Aquesta és la situació: acaba d'haver estat diagnosticada amb una condició de tiroide, i el metge li diu que us escriurà una prescripció, un càncer de radioteràpia de Iode RAI) o us remetrà a un cirurgià. Si li preguntes si hi ha altres opcions per al tractament recomanat, el metge li escapa. La implicació és que el metge li està dient el que necessita fer i no hi ha opcions.
El missatge subtil? "Qui és el metge aquí?" De vegades, el metge fins i tot ho diu . El vostre metge li diu la veritat sobre les opcions de tractament?
Es tracta dels pacients amb tiroides que cal preguntar, perquè alguns metges, fins i tot els endocrinòlegs, ja no són conscients de les opcions, estan inclinats cap a opcions particulars o senten que els pacients simplement no haurien de triar.
Mireu algunes d'aquestes situacions i assegureu-vos de fer la vostra tasca per conèixer les vostres opcions.
Ets hipotiroïdista i el metge està prescrit per medicaments amb levotiroxina
Si vostè és hipotiroïdista : té una tiroide poc activa o una tiroide que s'ha extirpat quirúrgicament o s'ablata després de la RAI, se li prescriu una medicació de reemplaçament d'hormones tiroïdals .
Les pautes mèdiques convencionals estableixen que els metges tracten el hipotiroïdisme amb la forma sintètica de l'hormona T4, coneguda com levotiroxina (és a dir, Synthroid, Levoxyl, etc.). El que vostè ha de saber, però, és que hi ha altres opcions, incloent:
- L'addició d'un fàrmac T3: ja sigui la liotironina (T3 sintètica) com Cytomel, o un T3 alliberat per temps d'una farmàcia composta
- Els fàrmacs tiroïts naturals deshidratats, els fàrmacs prescrits derivats de la glàndula seca dels porcs, també coneguda com a tiroide porcina. Les marques inclouen Nature-Throid, Armour i WP Thyroid.
Alguns pacients milloren amb l'addició de T3 o un fàrmac natural de la tiroide deshidratat i, si bé alguns metges no són còmodes de prescriure la tiroide natural , la investigació ha demostrat que la tiroide natural és tan segura com efectiva com la levotiroxina .
Tens tombes o hipertròpids i el metge està recomanant el iode radioactiu (RAI) immediatament
Si s'ha diagnosticat la malaltia de Graves o l'hipertiroïdisme , alguns metges us indicaran que l'única opció de tractament és l'ablació radioactiva de iode, coneguda com RAI.
L'ablació de la glàndula tiroide amb iode radioactiu (RAI) és gairebé sempre un tractament permanent que desactiva la capacitat de produir hormones tiroïdals de la glàndula tiroide i li deixa hipotiroides per a tota la vida. Si bé la RAI és necessària en alguns casos, és important saber que hi ha algunes consideracions clau.
- Els pacients amb malaltia de Hashimoto, una condició autoimmunitària, poden tenir períodes temporals d'hipertiroïdisme a vegades, tot i que la tiroide típicament disminueix i es torna hipotiroïdisme. Desafortunadament, he escoltat de molts pacients que no tenien prou proves per determinar si el seu hipertiroïdisme era una "fase" de la malaltia d'Hashimoto i es van precipitar innecessàriament a RAI. Assegureu-vos que el metge hagi realitzat una prova de símptomes de tiroides peroxidasas (TPO), immunoglobulines estimulants de tiroides (TSI), així com una prova de captació , per establir fermament l'hipertiroïdisme.
- En alguns casos, els fàrmacs antitiroideos es poden utilitzar per tractar l'hipertiroïdisme, i alguns pacients experimentaran una remissió d'hipertiroïdisme. En alguns casos, fins i tot podran sortir dels fàrmacs antitiroideos i continuar amb la remissió d'hipertiroïdisme.
- Si sou una dona en edat fèrtil, no hauríeu de quedar embarassada fins a un any després de la RAI. Si estàs interessat a quedar embarassada més ràpidament, la cirurgia tiroïdal pot ser una millor opció .
- La RAI comporta riscos a llarg termini de càncers induïts per radiació .
Tens una biopsia d'aspiració fina fina (FNA) indeterminada o inconclusiva i el teu metge recomana la cirurgia.
Si vostè té un nòdul tiroïdal sospitós, els metges solen ordenar una biopsia d' aspiració fina (FNA) de la seva nòdul (s) tiroide (s).
Mentre que alguns nòduls tornin a ser benignes de manera concloent, i un petit percentatge és cancerós , alguns nòduls es consideren "indeterminats" o "no concloents". La patologia no és clarament cancerígena o benigna.
En aquesta situació, alguns metges immediatament recomanen la cirurgia tiroïdal, coneguda com tiroidectomia , per eliminar la glàndula tiroide. En aquest punt, es fa una anàlisi patològica més per determinar si vostè té càncer de tiroide. Desafortunadament, un nombre substancial de pacients que tenen nòduls indeterminats que continuen tenint una cirurgia tiroïdal descobreixen després d'una anàlisi addicional que els seus nòduls eren, de fet, benignes. En aquest punt, però, no tenen glàndula tiroide, i són hipotiroïdals permanentment, i necessiten estar reemplaçats per hormones tiroïdals per a la vida.
Molts metges encara no són conscients d'una prova, anomenada Anàlisi de tiroides de Veracyte Afirma . Aquesta prova pràcticament elimina resultats no concloents o indeterminats de les biòpsies de FNA, i evita la cirurgia de tiroide innecessària.
Vostè té càncer de tiroides i el metge ha ordenat tractament de iode radioactiu
Quan un pacient ha diagnosticat càncer de tiroide, el tractament normalment implica cirurgia tiroïdal per eliminar la glàndula. En molts casos, després de la cirurgia, els metges recomanen que els pacients rebin RAI per ablatar els restants restes de la glàndula tiroide que poden quedar enrere per la cirurgia. Com es va assenyalar, la RAI comporta alguns riscos de càncers induïts per radiació.
Tanmateix, la darrera investigació demostra que molts pacients amb microcarcinomes de tiroides papil·lars, casos molt petits de càncer de tiroides papil·lars, no es beneficien de RAI.