A més de l'epilèpsia, valproate també s'ha utilitzat per a altres afeccions mèdiques. Està aprovat per al seu ús en la prevenció del mal de cap de migranya, per al tractament dels episodis maníacs i per a la gestió del trastorn bipolar.
També s'ha estudiat i ha demostrat ser un benefici possible en el tractament de mals de cap estrictes de migranya, depressió, esquizofrènia i dolor neuropàtic, tot i que no està aprovat per a aquests usos.
Explorem el seu paper en la prevenció de les convulsions.
Mecanisme d'acció
Es creu que valproate evita convulsions inhibint l'activitat nerviosa excessiva en el cervell. Tanmateix, el mecanisme bioquímic exacte de la prevenció de les convulsions no s'entén completament.
- Canals de sodi: una de les maneres que valproate pot funcionar és mitjançant l'inhibició dels canals de sodi. Aquests canals normalment permeten que les neurones es comuniquin. La repressió de la sobreactivitat pot ajudar a disminuir l'activitat erràtica del cervell que produeix convulsions.
- GABA: Valproate també pot millorar l'activitat de GABA. GABA és un neurotransmissor inhibitori, i augmentar la seva activitat pot funcionar per reduir part de l'activitat neuronal irregular en el cervell que causa convulsions.
- Receptors NMDA: l'efecte de valproato en aquest subtipus de receptors de glutamat pot actuar per modificar els efectes del glutamat, un neurotransmissor en el cervell. Aquesta acció pot tenir un paper en la prevenció de les convulsions.
Valproate és un medicament utilitzat per a una sèrie de condicions, incloent-hi convulsions, trastorns bipolars i prevenció de mal de cap de migranya.
Formulacions
Hi ha diverses formulacions de valproato oral i IV que s'utilitzen per controlar i prevenir les convulsions.
- Àcid Valproic : Depakene està disponible en forma de càpsula o líquid. Stavzor està disponible en forma de càpsula.
- Divalproex sodium: Depakote està disponible en forma de tableta o ruixat.
- Valproate sòdic: Depacon és una formulació IV (intravenosa). Com que es dóna IV, es pot utilitzar en situacions d'emergència, per aturar l'estat epilèptic (crisis recurrents o continus que no s'aturen per si mateixes) o quan una persona amb epilèpsia no pot prendre el líquid, píndola o espolvorear formes per boca .
En general, els medicaments anti-convulsos com el valproate es prenen de dues a quatre vegades per dia per mantenir un control de convulsió òptim, encara que hi ha algunes persones que són capaços d'aconseguir el control de la convulsió amb una dosificació un cop al dia. Mantenir un règim habitual de medicació anti-convulsions, prenent-lo al mateix temps cada dia és un component important per mantenir un nivell estable, que ajuda a aconseguir la prevenció de les convulsions.
Les diferents formulacions de valproato es poden utilitzar soles o en combinació amb altres medicaments anti-convulsions. Es pot seleccionar una combinació de medicaments quan un sol medicament no pot controlar les convulsions a una dosi tolerable. Quan s'utilitza més d'un anticonvulsivant, es poden accentuar alguns dels efectes secundaris que són comuns en la majoria dels anticonvulsivants , com ara somnolència, somnolència i marejos.
Tipus de convulsions que s'utilitzen
El Valproate, en les seves diferents formes, és més versàtil que la majoria dels medicaments anti-convulsions. Es pot utilitzar per a la prevenció de diversos tipus de convulsions, incloent:
- Convulsions tònic-clòniques generalitzades: són convulsions que impliquen un deteriorament de la consciència i els moviments involuntaris del cos. Se solen anomenar atacs de grand mal .
- Absències de convulsions: són convulsions que es caracteritzen per deteriorament de la consciència sense sacsejades ni forts moviments físics, sovint esmentats com convulsions de petit mal. Els atacs d'absència s'acompanyen de moviments físics subtils, com ara parpelles ràpides parpadeantes o cap moviment involuntari. Curiosament, els individus que experimenten convulsions d'absència generalment són capaços de mantenir postures com ara assegut o fins i tot de peu sense caure.
Convulsions mioclòniques: Aquestes convulsions es caracteritzen per moviments de sacsejades, amb o sense deteriorament de la consciència. Les convulsions mioclòniques es poden tractar amb diversos medicaments, incloent valproate. No obstant això, hi ha alguns medicaments que poden empitjorar les crisis musculars.
Contraindicacions
Valproate, així com altres medicaments anti-convulsions, poden tenir interaccions nocives quan es combinen amb alcohol o drogues recreatives. Quan es pren el valproat, l'ús de drogues o alcohol pot augmentar els efectes secundaris, pot induir toxicitat fins i tot a dosis normals i pot provocar complicacions greus, incloses les convulsions.
Hi ha diverses condicions de salut associades amb un augment dels efectes secundaris o la toxicitat en prendre valproate. Els més comuns són:
- Malaltia del fetge
- Problemes de sagnat / plaquetes baixes
- Embaràs
En determinades circumstàncies, el vostre metge pot considerar-ho més segur perquè prengui valproate, fins i tot si està embarassada o si té una de les altres contraindicacions per valproate. Si aquest és el cas, necessitareu un seguiment proper per controlar qualsevol complicació.
Per exemple, algunes dones que estan embarassades poden necessitar mantenir-se en valproate per evitar convulsions. Les convulsions poden ser potencialment perjudicials per a la mare o el bebè en desenvolupament. Els riscos i beneficis de situacions mèdiques complicades són considerats acuradament per l'equip de salut per optimitzar els resultats.
Efectes secundaris
Igual que amb tots els medicaments, valproate pot produir efectes secundaris. Els efectes secundaris més freqüents de valproate inclouen:
- Mareig
- Somnolència
- Doble visió
- Pèrdua de cabells
- Diarrea
- L'augment de pes
- Morter o sagnar
Erupció: una erupció és un efecte secundari menys comú però potencialment greu. Diversos medicaments anti-convulsos poden causar una reacció greu que comença amb una erupció cutània. Mentre que el valproat no és un dels medicaments més freqüentment associats a aquesta severa reacció, s'ha informat.
En general, pot considerar que una irritació lleu és només un problema molest. Però a causa de les complicacions potencialment greus que poden desenvolupar, és important que informeu al seu metge si es desenvolupa una nova erupció mentre pren el valproate.
Síndrome d' ovari poliquístic (SOP): s'ha observat una associació entre l'ús de valproato i PCOS durant anys, especialment entre les dones amb epilèpsia que prenen valproato. Però no s'ha establert un enllaç clar. Si vostè és una dona que pren valproato, generalment es recomana mantenir un seguiment rutinari amb un ginecòleg, que ha de ser informat que està prenent o ha pres el valproate.
Toxicitat
La toxicitat relacionada amb medicaments és diferent dels efectes secundaris de la medicació. La toxicitat es produeix quan la dosi o la concentració de medicaments a l'organisme és superior al recomanat. Els efectes secundaris són resultats negatius que ocorren a la dosi normal recomanada.
Les causes més freqüents de la toxicitat per valproato inclouen dosis de càlcul incorrecte, sobredosi accidental o sobredosi intencional. Un problema físic amb el metabolisme també pot provocar toxicitat per valproato.
La toxicitat de Valproate pot causar:
- Mareig
- Confusió
- Pèrdua d'equilibri
- Hipotèrmia (baixa temperatura corporal)
- Hipertèrmia (elevada temperatura corporal)
- Pèrdua de consciència
- Llaços del cor ràpid
- Anormalitats respiratòries
- Mort
La toxicitat de Valproate és una emergència mèdica i, si es diagnostica a temps, es pot aconseguir minimitzar les conseqüències a llarg termini.
Proves de sang
Es pot mesurar el nivell de sang de valproato per determinar si té una concentració que es troba en el rang terapèutic. Si bé el seu nivell de sang ideal pot no ser el mateix que el de tots els altres, els rangs recomanats són útils per determinar si el seu nivell ha canviat, si ha aconseguit un nivell adequat de sang i també per alertar sobre la possible toxicitat.
Discontinuïtat
Igual que amb tots els medicaments anti-convulsions, la detenció abrupta pot provocar convulsions o altres complicacions. Si va a interrompre la presa de valproato, assegureu-vos de parlar primer d'un pla amb el seu metge, que ho reemplacarà amb un altre medicament anti-confiscació o us aconsellarà en un programa per disminuir gradualment la vostra dosi.
Una paraula de
Si se li ha donat una recepta per a valproate, és probable que sigui útil per gestionar la seva condició mèdica. Valproate és un medicament que s'ha usat durant anys, especialment per a les convulsions. Els seus efectes, efectes secundaris i toxicitat es comprenen relativament bé.
Sovint, triga unes quantes setmanes perquè la medicació anti-confiscació arribi a una concentració estable. En aquest punt, vostè i el seu equip mèdic poden jutjar si és o no efectiu per reduir els seus atacs.
Podeu determinar si podeu tolerar els efectes secundaris de valproate en un curt període de temps després d'iniciar el medicament. És beneficiós que us familiaritzeu amb els efectes secundaris habituals del medicament perquè pugueu reconèixer-los amb promptitud.
Assegureu-vos de mantenir la comunicació amb el vostre equip mèdic pel que fa a qualsevol crisi o efectes secundaris a la medicació. D'aquesta manera, podrà rebre una atenció d'emergència adequada si és necessari i el seu metge pot realitzar els canvis necessaris en les seves dosis de medicació.
> Fonts:
> Bilo L, Meo R. Síndrome d'ovari poliquístic en dones que utilitzen valproate: una revisió. Ginecol Endocrinol. 2008; 24 (10): 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units. Valproate Information.