Fractures del sòcol de l'articulació espatlla de bola i sutxa
El glenoïde és el sòcol de l' articulació de l'espatlla de la bola i el sòcol . El glenoïde forma part de l'escàpula (espatlla), un os prim i ample que se situa darrere de la caixa toràcica. La pròpia escàpula és mòbil (els canvis d'orientació a l'esquena amb el moviment), i el moviment escapular normal és important per a la funció normal de l'espatlla.
El glenoide és una projecció del costat exterior de l'escàpula.
La presa de glenoides no és massa profunda (a diferència del sòcol de l'articulació de la maluc), sinó que la presa de glenoides és una part poc profunda i plana de l'os. La superfície glenoïdal està coberta per cartílag articular: el suau revestiment de les articulacions normals. El sòcol del glenoïde s'aprofundeix amb un altre tipus de cartílag, anomenat l' espatlla labrum , que envolta el glenoïdal. Sense un labrum normal, l'espatlla és propensa a episodis d'inestabilitat de l'espatlla . Això ocorre sovint quan la gent llença l'espatlla de labrum i és propens a les dislocacions a l'espatlla.
Les fractures del glenoïde són un tipus relativament freqüent de fractura de l' espatlla . Les fractures glenoides ocorren amb major freqüència quan hi ha un traumatisme important a l'espatlla o com a conseqüència de lesions esportives d'alta energia. Els dos patrons de fractura més comuns són:
- Fractures del llavi glenoïdal : Les fractures del llavi glenoïdal es produeixen quan hi ha una luxació de l' espatlla o subluxació de l'espatlla i la pilota surt del sòcol. A mesura que la pilota es disloca, pot empènyer-se contra la vora del sòcol glenoïdal, fent que un fragment de l'os es fracturi.
El tractament d'una fractura glenoïdal de la vora es centra a restaurar el contorn normal de la presa de l'espatlla per evitar la inestabilitat recurrent (dislocacions repetides) de l'articulació de l'espatlla. El tractament quirúrgic es considera sovint per a aquestes lesions, especialment quan la fractura està fora de lloc o si hi ha un gran fragment de l'os glenoïdal.
- Fractures de fosa glenoides: la fosa glenoïdal és la part central de la presa de corrent. Les fractures de la fossa glenoïdal són lesions molt menys freqüents, i sovint es relacionen amb un trauma greu. Hi ha poques dades sobre el tractament ideal d'aquestes lesions, perquè són tan poc freqüents. Tanmateix, la majoria dels cirurgians coincideixen que les decisions de gestió de fractures han de tenir en compte tant el tipus de fractura com la necessitat del pacient. Els pacients més actius amb fractures que no estiguin en una posició correcta probablement es beneficiaran de la cirurgia per reestructurar aquestes lesions.
Tractament de fractura glenoïdal
El tractament de les fractures glenoides pot ser polèmic ja que hi ha hagut pocs estudis per comparar diferents mètodes de tractament. Com que aquestes lesions són infreqüents, és difícil realitzar estudis de comparació, ja que fins i tot els cirurgians especialitzats només poden tractar aquests tipus de ferides amb poca freqüència.
En general, s'acorda que si hi ha algun dany a la superfície del cartílag del glenoïde, la cirurgia és un tractament raonable. L'objectiu del tractament quirúrgic és restaurar l'alineació de la superfície normal de la articulació. És típic reparar l'os amb plaques petites i / o cargols per assegurar que els ossos sanen en la posició correcta.
La rehabilitació després de la cirurgia per reparar una fractura glenoïdal se centra a restaurar la mobilitat i la força normals a l'articulació de l'espatlla. El seu cirurgià pot recomanar un breu temps d'immobilització per permetre que els ossos comencin a curar-se, però el més aviat possible començarà els exercicis de màxima intensitat . A mesura que la curació es fa més forta, progressarà en l' enfortiment dels exercicis de l'espatlla.
Els riscos del tractament quirúrgic inclouen infecció, rigidesa a l'espatlla, lesió nerviosa i artritis de l'espatlla . La raó per la qual la gent pot desenvolupar artritis de la articulació és degut al trauma a la superfície del cartílag del sòcol.
Fins i tot si es realitza una cirurgia per realinear l'os daurat, la lesió del cartílag augmenta les possibilitats de desenvolupar l'artritis. Les persones que sostenen les fractures glenoides tenen més probabilitats de requerir cirurgia de reemplaçament de l'espatlla més tard en la vida.
Una paraula de
Les fractures glenoides no són freqüents en les espatlles. La majoria dels glenoides són lesions més petites associades amb condicions traumàtiques més significatives, però hi ha algunes circumstàncies en què la fractura glenoïdal pot ocórrer de forma aïllada. Si la fractura glenoïdal implica la superfície del cartílag de la presa de l'espatlla, la cirurgia és una consideració del tractament raonable.
Fonts:
Cole PA, et al. "Gestió de fractures escapulars" J Am Acad Orthop Surg març 2012 vol. 20 no. 3 130-141.