínmiques inclouen no només l'augment de la cama recta, sinó també altres.
Prova de la cama dreta - Una prova de ciàtica i d'esquena
El que molta gent no sap és que la ciática té diverses causes possibles, des d'un múscul piriforme ajustat fins a causes més freqüents, incloent l'hèrnia discal, l'estenosi espinal o la espondilolistesis.
Per als pacients que treballen amb ciàtica, el primer pas és el diagnòstic.
Una prova d'augment de la cama recta és una de les diverses eines que utilitzen els metges per determinar si els símptomes de la cama es deuen a l'hèrnia discal, al relleu del disc, a la inestabilitat de la columna vertebral, a la hipertensió o als músculs de l'esquena, o una altra cosa.
Què succeeix durant una prova de malucitat recta
La prova d'augment de la cama recta pretén reproduir el dolor o altres símptomes, així que estigueu preparats per experimentar-los durant un instant o dos, mentre el vostre proveïdor us avalua.
La prova és passiva; podeu ajudar-la a assolir el resultat més precís, mantenint-se tan relaxat com sigui possible i fent un resum honesta del que us sentiu mentre s'aixeca la cama.
Per començar, la persona que l'examina li demanarà que es quedi a l'esquena amb les cames dret. A continuació, us demanarà que gireu una de les cames. És important que gireu tota l'extremitat inferior. Això és així que l'examinador pot correlacionar amb precisió la posició del maluc i l'esquena baixa amb els símptomes que informa. L'examinador també us demanarà que porteu la cama cap al centre del vostre cos.
A continuació, l'examinador aixecarà la cama recta fins que es queixi de dolor. Si no tens dolor durant la pujada de la cama recta, genial!
Però si la maniobra causa molèsties, això pot ser un senyal que un disc herniat és responsable dels símptomes de l'esquena o la cama. Depenent de l'angle del maluc quan comencin els símptomes mentre s'està provant, el seu metge pot determinar que la causa sigui una altra cosa que no sigui un disc herniat.
Ambdues cames són provades en una prova d'augment de la cama recta.
L'examinador pot repetir la prova amb el turmell en posició dorsiflex, i de nou amb la barbeta inclosa al pit. (La dorsiflexió és el moviment que es produeix a l'articulació del turmell quan aixeca el peu.
És el contrari d'apuntar els dits dels peus.)
Aquestes variacions poden ajudar l'examinador a comprovar la implicació nerviosa en llocs específics, incloent-hi la dura mater o la cobertura de la medul·la espinal i / o la pròpia medul·la espinal.
Un signe positiu per a la participació nerviosa de la medul·la espinal o la seva cobertura es presentarà com el vostre dolor habitual a l'esquena o la cama, però no a la barbeta, el coll o el peu.
Si no podeu aixecar la cama mentre està bé, o si teniu dificultats per tirar-vos l'esquena, feu-vos cor. La prova d'augment de la cama recta té modificacions. Per això, és de vital importància parlar i deixar que l'examinador conegui les seves limitacions.
Un altre motiu per parlar és evitar una lesió durant les proves.
Són precises les pinces rectes i altres proves neurodínmiques?
Malauradament, no s'ha fet molta investigació sobre les proves neurodínmiques en general. I d'acord amb una revisió de 2017 que examinava la precisió de les proves neurodinàmiques en la predicció de la radiculopatia , és a dir, els símptomes que la majoria de nosaltres anomenem sciatcia, però que només es produeixen quan l'arrel nerviosa es comprimeix o s'irrita d'alguna manera, els investigadors encara no han arribar a un consens sobre si la prova de pujada de la cama recta és eficaç fins i tot per detectar la compressió de l'hèrnia discal i / o la compressió de l'espinal nerviós.
La prova d'elevació de la cama recta també és àmpliament utilitzada per determinar el rigor dels isquiotibials d'un pacient. Però un estudi de 2018 publicat al Diari Internacional de la Medicina de l'Esport va trobar que la rigidesa muscular de l'isquiotisme no és en realitat un factor subjacent en els resultats de la majoria o tots els resultats de les proves d'augment de la cama recta.
> Font:
> Magee, D. Avaluació física ortopèdica. Edició millorada. 4 e ed. Elsevier. Sant Lluís. 1997.
> Miyamoto, N., et. al. Contribucions de la rigidesa de les perversitats musculars a les puntuacions de proves adequades per a la regulació de les cames de les cames de les cames i de les cames de seient Int J Sports Med. 2018.
> Tawa, N. et. al. Precisió de l'examen neurològic clínic en el diagnòstic de la radiculopatía lumbo-sacral: una revisió sistemàtica de la literatura. Trastorn musculoesquelètic de BMC. Feb. 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28231784