La malaltia de tiroides és un terme que s'utilitza per descriure una àmplia gamma de trastorns relacionats amb la tiroide, cadascun amb les seves pròpies característiques, causes, tractaments i resultats. Igual que amb molts altres tipus de malaltia, no hi ha cap solució "d'un sol ús" per a un trastorn caracteritzat principalment per la incertesa.
L'hipertiroïdisme , també conegut com una tiroide hiperactiva, a vegades pot aparèixer amb pocs símptomes o ser tan sever com per provocar una tempesta tiroidea que amenaça la vida.
Per contra, l' hipotiroïdisme , una tiroide poc actiu, pot ser una molèstia moderada per a alguns i una malaltia que debilita i canvia de vida per als altres.
De la mateixa manera, un petit càncer de tiroides amb encapsulat i papil·lar pot ser relativament fàcil de tractar, mentre que un càncer de tiroide anaplàstic té una esperança de vida mitjana de tan sols quatre mesos.
Encara que cap d'aquests fets és sorprenent per a tots els que viuen amb una malaltia crònica, la malaltia tiroïdal és única, ja que hi ha una variabilitat extrema en la seva diagnosi i tractament.
Millora del diagnòstic de la malaltia tiroide
Una de les primeres àrees on una talla definitivament no encaixa tot és amb el diagnòstic de malalties tiroïdals. Les directrius actuals són simplement massa dependents de la utilització dels nivells de l'hormona estimulant de la tiroide (TSH) com a mitjà per diagnosticar una tiroide hiperactiva o no actiu.
La saviesa convencional dicta que un TSH superior a 5.0 es considera hipotiroïdisme subclínic que no garanteix el tractament, mentre que un TSH superior a 10.0 constitueix un hipotiroïdisme clar que justifica el tractament.
Tenint en compte que algunes persones poden experimentar símptomes de malaltia tiroïdal a nivells de TSH inferiors a 0,5, posa en dubte si la decisió de tractar ha de ser motivada pel nombre de símptomes.
És per això que moltes altres pautes de malaltia, incloses les de trastorn pulmonar obstructiu crònic (MPOC), han començat a tractar el tractament basat tant en els símptomes del pacient com en una autoavaluació de com "dolent" o "bo" la persona creu que els símptomes ser.
Per contra, en el camp de l'endocrinologia, el diagnòstic de la malaltia tiroidea ha estat objecte de debat des de fa més d'una dècada amb una gran variabilitat entre els tractats en la forma de diagnosticar la malaltia.
Per tal d'oferir un diagnòstic més informat, molts endocrinòlegs han adoptat un enfocament més integrat quan s'avalua que una persona creu que afecta la malaltia de la tiroide. Per exemple:
- Alguns metges confien en un rang de referència de TSH més ampli per fer un diagnòstic.
- Els ultrasons de tiroides s'utilitzen habitualment en algunes pràctiques per buscar goiters, nòduls i altres anomalies que un TSH no pot detectar.
- Altres metges s'han tornat més proactius a l'hora d'investigar les causes subyacentes de la malaltia de la tiroide, realitzant proves d'anticossos per excloure o confirmar la malaltia d'Hashimoto i la malaltia de Graves (ambdues poden causar símptomes abans d'efectuar canvis en les hormones tiroïdals).
- Uns altres encara han adoptat la posició de tractar coses com la malaltia de l'eutiroide Hashimoto (durant la qual la glàndula tiroide encara funciona) amb l'objectiu d'evitar el desenvolupament d'hipotiroïdisme obert.
Millora dels enfocaments del tractament de la tiroide
Igual que amb el diagnòstic de la malaltia de la tiroide, el tractament d'un trastorn no s'ha de fer mai per al tallador de galetes, però, malauradament, sovint ho és.
Per exemple, les persones diagnosticades amb la malaltia de Graves i l'hipertiroïdisme, els endocrinòlegs sovint es precipitaran cap a l'ablació de iode radioactiu (RAI) en el tractament de primera línia per "colpejar-ho dur i ràpid" quan un enfocament més conservador podria ser tan eficaç i molt menys nociu .
Els professionals informats, per contra, tindran en compte la gravetat de la malaltia, els símptomes i la història del pacient per individualitzar el pla de tractament. En molts casos, les drogues antitioïdals com el Tapazol (methimazol) poden oferir una remissió temporal o permanent de la malaltia de Grave sense RAI, la cirurgia o el risc d'hipotiroïdisme.
El mateix passa amb el càncer de tiroides. Un curs típic podria incloure la tiroïdectomia quirúrgica completa, seguida de la teràpia de reemplaçament d'hormones tiroideas RAI i alta dosis. Però això sempre és necessari? Avui en dia, alguns professionals estan prenent un enfocament més d'esperar i veure per al tractament depenent de la naturalesa i l'abast de la malignitat.
En cap part, l'enfocament d'un sol ús és més evident que el tractament de l'hipotiroïdisme. Avui, la directriu estàndard determina l'ús de levotiroxina (hormona T4 sintètica) per restaurar un pacient al rang de referència "normal".
Tot i que el fàrmac per si sol pot ser tolerable i eficaç en determinats individus, l'enfocament de galetes oblida un ventall cada vegada més ampli d'opcions de tractament, incloent:
- Photosint , una nova forma hipoalergènica de levotiroxina que és millor absorbit que els comprimits
- Cytomel (hormona sintètica T3)
- Medicaments naturals deshidratats de la tiroide
- Levothyroxine en combinació amb Cytomel
- Levothyroxine en combinació amb una tiroide natural dessecada
- Una formulació composta i personalitzada que incorpora qualsevol de les drogues indicades anteriorment
No inclouen els tractaments complementaris i els canvis dietètics que poden ajudar a alleujar els símptomes i millorar l'estat fisiològic general de l'individu afectat.
Una paraula de
A mesura que els científics adquireixen una visió més àmplia sobre els mecanismes de la malaltia tiroïdal en la seva forma, es posa més èmfasi en prendre un enfocament individualitzat de diagnòstic i tractament. Es requereix que els metges tinguin en compte la persona i la patologia.
Per això, si vostè té (o creu que té) la malaltia de la tiroide, prendrà el temps per educar-se i convertir-se en advocat per a la seva pròpia cura. Quan seleccioneu un metge, tingueu-vos el temps necessari per fer totes les preguntes possibles per entendre les opcions disponibles. Si el metge no pot respondre a les seves inquietuds, es reuneix amb altres metges o busca una segona opinió.
En fer-ho, podeu prendre decisions informades i assegurar-vos millor el tractament òptim.