Substitució de la meitat de la junta bola i socket
L' articulació de l'espatlla és una junta de bola i socket. La pilota és la part superior de l'os del braç (l'húmer), i la presa (fossa glenoïdal) forma part de l'espatlla (escàpula). L'articulació de l'espatlla és una articulació sorprenent perquè permet més mobilitat que qualsevol altra articulació del cos. Quan les articulacions de l'espatlla tenen problemes, incloent artritis i fractures, es poden produir dolor i discapacitat.
Hi ha diverses situacions que poden requerir la substitució total o parcial de l'espatlla. El més freqüent és l'artritis de l'espatlla . L'artritis pot provocar que el recobriment del cartílag suau de l'articulació de l'espatlla es desgasti, exposant els ossos. L'artritis de l'espatlla és sovint dolorosa i limita la funció de l'espatlla. L'altra raó habitual per reemplaçar l'espatlla és la fractura de l'espatlla . Sovint, quan l'os al voltant de l'articulació de l'espatlla es trenca, la millor opció és reemplaçar, en lloc de tractar de reparar l'os. Això és especialment cert quan la fractura es troba en peces múltiples i en pacients majors.
Hemiartroplàstia de l'espatlla
Una hemiartroplàstia a l'espatlla és una de les opcions a tenir en compte en tractar aquestes condicions. Determinar la millor opció quirúrgica depèn d'una sèrie de factors, incloent el diagnòstic, l'edat del pacient i les activitats que el pacient espera poder realitzar.
Una hemiartroplàstia és un reemplaçament de la meitat de l'articulació.
La paraula artroplàstia significa reemplaçar l'articulació, i afegint hemi, això significa fer la meitat del reemplaçament. Algunes persones també descriuen la cirurgia com a substitució parcial de l'espatlla.
Opcions quirúrgiques
Hi ha diverses opcions a tenir en compte en substituir l'espatlla.
- Replacement total de l'espatlla
Es realitza un reemplaçament total de l'espatlla per a artritis greu de l'articulació de l'espatlla. Alguns cirurgians es resisteixen a fer una substitució completa de l'espatlla, com fer que el sòcol funcioni bé i durar molt de temps pot ser difícil. Aquests cirurgians poden triar realitzar una hemiartroplàstia, amb l'esperança de proporcionar un resultat més previsible. D'altra banda, els cirurgians que afavoreixen la substitució total de l'espatlla argumenten que només estan tractant part del problema substituint la bola i els resultats són menys propensos a ser tan bons.
- Reemplaçament invertit de l'espatlla
Una reemplaçament de l'espatlla inversa és un procediment més nou que s'utilitza per tractar un problema difícil anomenat artropatía de llàgrima de puny rotatori . Aquest problema es produeix quan hi ha artritis de l'espatlla, així com una llàgrima del rotor . Els reemplaçaments totals d'espatlles normals estan dissenyats per treballar amb un manguito de rotació normal i poden causar problemes sense un bon puny rotatori. Es va dissenyar el reemplaçament de l'espatlla inversa per a aquest problema. - Hemiartroplàstia de l'espatlla
L'hemiartroplàstia de l'espatlla es realitza amb més freqüència per una de les tres raons. El primer és un espatlla artrític on el socket no està en mal estat, però la bola ha de ser reemplaçada. El segon és l'artropatía de llàgrima del rotador, on probablement el reemplaçament probablement falli al llarg del temps. Finalment, hi ha una fractura proximal de l'húmer, on hi ha massa dany per reparar la pilota, però el sòcol no està malmès.
Cirurgia per Hemiartroplàstia
Les parts d'una hemiartroplàstia de l'espatlla són idèntiques a la meitat d'un reemplaçament total de l'espatlla. Hi ha diferents mides i marques diferents, però tots funcionen de manera semblant. La tija de l'implant s'insereix al centre buit de l'os del braç. Es pot mantenir en el lloc enganxat fermament o cimentat en posició.
La pilota s'adjunta a la part superior de la tija.
Els avantatges de l'hemiartroplàstia en comparació amb un reemplaçament total de l'espatlla inclouen una cirurgia menys invasiva i cap risc de problemes amb una presa artificial. El desavantatge és que si una presa gastada encara produeix dolor a l'espatlla, pot ser necessària una segona cirurgia per convertir-se en un substitut total de l'espatlla. Els riscos d'una hemiartroplàstia a l'espatlla inclouen infecció, lesió nerviosa, luxació de l'espatlla i dolor persistent.
Fonts:
Wiater JM i Fabing MH. "Artroplàstia de l'espatlla: Opcions i indicacions de la pròtesi" J Am Acad Orthop Surg July 2009; 17: 415-425.