Els símptomes de la fibril·lació auricular poden variar molt de persona a persona, i fins i tot en la mateixa persona en diferents moments. Tot i que la fibril·lació auricular no és una arítmia que amenaça la vida, pot conduir a complicacions -en particular, l'ictus- que pot ser invalidant o mortal.
Algunes persones amb fibril·lació auricular no tenen cap símptoma i l'arítmia només es descobreix quan un metge o infermera pren el pols o realitza un electrocardiograma (ECG).
Tanmateix, aquestes persones estan en minoria. En la majoria dels casos, almenys abans que es tracti adequadament, la fibril·lació auricular és una gran molèstia, si no és francament angoixant i intolerable.
Palpitacions
Els símptomes més freqüents associats amb la fibril·lació auricular són palpitacions . "Palpitacions" significa una consciència inusual i incòmoda dels batecs del cor. En la fibril·lació auricular, les palpitacions són causades per la freqüència cardíaca ràpida i irregular que es coneix comunament amb aquesta arítmia.
Les persones que experimenten palpitacions amb fibril·lació auricular generalment es queixen de la sensació d'un "aleteig" al cofre, sovint acompanyat d'una sensació de "saltats", i ocasionalment per episodis breus de lleugeresa. Les palpitacions associades a la fibril·lació auricular poden ser només lleugerament irritants, o poden ser extremadament inquietants, i la seva severitat es pot encendre i escapar.
En alguns pacients, la gravetat de les palpitacions pot dependre del seu estat emocional, estiguin asseguts o estirat, el seu estat d'hidratació, estiguin o no privats de son o altres factors.
La major part del temps, però, no es pot identificar cap associació en particular.
Les palpitacions solen disminuir considerablement, i sovint s'eliminen, quan la freqüència cardíaca durant la fibril·lació auricular es ralentitza amb medicaments, un objectiu que normalment es pot aconseguir amb facilitat.
Símptomes causats per la pèrdua de contraccions auriculars efectives
També comú amb la fibril·lació auricular es redueixen la tolerància a l'exercici, la fatiga, la manca d'alè i fins i tot la lleugera malaltia amb gairebé qualsevol esforç.
Aquests símptomes solen associar-se a la pèrdua d'eficàcia cardíaca que es produeix quan les càmeres auriculars ja no poden batre amb eficàcia.
Quan la contracció auricular es perd, la quantitat de sang que els ventricles poden expulsar amb cada batec del cor pot disminuir. Aquesta producció cardíaca limitada redueix la tolerància a l'exercici. A més, quan les cambres auriculars deixen de batre amb eficàcia, la sang tendeix a "recolzar-se" als pulmons, produint falta d'alè. En molts pacients amb eficàcia cardíaca de fibril·lació auricular, pot ser perfectament adequat en repòs, però durant l'esforç, quan el cor es pressiona a treballar més, els símptomes poden arribar a ser molt greus.
Els símptomes causats per la pèrdua de contraccions auriculars efectives solen ser molt més problemàtiques en persones que, a més de la fibril·lació auricular, presenten condicions cardíaques en les quals els ventricles són relativament "rígids". Els ventricles rígids solen dependre molt d'una forta contracció auricular per omplir completament. Quan es perden contraccions auriculars en aquests pacients, l'eficàcia cardíaca pot disminuir de manera molt significativa.
Les condicions que tendeixen a produir ventricles rígids inclouen cardiomiopatia hipertròfica , disfunció diastòlica , estenosi aòrtica i fins i tot hipertensió crònica.
En aquests pacients, l'aparició de la fibril·lació auricular sol produir símptomes particularment greus.
Angina: en persones amb malaltia d'artèria coronària , la freqüència cardíaca ràpida que s'observa amb fibril·lació auricular pot causar angina (malestar toràcic).
Insuficiència cardíaca: en pacients amb insuficiència cardíaca , la reducció addicional de l'eficàcia cardíaca provocada per la fibril·lació auricular pot empitjorar molt els símptomes, principalment, falta d'alè, debilitat i inflor a les cames.
Rarament, la fibril·lació auricular pot produir insuficiència cardíaca sola. Qualsevol arítmia que sigui capaç de fer que el ritme cardíac sigui molt ràpid durant diverses setmanes o mesos pot fer que el múscul cardíac es debiliti i pot provocar una insuficiència cardíaca.
Afortunadament, aquesta condició, anomenada "insuficiència cardíaca induïda per taquicàrdia", és una conseqüència relativament poc freqüent de la fibril·lació auricular.
Síncope: El síncope , o un episodi de pèrdua de consciència, no és comú en la fibril·lació auricular. Quan es produeix el síncope, és una bona idea que el pacient també pugui patir una malaltia del nus sinusal subjacent o la síndrome del sinus malalt (SSS) .
L'SSS és un trastorn generalitzat del sistema elèctric del cor, manifestat per un ritme cardíac tan lent (anomenat bradicàrdia) que produeix símptomes de feblesa i debilitat.
La fibril·lació auricular és freqüent en pacients amb SSS. En certa manera, la fibril·lació auricular "protegeix" als pacients amb SSS, ja que generalment produeix una freqüència cardíaca suficientment ràpida per evitar símptomes de bradicàrdia. Tanmateix, si la fibril·lació auricular és paroxística (com sovint és), quan s'atura, sovint hi ha un retard molt llarg abans que el node del sinus malalt torni a pujar. Aquesta llarga pausa abans del batec del cor és el que produeix el síncope.
El tractament de SSS requereix l'ús d'un marcapassos permanent . Si la fibril·lació auricular també està present, per evitar causar més problemes amb la bradicàrdia, normalment cal inserir el marcapassos abans de fer qualsevol esforç per tractar la fibril·lació auricular.
A menys que SSS també estigui present, el síncope rarament és un problema amb la fibril·lació auricular.
Accident cerebrovascular: una freqüència menys freqüent -i la més temuda- de la fibril·lació auricular és un vessament cerebral. L'augment del risc d'accident vascular cerebral és la veritable raó per la qual sempre és important considerar acuradament el tractament òptim per a la fibril·lació auricular, fins i tot en els casos en què la fibril·lació auricular és ben tolerada i sembla que no causa problemes particulars.
Alguns pacients tindran episodis recurrents de fibril·lació auricular sense cap tipus de símptoma, fins que, finalment, pateixen un vessament cerebral. Només després de l'accident cerebrovascular es descobreix que estan tenint fibril·lació auricular.
L'evidència recent suggereix que aquesta fibril·lació auricular "subclínica" és més freqüent que qualsevol que s'hagi adonat, i que la fibril·lació auricular no reconeguda pot ser una causa important de " accident cerebrovascular criptogènic ", és a dir, un cop la causa no és aparent.
Una paraula de
És molt probable que el vostre metge us parle sobre els símptomes anteriors durant la vostra visita. Intenta ser el més complet possible quan compartiu el vostre historial mèdic amb el vostre metge. Palpitacions, fàcil fatiga, falta d'alè, molèstia toràcica o episodis de feblesa o defalliment: són símptomes que hauríeu de relacionar amb el vostre metge, així com detalls sobre el que va provocar aquests símptomes.
Un compte complet del que està experimentant ajudarà al seu metge a diagnosticar millor la seva condició i a triar un pla de tractament adequat per a vostè. Els dos objectius en el tractament de la fibril·lació auricular són evitar l'accident vascular cerebral i controlar els símptomes perquè pugueu viure una vida normal.
> Font:
> Gener CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 Directriu AHA / ACC / HRS per a la gestió de pacients amb fibril·lació auricular: informe de l'Associació Americana de Cardiologia / Associació Americana del Card a la Força de Tasques sobre les pautes de pràctica i la Heart Rhythm Society. Circulació 2014; 130: e199.