La Llei d'Assistència Accesible pot millorar la seguretat del pacient
La Llei d'Assistència Econòmica Accelerativa pretén millorar la seguretat general del pacient, però què ens diu l'experiència? Fem una ullada als motius de la reforma de la salut en la reducció dels errors mèdics i en el pensament dels canvis. En aquest moment sabem que els errors mèdics tenen un nivell inacceptablement alt i que cal canviar alguna cosa. Probablement, també, que el canvi necessari és molt més ampli que unes poques, o fins i tot moltes, les regles poden aconseguir.
Però de quina manera s'ha modificat la reforma de la salut i com es pot continuar canviant la quantitat d'errors mèdics als Estats Units?
Errors mèdics
Les estadístiques són ben conegudes per metges, farmacèutics, administradors d'hospitals i molts pacients: els errors mèdics evitables mata i / o greument perjudiquen a centenars de milers de nord-americans cada any.
La correlació entre els errors mèdics i la mort també es va posar al capdavant del coneixement públic, quan un estudi de 2016 de la Universitat John Hopkin va concloure que els errors mèdics eren responsables de prop del 10 per cent de les morts. Per posar això d'una manera encara més clara o més ominosa, els errors mèdics semblen ser la tercera causa de mort.
Si bé hi ha hagut un debat important sobre els nombres exactes, així com sobre quantes d'aquestes morts són prevenibles, sabem que els errors mèdics són un problema enorme als Estats Units. Tot i que hi ha hagut un debat considerable sobre molts problemes i, tot i que els errors mèdics semblen estar disminuint fins i tot abans de signar la Llei d'Assistència Econòmica, s'ha produït una reducció de morts per errors mèdics, almenys en el període comprès entre 2010 i 2014.
La reforma de la salut com una forma de reduir els errors mèdics
Tot i que l'enfocament principal de la Llei d'Assistència Econòmica ( llei de reforma de salut) signat a la llei el març de 2010 era proporcionar accés a una assegurança mèdica assequible per a tots els nord-americans, la legislació té diverses disposicions que poden millorar la seguretat dels pacients.
La seguretat del pacient equival a baixos costos d'atenció mèdica
Reconeixent els possibles estalvis que es podrien obtenir a causa de la reducció dels errors mèdics hospitalaris, Medicare va identificar una sèrie de condicions "raonablement prevenibles" que són habituals durant una estada hospitalària. Si està present durant l'hospitalització d'una persona, l'hospital no podria facturar els serveis prestats.
Aquestes normes van entrar en vigor el 2008 abans del pas de la Llei d'Assistència Econòmica. No és d'esperar que diverses grans companyies privades d'assegurances de salut, incloent Aetna i l'Associació Blue Cross / Blue Shield entre d'altres, implementessin polítiques similars per no pagar hospitals i metges per tenir cura de complicacions mèdiques que normalment no haurien de produir-se durant una hospitalització.
L'objectiu d'aquestes polítiques és salvar vides i estalviar diners, ja que els hospitals implementen nous procediments per evitar errors.
Transparència i nous incentius per a la seguretat del pacient
A partir de les polítiques de seguretat de l'hospital de Medicare establertes el 2008, la Llei d'Assistència Accesible Assistencial utilitza els pagaments de Medicare als hospitals per motivar el canvi. Amb el temps, s'espera que la majoria de les companyies d'assegurances privades segueixin el lideratge de Medicare; això pot afectar-lo independentment del pla de salut que pagui les factures de l'hospital.
Les següents disposicions de la Llei de reforma de la salut estableixen les bases per al canvi necessari:
- Els hospitals amb millors resultats relacionats amb la cura dels accidents cerebrovasculars i els atacs cardíacs i la prevenció d'infeccions rebran pagaments més elevats.
- Els hospitals amb altes taxes de readmissió per insuficiència cardíaca i altes taxes de condicions adquirides a l'hospital, com ara infeccions, úlceres i caigudes seran sancionades amb pagaments reduïts.
- Medicare realitzarà un seguiment dels tipus d'error d'un hospital i (2014) reduirà el pagament en un 1% als hospitals amb les taxes més altes de problemes de seguretat dels pacients.
Per assegurar-vos que sou conscients d'aquestes mesures de seguretat i de com milloren els hospitals, la Llei d'Assistència Accesible requereix que Medicare:
- Publica el registre de l'historial mèdic d'un hospital.
- Creeu un Institut d'Investigació de resultats centrats en el pacient que recomano els tractaments més eficaços.
- Establir el Centre de millora de la qualitat i seguretat del pacient per investigar millores en la seguretat dels pacients.
Com a part de la reforma sanitària, el govern federal va acordar proporcionar $ 75 milions anuals per millorar les mesures de qualitat i seguretat.
Com comparen els hospitals respecte a la seguretat del pacient
Medicare, en col·laboració amb molts hospitals de tot el país, ha creat l'Hospital Comparar. Aquesta eina en línia us pot ajudar a trobar informació sobre com els hospitals de la vostra comunitat tenen cura de pacients amb certes condicions mèdiques o procediments quirúrgics i els resultats d'una enquesta dels pacients sobre la qualitat de l'atenció que van rebre durant una estada hospitalària recent. Aquesta informació us pot ajudar a comparar la qualitat dels hospitals assistencials i ajudar-vos a prendre una decisió sobre el que us resultarà millor si necessiteu atenció hospitalària.
Algunes de les condicions mèdiques en comparació inclouen infart de cor, insuficiència cardíaca, malaltia pulmonar crònica, pneumònia, diabetis en adults i dolor de pit. Alguns dels procediments quirúrgics inclouen cirurgia de bypass cardíac, implantació de marcapassos, cirurgia de vesícula biliar, cirurgia de l'hèrnia, cirurgia de l'intestí, cirurgia posterior i quirúrgica, major reemplaçament articular, cirurgia de pròstata i cirurgia reproductiva femenina.
Algunes advertències sobre l'hospital Comparar
La informació del lloc web Hospital Comparar prové d'hospitals que han acceptat enviar informació de qualitat per a l'Hospital Comparar per fer-ne pública. És possible que el vostre hospital no figuri a la llista. I, si es troba en un pla de gestió administrat (HMO o PPO), l'hospital que voleu utilitzar no pot estar a la xarxa de proveïdors del vostre pla de salut. No obstant això, hauríeu de poder fer un seguiment de l'historial clínic de qualsevol historial mèdic de l'hospital.
Pensaments inicials sobre l'efecte de la Llei d'atenció mèdica assequible
Amb un fort èmfasi en la millora de la qualitat i un clar enfocament de "pastanaga i enganxament" al reemborsament hospitalari, és probable que la cura de l'hospital canviï per a millor a llarg termini. Tanmateix, amb tots els altres canvis en el sistema de salut que es preveuen per la reforma sanitària, les demandes (tant financeres com el nombre més gran de pacients que necessiten serveis) en hospitals i metges, especialment en els metges d'atenció primària, poden ser significatius, si no caòtics .
Acceptable Llei d'assistència mèdica i errors mèdics, 2010-2014
Ara tenim almenys certa informació sobre els possibles efectes de la Llei d'Assistència Accesible sobre errors mèdics. Segons l'Agència d'Investigació i Qualitat en Salut, es va produir una reducció del 17 per cent en les condicions adquirides a l'hospital entre el 2010 i el 2014. Això es tradueix en 87.000 morts menys i un estalvi de 19.800 milions de dòlars. Tot i que la reducció d'errors sembla estar anul·lant, i malgrat altres qüestions plantejades per l'ACA, en molts sentits, aquest és un canvi massa atrasat en la direcció d'errors mèdics.
Limitacions en la comprensió dels canvis en els errors mèdics
Hi ha limitacions per saber quina part de la reducció dels errors mèdics es pot atribuir a la Llei d'Assistència Accesible. Parlar de maneres de reduir els errors mèdics va precedir la introducció de la Llei, i també es va assenyalar que la reducció d'errors va començar abans que es va implementar el 2010.
Cap a menors errors mèdics per ser un pacient empoderat
Independentment dels efectes que l'ACA i Obamacare vs Trumpcare tinguin en la seguretat dels pacients en els propers anys, aquests canvis no són suficients per aconseguir la reducció que necessitem per veure en errors mèdics. En molts sentits, la millor oportunitat d'evitar errors mèdics és ser un pacient empoderat i prendre temps per revisar maneres de reduir el risc. Preneu-vos un temps per aprendre a reduir el risc d'errors de medicació . Fer-ho pot trigar molt de temps i estalviar-se la vida. Preneu-vos el temps per revisar els registres mèdics dels errors. Feu moltes preguntes i assegureu-vos que enteneu els riscos i beneficis de qualsevol medicament o procediment que recomani el vostre metge.
Inferior a errors mèdics i reforma sanitària
Un dels objectius de la Llei d'Assistència Accesible era reduir la quantitat d'errors mèdics, errors que poden ser responsables del 10 per cent de les morts en aquest país. Des del període de 2010 i 2014, sembla haver estat efectiu, tot i que hi ha moltes qüestions que també s'han plantejat. La conclusió en aquest moment, és que les persones poden fer alguna cosa avui per reduir el seu risc, sense importar els canvis a nivell nacional. Sent un pacient savi i empodrit és una de les teves millors defenses contra aquests errors que avui són molt comuns.
> Fonts:
> Agència d'Investigació i Qualitat en Salut. Estalvi de vida i estalvi de diners: actualització de condicions adquirides per l'hospital. Dades provisionals dels esforços nacionals per fer-se més segurs, 2010-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015