També conegut com l'espai subaracnoïdal, l'espai intratecal és l'àrea plena de líquid situada entre la capa més interna de coberta (la pia mater) de la medul·la espinal i la capa mitjana de recobriment (la mater aracnoide).
Sistemes intratecals de lliurament de fàrmacs implantats (IDDS)
L'espai intratecal pot servir com a via d'administració de fàrmacs utilitzats en tractaments de gestió del dolor implantables.
Per exemple, les bombes de fàrmacs implantats, també conegudes com a bombes de dolor o bomba de morfina, utilitzen aquesta ruta.
La distribució de medicaments per al dolor en l'espai intratecal en lloc de prendre una pastilla evita la necessitat que el cos digereixi i absorbeixi la medicació. Això generalment es tradueix en un millor control del dolor amb dosis més petites. Per aquest motiu, una injecció de medicaments per al dolor en l'espai intratecal pot proporcionar un alleugeriment significatiu del dolor en comparació amb altres teràpies a persones amb dolor intens i implacable. També és una solució no permanent per desafiar el mal d'esquena crònic. En altres paraules, si ho intenta i no m'agrada, o si decideix un enfocament diferent del tractament, no ha de continuar, la bomba es pot treure de manera quirúrgica.
Els medicaments intratexals implantats poden ser suggerits pel metge del dolor si té dolor a llarg termini i greu, i heu provat molts tipus de tractaments conservadors (és a dir, no invasius o no quirúrgics) amb poca o cap millora en els vostres símptomes.
Segons Ghafoor, Epshteyn, Carlson, Terhaar, Charry i Phelps en el seu article, "Droga intratecal per a la gestió del dolor a llarg termini", que es va publicar a la revista American Journal of Health System Pharmacy de desembre de 2007, hi ha una manca de proves que donen suport a l'ús del subministrament de fàrmacs intratecal basat en assaigs clínics aleatoritzats i controlats.
(Els assaigs clínics controlats aleatoris són un tipus d'estudi d'investigació mèdica d'alta qualitat que compara un tractament amb un altre tractament, sense tractament ni tractament simulat).
Ghafoor, et. també diuen que, atès que la majoria dels tipus de medicaments utilitzats en les bombes intratecals no estan disponibles al mercat, han de ser compostos pels farmacèutics. Aquest tipus de medicaments inclouen: opioides , anestèsics locals, clonidina, baclofen i ziconòtids, diuen.
Els investigadors afegeixen que els farmacèutics són clau en l'aspecte de garantia de qualitat de l'ús de drogues intratecal perquè estan involucrats en la major part del procés, des de la concentració i dosificació per evitar complicacions en pacients vulnerables, fins a la documentació, el seguiment i l'ordenament i la composició de les drogues.
Riscos de bombes de drogues
Tot i que una bomba que proporciona medicació a l'espai intratecal ajuda a moltes persones a reduir el dolor i reprendre les seves vides, aquest procediment comporta alguns riscos. Medtronic, un fabricant de bombes de drogues que conté infecció, filtracions de líquid vertebral i mals de cap com els tres primers. El mal funcionament del dispositiu és un altre risc potencial, diuen.
> Font:
> Ghafoor VL, Epshteyn M, Carlson G., Terhaar D., Charry O., Phelps P. Droga terapèutica intratecal per a la gestió del dolor a llarg termini. Am J Health Syst Pharm. Dic 2007.
> Beneficis i riscos - Bombes de drogues. Dolor crònic. Medtronic.