La espondiloartritis axial és un tipus d'artritis inflamatòria crònica que afecta les articulacions de l'espina dorsal i / o sacroilíaca. Junts, el cap, la caixa toràcica i la columna vertebral es diuen "esquelet axial". La espondilloartritis axial és una forma d'espondiloartritis o espondiloartropatía, que és una família de condicions reumàtiques on la inflamació de la columna vertebral i les articulacions sacroilíques és un tret diferencial.
Aquestes condicions estan relacionades perquè comparteixen molts dels mateixos símptomes, incloent-hi (com s'ha dit) la inflamació a la columna vertebral, la pelvis i altres articulacions, així com els intestins, els ulls, els lligaments i els tendons. Mentre que les malalties de la "família" comparteixen la característica clau de la inflamació, cadascuna, amb una excepció que es descriu a continuació, té una distinció única.
El vostre metge probablement us diagnosticarà a un dels "membres de la família" a partir d'una sèrie de coses, la menor de les quals és la inflamació en una àrea específica del cos, com ara els ulls, els talons, els intestins o l'esquena. El diagnòstic consisteix en un examen físic, una conversa sobre els símptomes i / o imatges i proves de laboratori.
Si teniu una espondiloartropatía axial, és possible que també tingui sacroilitis. Si la sacroilitis està present a la radiografia, probablement el seu metge li diagnosticarà una espondilitis anquilosant o AS.
Radiogràfica i no radiogràfica
En aquest sentit, els investigadors han proposat dos tipus d'espondiloartropatía axial: el tipus on es presenten els canvis artrítics en la radiografia / TC i el tipus on no ho fa.
Quan es produeixen canvis en la radiografia / TAC, es diu espondiloartropatía axial radiogràfica (sigles AxSpA). I quan no hi ha canvis aparents, es denomina espondiloartropatía axial no radiogràfica (acrònim nr-axSpA).
Gairebé totes les persones diagnosticades amb espondilitis anquilosant entren en la categoria d'AxSpA, tal com s'ha comentat anteriorment.
Les persones amb reactivitat, enteropatia, psoriàtiques i altres poden incloure en qualsevol de les categories.
Un estudi de 2015 publicat a RMD Open en comparar espondilitis anquilosante i espondilloartritis axial no radiogràfica va trobar moltes similituds entre aquestes dues condicions afins. Però els investigadors també van trobar tres diferències principals: la mobilitat i la funció vs la limitació, el grau d'inflamació i si els homes o les dones estaven més predisposats.
En general, els mascles tenen un major risc d'espondilitis anquilosante (també coneguda com la varietat radiogràfica que parlem d'aquí, és a dir, AxSpA). Però en aquest estudi i en un altre fet en els darrers anys, els investigadors han descobert que més femelles mostren indicis de la espondiloartritis axial no radiogràfica (nr-AxSpA) varietat.
Això pot ser perquè la RM es comença a utilitzar en casos no radiogràfics. Hi ha una gran diferència entre quina radiografia -que, com es va esmentar anteriorment, és una radiografia o tomografia computada- pot revelar-se sobre espondilloartritis axial i quines mesures no radiogràfiques, que normalment es fan amb ressonàncies magnètiques, poden revelar-se. Tot i que una IRM pot no proporcionar tota la informació sobre la espondiloartritis axial, es fa una nova llum, incloent el desenvolupament precoç de la inflamació, cosa que la radiografia no pot proporcionar.
Una de les grans "a-ha's" que ha resultat de l'ús de la ressonància magnètica per detectar signes d'inflamació és que, contràriament a allò que es pensava anteriorment, la sacroilitis (i possiblement la condició relacionada de l'espondilitis anquilosant) poden afectar equitativament a homes i dones . Dit això, el jurat encara està fora. La majoria dels investigadors us informaran que calen més estudis abans de poder confirmar aquest nou fet sobre els grups d'alt risc d'espondilitis anquilosant.
Spondyloarthritis no diferenciada
Si vostè té espondilitis axial sense sacroilitis, pot ser diagnosticat amb espondiloartritis axial no diferenciada. Algunes persones amb aquesta condició eventualment desenvolupen sacroiliitis i, després, es pot diagnosticar AS.
Uns altres no ho fan, però la seva spondyloarthritis axial indiferenciada no és només una forma suau d'AS. És una malaltia pròpia, i el dolor pot ser tan gran.
Per cert, la spondyloarthritis no diferenciada és la categoria en què es col·loquen persones amb algun tipus d'artritis inflamatòria crònica si no tenen una característica distintiva, tal com s'ha comentat anteriorment.
Orígens genètics
La espondilloartritis axial està relacionada amb la presència d'un gen anomenat HLA-B27. Hi ha disponible una prova genètica per HLA-B27. Juntament amb l'espondilitis anquilosante, altres dos tipus d'artritis inflamatòria associats amb la presència d'HLA-B27 són artritis psoriásica i artritis enteropàtica.
> Fonts:
> Artritis axial. Pàgina web del Departament de Radiologia de la Universitat de Washington. http://rad.washington.edu/about-us/academic-sections/musculoskeletal-radiology/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/axial-arthritis/
> Baraliakos, X., Braun, J. Spondyloarthritis axial no radiogràfica i espondilitis anquilosante: quines són les similituds i les diferències? RMD Obert. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4632143/
> Kilic, E., Kilic, G., Akgul, O., Ozgocmen, S. Validesa discriminatòria de la puntuació de l'activitat de la malaltia d'espondilitis anquilosant (ASDAS) en pacients amb espondilloartritis axial no radiogràfica i espondilitis anquilosant: estudi de cohorts. Rheumatol Int. Juny de 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25366469
> Kiltz U., Baraliakos X., Karakostas P., Igelmann M., Kalthoff L., Klink C., Krause D., Schmitz-Bortz E., Flörecke M., Bollow M., Braun J. Do pacients amb no L'espondociloesis axial radiogràfica difereix de pacients amb espondilitis anquilosant? Artritis Care Res Setembre 2012. & https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22505331
> van Tubergen A., Weber U. Diagnòstic i classificació en espondiloartritis: identificació d'un camaleó. Nat Rev Rheumatol. Març de 2012. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22450552