Alguna cosa que les persones amb limfoma i altres formes de càncer de sang solen tractar, ja sigui com a part de la seva malaltia o com a efecte secundari del tractament, la disminució de la funció immune i la susceptibilitat a la infecció. A vegades, les persones amb càncer de sang tenen nivells anormals d'una classe d'anticossos mentre que altres tenen més d'una classe afectada (IgA i IgG són dues classes d'anticossos fets per certs subconjunts de glòbuls blancs del cos, IgM és la tercera classe).
Quins són els efectes d'aquests nivells anormals i com es poden tractar?
Les infeccions poden resultar dels nivells anormals d'anticossos
Les infeccions recurrents, especialment les infeccions del tracte respiratori, es veuen habitualment en pacients amb Waldenström's , un tipus de limfoma no Hodgkin , i poden estar relacionats amb la presència de baixos nivells d'anticossos, però depenen d'això.
Pel que fa a persones amb deficiència d'IgA (que té un paper en àrees del cos que són membranes mucoses, com el revestiment de les vies respiratòries), un vincle amb infecció més freqüent no sembla ser tan fort. De fet, les persones que neixen amb una deficiència en aquesta classe d'anticossos solen no tenen símptomes.
Els metges sovint comprovaran constantment els nivells d' anticossos . Per exemple, la supervivent de Waldenström, Jennifer Killam, una gran força aèria retirada, va assenyalar que, en el seu cas, tots els seus nivells d'anticossos eren propensos a desaparèixer. "Els meus metges necessiten mantenir un control constant dels nivells dels meus anticossos-IgA, IgG i IgM.
Els meus nivells d'IgM estan sota control, però no estic en remissió ", va dir Killam.
En el tipus de limfoma de Major Killam i una varietat d'altres càncers de sang també, les cèl·lules malaltes produeixen quantitats excessives de proteïnes d'anticossos que entren al torrent sanguini; en el seu cas, és una quantitat excessiva d'anticossos IgM.
Un dels seus intents de tractament és aconseguir que aquests nivells baixin a la normalitat. Encara que els seus nivells d'IgM estan baixats i, en un rang més saludable, els seus nivells d'IgG d'anticossos també són molt baixos-i IgG és un anticòs anticident de la infecció.
Els nivells d'IgG normals superen els 800 mg / dl. Les gotes principals de Killam a 200 mg / dl, la qual cosa fa que sigui molt susceptible a la malaltia. Per tant, cada sis setmanes va al Centre Mèdic City of Hope de quatre a sis hores per recuperar els nivells d'IgG. Rep una infusió intravenosa coneguda com IVIG.
Teràpia IVIG
L'IVIG és en realitat una teràpia que ha existit durant dècades i que s'utilitza per tractar pacients amb diferents tipus de malalties. L'IV significa intravenosa i l'IG significa immunoglobulina (el terme científic per a les proteïnes d'anticossos).
Es va demostrar que l'IVIG era efectiu en una malaltia anomenada púrpura trombocitopènica idiopàtica (ITP) autoimmune l'any 1981. Des d'aleshores, una llarga llista de malalties que semblen respondre bé a IVIG ha anat creixent. Un dels principals usos de IVIG és reemplaçar els nivells d'anticossos d'una persona, però això està lluny de ser l'únic ús.
Els IVIG són productes que es poden penjar en una bossa per a l'administració de líquids a les venes. Es produeixen a partir de plasma humà agrupat, és a dir, aquestes bosses contenen anticossos IgG de diferents individus, una varietat de donants sans, i els productes solen contenir més del 95% d'IgG no modificada i només registren quantitats d'immunoglobulina A (IgA) o immunoglobulina M ( IgM).
El recull de malalties que responen a IVIG és notable i la llista potser demostra la importància d'una funció immune saludable en tot tipus de malalties diferents.
Els usos de la teràpia IVIG
Aquí hi ha una mostra d'usos per IVIG.
Immunodeficiència: Això inclou condicions que neixen les persones, però també malalties que afecten el sistema immunitari, com la leucèmia limfàtica crònica (CLL) i el mieloma múltiple. També s'inclouen casos d'immunodeficiència que es desenvolupen segons el pla quan les teràpies suprimeixen la producció d'anticossos del cos.
Infeccions: en alguns casos, hi ha circumstàncies en què una persona amb infeccions freqüents o recurrents pot beneficiar-se d'IVIG.
Algunes infeccions virals, com la infecció pervovirus crònica complicada per l'anèmia, s'inclouen en aquesta categoria.
Condicions autoinmunitàries / inflamatorias: a més de la púrpura trombocitopènica idiopàtica autoimmunitària, per la qual IVIG es va demostrar per primera vegada el 1981, s'inclouen en aquesta categoria altres afeccions com la síndrome de Guillain-Barré, la malaltia de Kawasaki i les malalties relacionades amb el VIH dels nervis.
Altres condicions: Algunes malalties que impliquen els nervis, anomenades neuropaties cròniques, són potencialment millorades amb IVIG. Les reaccions de transfusió i els rebuigs de trasplantament d'òrgan mediats per anticossos també entren en aquesta categoria.
Viure amb Waldenström's, tractar-se amb compensacions
El major Killam va assenyalar que, en aquest punt, la seva malaltia és estable. Els seus tractaments han portat els nivells d'IgM cap avall perquè no s'hagi de preocupar tant per algunes de les complicacions de tenir quantitats excessives d'IgM.
Quan una quantitat excessiva de proteïnes entra a la sang, els metges es preocupen per alguna cosa anomenat síndrome d'hiperviscositat o HVS. Els signes i símptomes de HVS consisteixen principalment en tres coses: sagnat a la mucosa, o revestiment de diversos òrgans, canvis visuals i símptomes que apunten al sistema nerviós com a font. També poden estar presents els símptomes del cos general, incloent fatiga, pèrdua de pes o febre.
Les teràpies que s'utilitzen per tractar el limfoma tampoc no tenen els seus efectes secundaris. Alguns dels medicaments orals més nous són propensos a afectar el tracte digestiu, amb diarrea excessiva o restrenyiment.
En el cas del major Killam, no és una sola teràpia que la manté en marxa, sinó que és un règim, i es basa en diverses disciplines, inclosa la medicina tradicional, l'acupuntura, la teràpia quiropràctica, la meditació i el ioga.
"Tots han demostrat ser útils per a la meva salut i el meu benestar també. Ah, i la rialla ajuda molt. Així que de vegades, només veig al mirall i riure ".
> Fonts:
> Hunter ZR, Manning RJ, Hanzis C, et al. IgG i IgG hipogamaglobulinèmia a la macroglobulinemia de Waldenström. Haematologica . 2010; 95 (3): 470-475.
> Gelfand EW.Intervenosa immune globulina en malalties autoinmunes i inflamatòries. N Engl J Med . 2012 Nov; 367 (21): 2015-25.