Coccygodynia
El dolor de la cua, tècnicament anomenat coccodinàmica, no és un picnic a la platja.
La coccygodynia pot ser una caiguda o un altre trauma a la part inferior de la columna vertebral. Aquest tipus de traumatisme pot fer malbé el periostio (teixit conjuntiu que envolta l'os), causant dolor. Cau sobre l'os de la cua també pot fracturar l'os, dislocar-lo (a l'articulació sacroccygeal, que és el lloc on conflueixen el còccix i el sacre), o ambdós.
Sigui quin sigui el resultat del trauma, aconseguir l'alleugeriment del dolor per a un os de la cama accidentada sovint és difícil.
De fet, perquè estar assegut -una activitat bàsica per a la majoria de nosaltres i que afecta directament el còccix- pot ser molt incòmode quan té coccodinàmica, aquesta condició és notòria per interrompre la qualitat de vida.
Causes
Encara que la major part del temps la coccygodynia prové d'algun tipus de trauma a l'os de la cua, també hi ha altres causes.
Els problemes amb l'os de coccyx que poden causar coccodinàmica poden incloure lesions (incloses, entre d'altres, les caigudes, tal com s'ha comentat anteriorment), degeneració del disc en el seu sacrococciria (definida anteriorment) i / o articulacions intercocíclias (articulacions entre les petites peces òssies que comprenen junts el còccix), espuelas òssies al còccix (anomenat espiga coccygeal), infecció en l'os (anomenada osteomielitis) o un tumor a l'os.
Una altra causa de coccodinàmica (a la mare) és un dolorós part vaginal.
La coccygodynia també pot ser el resultat del dolor referit , és a dir, el dolor derivat d'òrgans en què hi ha trastorns. Els exemples poden incloure condicions o problemes en el còlon sigmoide, el sistema urogenital i / o el recte.
No només això, el dolor a la regió òssia de la cua de vegades es pot localitzar als problemes que es produeixen en les estructures properes o en les pròximes.
Alguns exemples inclouen: Problemes en l'àrea lumbarescala de la columna vertebral, problemes sacrossicals i sacroscòpiques , síndrome de piriformis, malalties dels òrgans pèlvics, hemorroides, etc.
Relacionat: Síndrome de Piriformis
Finalment, la vostra coccodinàmica podria ser un cas de "causa desconeguda". En una revisió dels estudis titulats "Coccygodynia: etiologia, patogènesi, característiques clíniques, diagnòstic i teràpia", publicat a l'edició de Jan-Feb 2012 de la revista mèdica croata Lijec Vjesn , l'autor Grgić afirma que el 30% de la coccodinàmica és idiopàtica; en altres paraules, no es va poder trobar el motiu del dolor d'os de la cua.
Hues de cua hipermovil
Amb això, l'hipermovilitat del cóccix (hipermobilitat es refereix a la tendència de l'os a subluxar) és la recerca mèdica més freqüent associada amb el dolor ossi de cua. Grgić afirma que el 70% dels pacients amb coccodinàmica mostren signes d'excés d'aquest os quan es prenen radiografies dinàmiques.
Juntament amb la lesió (com es va esmentar anteriorment), la sobrecàrrega del còccix durant el moviment, així com quan està estacionària pot causar un coixí hipèrmob (i dolorós). Les activitats i estats de l'ésser que poden predisposar-vos a sobrecàrregues del coccyx són ser obesos o estar asseguts durant llargs períodes de temps (sobrecàrregues estàtiques) i anar en bicicleta, remar o muntar (sobrecàrrega dinàmica).
En el seu estudi de 2014 publicat al Diari Ochsner , els investigadors afirmen que l'obesitat i la femella són dos factors de risc per al dolor de la cua.
Símptomes de Coccygodynia
Els símptomes de la coccodinàmica inclouen molèsties i dolor a la base de la columna vertebral (aquí es troba l'os de coccyx). També pot incloure dolor a l'esquena baixa i / o maluc. És possible que trobeu un dolor de tirs a les cames.
La intensitat de coccygodynia varia de persona a persona. La gravetat del dolor de coccodínnia pot empitjorar amb el pas del temps.
Com he esmentat anteriorment, la coccodinàmica pot ser molt pertorbadora per al vostre estil de vida. Pot arruïnar una bona nit de son i interrompre la seva capacitat per dur a terme activitats en les quals és necessari seure i / o doblegar.
També pot fer que les funcions corporals siguin excitants.
Això vol dir que les coses que normalment fa, i potser com a garantia, com ara treballar a l'ordinador o conduir, poden arribar a ser massa doloroses. El fet és que quan es posa pes en l'os de coccyx, fins i tot si la superfície de sota és un coixí o cadira suau, probablement el seu dolor augmentarà. També és possible que l'aixecament d'una posició asseguda sigui difícil.
Diagnòstic
Els metges solen diagnosticar la coccodinàmica prenent una història mèdica, fent un examen físic (que implica palpació de la zona) i prenent radiografies estàndard i dinàmiques. El més probable és que el metge li demana que seure i / o faci algun ciclisme, per intentar reproduir el dolor i els símptomes.
Relacionat: comunica els seus símptomes al seu metge
Un diagnòstic de coccodinàmica sovint es confirma mitjançant una injecció. En aquest cas, un anestèsic local s'injecta al lloc o als llocs específics de la regió òssia de la cua, a partir del que es parla dels símptomes i dels resultats del vostre examen físic, així com de les radiografies i possiblement una ressonància magnètica (vegeu més avall per obtenir més informació), el vostre metge sospita que el dolor s'origina.
Recerca sobre ressonàncies magnètiques
La majoria de les vegades no s'utilitza una ressonància magnètica en el procés de diagnòstic. Però el 2012, els investigadors francesos van trobar que les ressonàncies magnètiques podrien proporcionar detalls que es podrien utilitzar per determinar la causa d'un os de la cua dolorosa. El seu estudi va revelar que quan es coneix l'estat relatiu de la mobilitat del còccix, una ressonància magnètica pot ajudar a pintar més una imatge del que està passant. Per exemple, en l'estudi, de 172 casos que es van provar, 105 van mostrar un còccix mòbil. D'aquests, la majoria mostraven discs anormals; en els 67 pacients amb un còccix rígid (immòbil), es van trobar funcions anòmals a la part inferior de l'os, anomenada punta.
Tractament i alleujament del dolor
No és fàcil aconseguir alleugeriment del dolor per la coccodinàmica.
Com en la majoria dels problemes de la columna vertebral, el tractament es divideix en dos tipus principals: conservador (no invasiu) i quirúrgic (també anomenat invasiu). La cirurgia per al dolor ossi a la cua s'anomena una cocicetectomia. Pot ser una eliminació parcial o total de la cua; aquesta cirurgia sol estar reservada per moments en què tot el que s'ha provat sense èxit. En termes generals, els resultats solen ser moderats en el millor dels casos, i amb una cirurgia, corre el risc d'experimentar complicacions.
El tractament conservador per al dolor òsset de la cua inclou el descans i la medicació, com els AINE (especialment al principi), asseguts sobre un coixí amb un forat tallat del centre (sovint anomenat bromejant "coixí de joguina"), l'acupuntura i la fisioteràpia. Una vegada que es troba en la fase crònica de la lesió, el tractament amb fisioteràpia pot incloure tècniques per augmentar la flexibilitat del sòl pèlvic, específicament el múscul levator ani, que al seu torn pot alliberar l'os de coccyx si està atrapat.
Els investigadors esmentats anteriorment, l'estudi de 2014 del qual es va publicar al Diari d'Ochsner afirmen que un enfocament multidisciplinari del tractament tendeix a funcionar millor. També diuen que el tractament no quirúrgic funciona al voltant del 90% del temps.
Relacionat: Modalitats de Teràpia Física
El seu metge pot suggerir obtenir una injecció d'esteroides o una injecció d'anestèsia local per ajudar-lo a tractar amb el dolor. (L'acupuntura també pot ajudar amb això.) De vegades es fa un procediment de control del dolor conegut com a ablació de radiofreqüència per a la coccodinàmica, però generalment no es recomana.
Fonts:
Grgić V. [Coccygodynia: etiologia, patogènesi, característiques clíniques, diagnòstic i teràpia]. Lijec Vjesn. 2012 gen-feb; 134 (1-2): 49-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22519253
Lirette, L., MD. Coccydynia: una visió general de l'anatomia, l'etiologia i el tractament de Coccyx Pain Ochsner J. Spring 2014. Consultat: juny de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963058/
Maigne JY, Pigeau I, Roger B. Resultats de ressonància magnètica en el dolorós còccix adult. Eur Spine J. 2012 Oct; 21 (10): 2097-104. doi: 10.1007 / s00586-012-2202-6. Epub 2012, 22 de febrer. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22354690
Moore, K., Dalley, A. Anatomia orientada clínicament. Cinquè. Edició. Lippincott, Williams i Wilkins. 2006. Baltimore. Pool-Goudz.
Patijn J, Janssen M, Hayek S, Mekhail N, Van Zundert J, van Kleef M. Coccygodynia. Pràctica del dolor. Nov-10; 10 (6): 554-9. doi: 10.1111 / j.1533-2500.2010.00404.x. Epub 2010, set 6.
Vacarro, A. Spine: Coneixements bàsics en ortopèdia. Elsevier Mosby 2005. Filadèlfia, PA.