És més que artritis de la columna vertebral
L'espondilitis anquilosante (AS) és una malaltia inflamatòria crònica de les articulacions de la columna vertebral i les articulacions sacroilíacas. Les persones amb AS també poden tenir inflamació en altres articulacions com les espatlles o els genolls.
Els símptomes d'AS solen començar en la primera edat adulta entre les edats de 20 i 30, i no afecten a tots de la mateixa manera. En altres paraules, algunes persones amb AS tenen una malaltia molt més lleu amb un impacte mínim en la seva vida diària mentre que altres tenen símptomes molt més debilitants.
Tot i que els símptomes varien en tipus i gravetat, també varien segons el sexe. En un estudi de 2011 sobre reumatologia clínica , es va informar que el dolor d'esquena era el principal problema de l'AS tant en homes com en dones. Però les dones amb AS van tenir més probabilitats de tenir dolor al coll, el genoll o el maluc, mentre que els homes eren més propensos a patir dolor als peus.
Dolor de maluc baix
Dolor d'esquena inflamatori
El símptoma més comú de AS és el dolor lumbar i la rigidesa, que és causada per la inflamació de les articulacions espinoses (anomenades vèrtebres).
El dolor lumbar inflamatori de AS té característiques diferents. Aquestes característiques ajuden als metges a diferenciar-lo del dolor d'esquena mecànic , que és molt més comú.
El mal d'esquena inflamatori és:
- Crònica, durada de tres mesos o més
- Comença quan una persona té menys de 40 anys d'edat
- Es presenta lentament durant un període de setmanes a mesos
- Es millora amb l'exercici i no millora amb el descans ni l'estrès
- Pitjor a la nit (fins i tot despertant una persona)
- Es millora amb un antiinflamatori no esteroide (AINES)
La qualitat del dolor a AS també pot ser útil per distingir-la del dolor d'esquena mecànic. Per exemple, una persona amb AS generalment descriurà el dolor d'esquena com a avorrit i "tot", en lloc d'estar localitzat en una àrea.
Tornar la rigidesa
La durada de la rigidesa posterior pot ser una pista per identificar el dolor lumbar inflamatori.
La rigidesa del respatller a l'AS sol durar més de 30 minuts després de despertar-se al matí, mentre que la rigidesa de la osteoartritis (una forma no inflamatòria d'artritis) dura menys de 30 minuts.
Expansió del dolor
El dolor d'esquena a AS pot arribar a ser bastant discapacitant i tendeix a expandir-se amb el temps. Així, mentre que el dolor d'AS pugui començar a un costat de l'esquena, finalment es mou cap a banda i banda, seguit del moviment de la columna vertebral (fins i tot al coll d'algunes persones). Això pot limitar significativament la mobilitat, fent tasques quotidianes com triar alguna cosa del sòl una activitat desmesurada
Advanced AS
A mesura que l'espondilitis anquilosante es fa més avançada (i això només passa en un subconjunt de persones), la inflamació pot fer que es formi un os nou a la columna vertebral. Aquesta nova formació òssia pot conduir a la fusió vertebral, fent que la persona torni a la corba cap endavant (anomenada hiperfosi). En casos greus, això pot crear un aspecte permanent de "puny".
Altres complicacions greus relacionades amb l'esquena inclouen un augment del risc de fractura vertebral (amb o sense lesió de la medul·la espinal) en persones amb AS. Una lesió medul·lar pot provocar una varietat de símptomes neurològics com debilitat, entumiment o fins i tot paràlisi. El desalineament greu de la columna vertebral de l'AS també pot provocar compressió de la medul·la espinal, una emergència neurològica.
Altres símptomes
Dolor en les articulacions
A més del dolor lumbar i la rigidesa, el dolor de glutis superior també és freqüent a AS. Això indica una implicació de les articulacions sacroilíacas (on la columna vertebral es connecta a la pelvis). El dolor també pot produir-se en unions fora de la columna com les espatlles, malucs, genolls, colzes i turmells.
Enesitis
Un altre símptoma d'AS és la inflamació de les entresses (anomenades entesitis ), que són les àrees del cos on un tendó o lligament es connecta a un os. El taló és el lloc més comú d'entesitis. És on s'insereix la fascia plantar (el lligament que connecta els ossos del taló amb els ossos del peu).
El taló també és on s'introdueix el tendó d'Aquil·les (connecta els músculs de la seva ternera a l'os del taló).
Símptomes sistèmics
A més de la inflamació articular i tisular, una persona també pot experimentar símptomes de la inflamació del cos sencer com malestar, cansament, febre lleu i una disminució de la gana.
Complicacions d'òrgans
Les complicacions no articulars poden presentar-se a AS com cor, pulmó o poques vegades la malaltia renal. Pel que fa a les complicacions cardiovasculars en l'AS, la inflamació de l'aorta (l'artèria que porta sang oxigenada del cor) i la regurgitació a la vàlvula aòrtica poden causar una insuficiència cardíaca, que pot ser mortal. Els problemes de pulmó a AS poden sorgir de la limitada paret toràcica i el moviment de la columna vertebral.
La uveítita anterior , que es refereix a la inflamació de la part de color de l'ull, es presenta en aproximadament el 26% de les persones amb AS, segons un estudi de 2015 en Annals of Rheumatic Disease . La uveítis sol provocar dolor en un ull, sensibilitat a la llum i visió borrosa. És més probable que es produeixi en aquells que han tingut AS durant un temps més llarg i que es posen a prova positivament per l' antigen de leucòcits humans (HLA) -B27. La recerca també mostra una major prevalença de malalties inflamatòries intestinals i psoriasi en persones amb AS.
Una paraula de
L'espondilitis anquilosante és una forma d'artritis de tota la vida que afecta la columna vertebral, articulacions sacroilíes, articulacions perifèriques i altres òrgans potencials del cos com l'ull, el cor i el pulmó. Tanmateix, amb el coneixement adequat i el seguiment i la comunicació propera amb vostè o amb l'equip de salut de l'ésser estimat (fins i tot si els seus símptomes són lleus), pot optimitzar la seva salut AS i minimitzar les possibles complicacions.
> Fonts:
> Roussou E, Sultana S. Spondyloarthritis en dones: diferències en l'inici de la malaltia, presentació clínica i l'activitat de la malaltia espondilítica anquilosante de bany i els índexs funcionals (BASDAI i BASFI) entre homes i dones amb espondiloartritis. Clin Rheumatol . Jan 2011; 30 (1): 121-7.
> Sieper J et al. Nous criteris per al dolor lumbar inflamatori en pacients amb dolor d'esquena crònic: un exercici real del pacient realitzat per experts de la Societat de Valoració de la Societat Internacional SpondyloArthritis (ASAS). Ann Rheum Dis . Juny 2009; 68 (6): 784-8.
> Associació d'espondilitis d'Amèrica. Espondilitis anquilosante: símptomes.
> Stolwijk C, van Tubergen A, Castillo-Ortiz JD, Boonen A. Prevalença de manifestacions extraarticulars en pacients amb espondilitis anquilosant: revisió sistemàtica i metaanàlisi. Ann Rheum Dis . 2015 Jan; 74 (1): 65-73.
> Taurog JD, Chhabra A, Colbert RA. Espondilitis anquilosante i espondilloartritis axial. N Eng J Med . 2016 juny 30; 374 (26): 2563-74.