Davant el fet que necessiteu un trasplantament de còrnia pot ser difícil. Un trasplantament de còrnea és una cirurgia ocular important i té raó en preocupar-se d'això. Tanmateix, amb la tecnologia actual, la majoria de les persones que experimenten un trasplantament de còrnia experimenten un procés relativament poc ventajós. Aprendre més sobre el que està involucrat en un trasplantament de còrnies farà que la majoria de les vostres inquietuds es mostrin còmodes.
Què és un trasplantament de la còrnia?
La còrnia és una estructura clara i cúpula a la part frontal de l'ull. Actua com una lent de la càmera, juntament amb la lent cristal·lina natural de l'ull, per ajudar a centrar la llum a la retina. Diverses condicions associades amb la còrnia poden causar una visió reduïda, incloent cicatrius, forma anormal, inclinació o inflor excessiu. La visió pot ser tan borrosa o distorsionada que la qualitat de vida es redueix. La opacificació greu o cicatrització de la còrnia fins i tot pot causar ceguesa. Un trasplantament de còrnia implica substituir una còrnia danyada amb una còrnia sana per restablir la visió.
Les condicions comunes que poden justificar un trasplantament de còrnia són les següents:
- Keratoconus (un pentagrama o estancament de la còrnia)
- Distròfia de Fuch (inflamació severa causada per la pèrdua de funció de les cèl·lules a la capa posterior de la còrnia)
- Cicatriu després de la infecció (bacteris, virus o ameba)
- Cicatriu després d'un accident o trauma a l'ull
- Falla corneal després de la cirurgia de cataractes
- Rejecte de cornea després d'un trasplantament de còrnia inicial
Tipus de trasplantament de còrnia
Hi ha dos tipus bàsics de trasplantament de còrnia: un trasplantament de gruix complet, anomenat PKP o queratoplàstia penetrant, i un trasplantament posterior o posterior, denominat procediment d'EK o queratoplàstia endotelial.
El vostre cirurgià determinarà quin tipus de trasplantament de còrnia és el millor per a la vostra condició particular.
Abans de la cirurgia
Abans del trasplantament de còrnia, el metge us farà una llista per al banc local d'ulls. Un cop obtingut el teixit, es provarà de malalties com el VIH o l'hepatitis. També es verificarà el teixit per obtenir claredat i qualitat. El vostre metge examinarà els ulls i realitzarà proves especials per assegurar-vos que el vostre ull estigui preparat per a la cirurgia. Se us demanarà que realitzeu proves rutinàries de laboratori, com ara un recompte de sang i un EKG per assegurar-vos que sou prou sa com per fer-vos una cirurgia. Se't demanarà que no menquis ni beveu després de la mitjanit abans de la cirurgia.
Durant la cirurgia
Tant l'anestèsia local com general es pot utilitzar en la majoria dels casos. El seu metge discutirà amb vostè quin tipus d'anestèsia és millor per a vostè. Una vegada que entri a la sala d'operacions, les seves parpelles seran netejades i cobertes amb una cortina estèril. L'oxigen li donarà un tub de plàstic situat al costat del nas. El cirurgià col·locarà un microscopi sobre els ulls.
Durant un procediment de queratoplàstia penetrant, es fa servir un instrument circular anomenat trefina per eliminar el centre de la còrnia. També es talla un botó de teixit corneal donant.
El teixit donant es col·loca en el cos amb sutures fines.
D'altra banda, molts cirurgians utilitzen un làser de femtosegons per tallar la còrnia i el teixit donant d'un pacient. El làser permet tallar el teixit en patrons de zig-zag ia profunditat controlada per obtenir la màxima precisió. Això permet que la incisió del teixit del pacient i la còrnia donant s'ajuntin com una peça de trencaclosques. Amb trasplantaments tradicionals realitzats amb trefina, podria trigar entre sis i dotze mesos a estabilitzar-se i obtenir una millor visió. No obstant això, amb el làser de femtosegons, la incisió precisa es cura més ràpidament, permetent una eliminació més ràpida de la sutura i una millor visió.
En el procediment d'EK o queratoplàstia endotelial, només es reemplaça la capa posterior de la còrnia. El pacient tendeix a curar molt més ràpidament amb aquest procediment, ja que no se substitueix la còrnia sencera. Un cop completat el procediment, s'aplicarà un escut d'ulls per protegir els ulls. Després, se't portarà a una sala de recuperació per descansar abans de ser donat d'alta.
Després de la cirurgia
L'ull generalment es remunta a qualsevol lloc d'1 a 3 dies. El metge ocular normalment us veurà al dia següent i retiri el parche de l'ull. Ell examinarà la cirurgia per supervisar la curació i vigilar el rebuig del teixit. Després del primer o segon dia després de la cirurgia, pot tornar a activitats normals com ara rentar-se les dents, banyar-se, inclinar-se, llegir, caminar o veure la televisió. L'ús del vostre ull no afectarà els ulls ni afectarà la curació. Heu d'evitar qualsevol rigorós esport o contacte brut amb la cara o l'ull. Es pot recomanar continuar utilitzant un escut d'ulls durant la primera o dues setmanes després de la cirurgia per protegir els ulls de nit mentre dorm.
Vostè ha de ser molt diligent sobre la injectora de les seves gotes d'ull tal com el metge li prescriu. Un dels components més importants de la cura postoperatòria és mantenir totes les cites del metge. El metge necessitarà saber si el teixit comença a ser rebutjat. Un de cada quatre receptors de trasplantament experimenta un rebuig d'empelt. Si es capta ràpidament, però, normalment es pot invertir amb medicaments.
Signes de rebuig de trasplantament de la còrnia
Tingueu en compte les següents sigles després de la cirurgia: RSVP.
- R : Envermelliment - L' enrogiment dels ulls sobtats és un signe de rebuig.
- S : Sensibilitat: un rebuig sovint causa sensibilitat de la llum.
- V : Visió: un rebuig pot provocar una visió borrosa, brumosa o tèrbola.
- P : Dolor: un augment sobtat del dolor ocular o la sensació de cos estrany pot ser un signe d'un rebuig.
Després d'uns mesos, la còrnia serà prou estable com per mesurar-se per a noves ulleres. En alguns casos, l'astigmatisme o la miopia poden desenvolupar-se, però les ulleres poden corregir fàcilment el problema. En altres casos, es pot necessitar una lent de contacte especial per a cobrir qualsevol distorsió que quedi a la còrnia.
> Font:
> Thompson RW, Preu MO, Bowers PJ, Preu FW. Supervivència a l'empelt a llarg termini després de la ciratoplastia penetrant. Oftalmologia, 2003; 121: 1087-1092.