Si vostè i el seu metge han determinat que una bomba de drogues pot ser una bona opció per administrar el seu mal d'esquena crònic, probablement haurà d'acceptar una prova abans que el dispositiu es pugui implantar permanentment.
El procés d'una bomba de dolor implantable, també coneguda com una bomba d'infusió, es fa per adaptar el tractament a vostè com a pacient individual. A partir de la prova, el metge podrà respondre dues preguntes importants necessàries per continuar amb la implantació permanent.
- És un tractament implantable per a la distribució de fàrmacs (és a dir, una bomba de dolor) per a vostè?
Després d'examinar la vostra història mèdica, social, financera i psicològica, l'assaig és el següent pas per determinar si i com respon a la medicació lliurada directament a la medul·la espinal.
- Aproximadament la quantitat de medicació que necessiteu?
En aquest moment, el metge obté les dades que pot utilitzar per determinar la dosi del medicament que subministrarà la bomba de dolor. La informació de dosificació obtinguda de l'assaig és només el primer pas en un procés conegut com a valoració, o definint la quantitat necessària que aportarà el màxim alleugeriment del dolor amb efectes secundaris mínims. Probablement, la vostra dosificació es ajustarà més després que el dispositiu permanent s'hagi implantat quirúrgicament, però la prova proporciona al metge una informació bàsica per començar.
Durada de la prova de la bomba de dolor
Depenent de la vostra condició, la prova durarà entre 2 i 14 dies.
La durada de la prova depèn de la vostra condició. Si sou d'una altra manera saludable, probablement durarà més temps. Si teniu una malaltia greu, pot ser que tingui una durada menor.
Què passa durant el procediment?
Durant la prova, es col·loca un catèter a la columna vertebral, sovint (però no sempre) a l' espai epidural .
El catèter i la bomba s'utilitzen fora del cos. Per a la implantació permanent i alguns tipus d'assaigs, el catèter se situa més profundament a la medul·la espinal, en una àrea coneguda com a espai intratecal. El tipus d'assaig que insereix el catèter a l'espai intratecal té l'avantatge de simular de forma més acurada el procediment final i així obtenir dades més precises. L'ús del catèter extern augmenta el risc d'infecció. A les persones amb càncer, el risc és encara més alt. Probablement el metge espera uns quants dies entre el final de la prova i el procediment d'implantació real, per controlar els signes d'infecció.
Com es va esmentar anteriorment, durant el procés, el metge comença a establir la dosificació de medicaments que ofereix el millor equilibri possible entre l'alleugeriment del dolor i els efectes secundaris. El metge llavors decideix si se li ha donat només un tir, diversos o una dosi contínua.
Els assaigs es fan com un procediment ambulatori, però per a la implantació permanent, es necessita un entorn hospitalari per controlar possibles infeccions. Igual que amb el procediment permanent, la prova de la bomba de dolor es realitza generalment per un especialista en gestió del dolor o un neurocirurgià.
Fonts:
El Dr. Sudhir Diwan, director del Programa de beques de Medicina del Dolor i director de la Divisió de Medicina del Dolor al Weil-Cornell Medical College de la Universitat de Cornell. Entrevista telefònica. Maig de 2008.
Berner, B. Dinh, S. (eds) Lliurament de medicaments amb control electrònic Boca Raton: CRC Press 1998
Lipov, E., MD. Ch. 34. Fàrmacs intratecal en dolor de maluc crònic. Dolors dorsals baixos: diagnòstic i tractament. Edició ASIPP. Metges. Paducah, KY. 2002
Markman, J., MD., Philip, A., MD. Enfocaments intervencionistes per a la gestió del dolor. Clíniques d'anestesiologia. Dic 2007. Volum 25, número 4. Saunders, una publicació d'Elsevier
Krames, E., MD. Tecnologies implantables: estimulació espinal i implantació de medicaments. Lloc web de la Fundació National Pain.