Tractar anticossos quan el TSH és normal
El tractament preventiu de la tiroide és un tema controvertit. Hi ha alguna cosa que pugui fer per prevenir una condició de la tiroide o evitar que s'agrebeixi? Si la pregunta, alguns endocrinòlegs simplement us descartaran, o us diran que no teniu opcions de tractament. Tanmateix, els resultats de la investigació recolzen la comprensió que la tiroiditis de Hashimoto -una malaltia autoimmune que causa hipotiroïdisme- pot, de fet, ser prevenible, disminuir o fins i tot detenir-se completament abans que progressi a la destrucció de la glàndula tiroide i hipotiroïdisme.
En una presentació a la conferència de Endo 2005 de la Societat Endocrina, el Dr. Ting Chang i els seus col · legues van informar sobre el subministrament de levotiroxina de reemplaçament d'hormones tiroïdals (noms comuns inclouen Synthroid, Levoxyl i Tirosint) als pacients amb tiroïditis de Hashimoto. Aquests pacients tenien un rang normal de l'hormona estimulant de la tiroide (TSH ), i es denominaven "eutiroides, el que significa que els seus nivells de TSH estaven en el rang normal, però també tenien anticossos elevats de peroxidasa tiroïdal (TPO). indicatiu de la tiroiditis autoinmune de Hashimoto.
La meitat dels pacients van rebre levotiroxina durant sis mesos i l'altra meitat no va rebre cap tractament farmacològic. Les proves de la funció tiroïdal i els títols autoantibòtors es van mesurar abans i després del període de 6 mesos. Les troballes van ser importants:
- Els que van rebre levotiroxina havien disminuït substancialment els nivells d'autoantibodi , i els nivells d'anticòs realment van augmentar en alguns dels grups no tractats.
- Els nivells de TSH disminuir en el grup tractat, amb un promedio de 0,5 vs 2,5 en el grup no tractat.
Els investigadors van concloure que el tractament precoç de la levotiroxina profilàctica (preventiva) podria ser útil per frenar la progressió de la autoinmunidad de la tiroiditis de Hashimoto.
Aquest no és el primer estudi que demostra que el tractament preventiu pot evitar la progressió de Hashimoto o el desenvolupament d'hipotiroïdisme obert.
En el número de març de 2001 de la revista Thyroid , els investigadors alemanys van informar sobre el seu estudi sobre els pacients amb euthyroid Hashimoto, la meitat dels quals van ser tractats amb levotiroxina durant un any, l'altra meitat no va ser tractada. Després d'1 any, els nivells d'anticossos i limfòcits, que són evidència d'inflamació, van disminuir significativament només en el grup que va rebre la medicació. Entre els grups no tractats, els nivells d'anticossos van augmentar o es van mantenir iguals.
Els investigadors van concloure que el tractament preventiu dels pacients d'eutiroide Hashimoto va reduir diversos marcadors de tiroïditis autoimmunitària . També van especular que aquest tractament podria posar fi al progrés de la malaltia d'Hashimoto, o potser evitar el desenvolupament de l'hipotiroïdisme.
En un altre estudi, els investigadors japonesos van trobar que el tractament amb levotiroxina pot reduir la incidència de la tiroiditis de Hashimoto, així com ajudar a alleujar els símptomes de la malaltia.
En l'estudi de pacients amb eutiroide, la malaltia d'Hashimoto, un grup de pacients va rebre tractament amb levotiroxina i l'altre grup no va rebre tractament. Després de 15 mesos, el grup tractat va augmentar significativament els nivells de T4, reduir significativament els nivells de TSH i reduir els anticossos anti-tiroglobulina (Tg-Ab) i els nivells d'anticossos de la peroxidasa antireóroida.
La mida de les glàndules tiroides també va disminuir en el grup tractat, mentre que els que no rebien tractament tenien un augment de la mida de la tiroide , un marcador per a la inflamació de la glàndula.
Els investigadors van informar que, tot i que el tractament amb levotiroxina és "obligatori en pacients amb tiroïditis hipotiroïdis autoimmunitàries , el tractament que demostra inhibir el procés autoimmune en models animals encara és controvertit en els pacients amb eutiroides de la malaltia d'Hashimoto, on la malaltia no ha destruït la glàndula tiroide per causar hipotiroïdisme. "
Tanmateix, van trobar que el tractament amb levotiroxina a dosis que mantenien TSH a nivells de baix nivell sembla no només efectiu en la disminució dels nivells d'autoantibodi, sinó també en la mida del boire, la qual cosa en última instància, podria prevenir la progressió de l'hipotiroïdisme autoimmune.
Una paraula de
Com es pot veure, hi ha un important cos d'investigació que demostra que el tractament preventiu amb levotiroxina pot estar justificat en persones amb eutiroides de la malaltia d'Hashimoto, que tenen nivells de TSH normals, però els nivells d'anticossos mostren evidència de la malaltia autoinmunitària d'Hashimoto . Aquest tractament pot, en alguns casos, alleujar els símptomes d'hipotiroïdisme, alentir l' elevació dels anticossos tiroïns , ajudar a prevenir l'empitjorament de les malalties autoinmunes i evitar el desenvolupament de l'hipotiroïdisme.
Si teniu símptomes de la tiroide , un nivell de TSH "normal", però no s'han provat els anticossos tiroïns, insistiu a fer que el vostre metge hagi fet la prova de TPO.
Si teniu símptomes de tiroides, un nivell de TSH "normal" i anticossos tiroïdes elevats, considereu sol·licitar el tractament i, si el vostre metge no vol, considereu trobar un metge més informat o obert .
Fonts
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Influència de l'administració de L-Thyroxine en pacients amb tiroïdisme d'Euthyroid Hashimoto. Societat endocrina Endo 2005 Abstracts
Tiroide, 2001 Mar; 11 (3): 249-55, "Un tractament profilàctic d'un any per als pacients amb tiroïdisme d'eutiroide de Hashimoto amb levotiroxina: hi ha un benefici?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Efectes de la substitució de l'hormona tiroïdal profilàctica a la tiroïdititis de l'eutiroide Hashimoto" Endocr J (Japó) Vol. 52: 337-343, (2005).