La verola és causada pel virus de la variola i no ha aparegut naturalment a cap part del món des de 1977. De fet, molts proveïdors sanitaris que practiquen avui mai han vist un veritable cas de verola en persona. És probable que el diagnòstic sigui difícil, especialment perquè qualsevol metge que vegi el primer cas de la verola pugui assumir la varicel al principi.
Un examen dels símptomes i una prova de sang ajudaran a confirmar un diagnòstic.
Viruela contra la varicel
La verola, igual que altres poxvirus, presenta lesions que poden cobrir tot el cos. És probable que els metges no comencin a diagnosticar la verola fins que les lesions siguin obvis. En aquest punt, els proveïdors sanitaris intentaran obtenir una història de la malaltia abans de l'aparició de les lesions.
Per determinar la diferència entre la verola i la varicel, el proveïdor d'atenció sanitària examinarà la formació de les lesions com el signe més important.
- La verola: les lesions són dures i ben definides. Totes les lesions es desenvoluparan al mateix ritme i seran similars en la seva formació i fermesa. De vegades, les lesions tindran una petita indentació sobre la seva corona, coneguda com a formació umbilical. Les lesions de viruela solen precedir d'un a quatre dies per una febre de més de 101 graus. Les lesions es distribuiran sobre els braços i la cara i apareixeran a les palmes i les plantes dels peus.
- Varicel: Les lesions no estan tan ben definides i es trobaran en diferents etapes de desenvolupament. No són fàcils i seran fàcils d'eliminar. Probablement no hi haurà febre que precedeix l'aparició de lesions. És probable que les lesions apareguin primerament al tors en comptes de les armes i la cara. Poques vegades apareixeran a les palmes o soles dels peus.
Si vostè o algú de la seva família desenvolupa lesions que semblen la varicel·la o la verola, vegeu un proveïdor de serveis mèdics. No hi ha tractament domiciliari per a cap de les malalties i la verola, encara que extremadament improbable, seria una emergència mèdica important.
Viruela Menor vs. Major
Per identificar correctament la verola, és necessari comprendre la diferència de malaltia entre infeccions amb virus de variola majors i menors. La viruela major té una taxa de mortalitat global superior al 30% mentre que la viruela menor té una mortalitat d'aproximadament 1%.
- La viruela major es caracteritza per 1 a 4 dies d'una febre de 101 graus o més abans de l'aparició de lesions. Les lesions seran profundes i dures, possiblement amb la depressió de la corona. Totes les lesions seran la mateixa etapa de desenvolupament i es distribuiran a tot el cos, possiblement confluint, el que significa que es col·loquen molt a prop, sense una pell clara entre elles. Les lesions de viruela confluents a la cara tenen una major mortalitat que no hi ha confluència. Les lesions de viruela confluents al tronc i la cara tenen la major mortalitat.
- La verola no suposa una febre que precedeix l'aparició de lesions. Les lesions són més propenses a aparèixer primer als braços, la cara, les palmes, les plantes dels peus i dins de la boca. Com la viruela més important (i, a diferència de la varicel), les lesions seran dures i rodones. Lesions es desenvolupen en les mateixes etapes, però es desenvolupen més lentament que durant la viruela major, passant per etapes (decoloració, picada elevada, ampolla dura) a una velocitat d'un o dos dies per etapa. Un pacient de viruela menor probablement sembli indolent i sense energia (moribund).
Els proveïdors sanitaris busquen qualsevol dels signes de la viruela major o almenys quatre dels símptomes de la verola menor per tenir una gran sospita de la verola com el diagnòstic.
Si el pacient se sospita que té una verola, el metge pot demanar una prova de sang per al virus de la variola. Si la prova és positiva, la verola es confirmarà. Si la prova és negativa, la verola no és el diagnòstic.
Diagnòstics diferencials
Altres poxvirus poden simular la forma en què es veu la viruela, però són significativament menys letals que la verola. Alguns d'aquests estan estretament relacionats amb el virus de la variola.
Ortopoxis
Hi ha diverses versions zoonòtiques (infecta animals i humans) de ortofoxvirus, la família del virus que inclou la variola, que és la causa de la verola.
Sovint es veuen com la verola i poden ser similars. Alguns poden ser greus.
- La vaca afecta les vaques i els humans. Abans de la vacunació clínica (que prové de la paraula llatina per a la vaca), els agricultors desenvoluparien alguna inoculació de la variola a través de l'exposició a la vacuna.
- La vaccinia és un altre virus que afecta el bestiar i és el virus base per a la vacuna contra la verola.
- Monkeypox és la més estretament relacionada amb la verola i encara infecta naturalment als humans en algunes nacions africanes. Té una taxa de mortalitat de l'1 al 8 per cent.
- Camelpox afecta els camells i es pot creuar cap als humans.
- Buffalopox està estretament relacionat amb la vacuna i és comú a l'Índia.
Atès que la vacunació contra la verola va ser detinguda en 1980, les poblacions humanes han perdut immunitat no només contra la verola, sinó també a molts d'aquests poxvirus zoonòtics.
Varicela i Herpes-Zoster
La varicel és principalment una malaltia infantil del virus de la varicel·la-zoster. Els nens no solen tenir febre o altres signes i símptomes abans que apareguin les lesions de viruela. Com es va esmentar anteriorment, les lesions de la varicel·la són menys robustes que les de la verola i són molt poc probable que apareguin a les palmes o les plantes dels peus.
Les herpes herpes (herpes zoster) són una infecció secundària del mateix virus de la varicel·la i apareixen principalment en pacients d'edat avançada. Les herpes seqüeles segueixen les vies nervioses principals i gairebé sempre estan a un costat del cos (unilateral).
> Fonts:
> Cann, J., Jahrling, P., Hensley, L., & Wahl-Jensen, V. (2013). Patologia comparativa de la verola i la micosis en l'home i les macaques. Diari de patologia comparada , 148 (1), 6-21. doi: 10.1016 / j.jcpa.2012.06.007
> Damon, I., Damaso, C., & McFadden, G. (2014). Estem allà encara? L'agenda de recerca de la verola mitjançant el virus Variola. Plos Patògens , 10 (5), e1004108. doi: 10.1371 / journal.ppat.1004108
> Z. Jezek, J. (1987). La verola i la seva vigilància post-eradicació. Butlletí de l'Organització Mundial de la Salut , 65 (4), 425.
> Verola en l'època d'eradicació post. OMS Wkly Epidemiol Rec. 2016 20 de maig; 91 (20): 257-64. Anglès, francès.
> Shchelkunova, GA, & Shchelkunov, SN (2017). 40 anys sense verdure. Acta Naturae , 9 (4), 4-12.
> Shchelkunov, S. (2013). Un perill creixent de les infeccions zoonoses d'ortopoxvirus. Plos Patogens , 9 (12), e1003756. doi: 10.1371 / journal.ppat.1003756