1 -
Cirurgia de la pròstata: una visió generalLa cirurgia de pròstata es realitza normalment per dos motius: càncer de pròstata i hipertròfia prostàtica benigna (BPH). El tractament pot ser salvavides, o es pot fer per alleujar problemes d'orinar que no responen a la medicació.
Decidir sobre un procediment de pròstata pot ser difícil ja que hi ha diversos tipus disponibles per al tractament de problemes de pròstata. Cada cirurgia té beneficis i riscos únics. Alguns dels procediments menys invasius tenen un temps de recuperació més ràpid, però no són adequats per al tractament del càncer. Els procediments més invasius poden causar complicacions a llarg termini, però aquests problemes s'han de ponderar contra el risc de deixar sense tractament el càncer de pròstata.
La vostra elecció de cirurgià pot ser la decisió més important que tingueu, fins i tot més que el tipus de procediment. Com més hàbil sigui el cirurgià, preferiblement amb una dilatada experiència en la realització de centenars o fins i tot de milers de procediments com els seus, menys probabilitats tindrà una disfunció erèctil deguda a danys nerviosos.
A més de seleccionar un cirurgià altament qualificat, és important treballar amb el cirurgià per seleccionar el millor procediment per a les seves necessitats úniques. Alguns procediments s'utilitzen per reduir el teixit de la pròstata, altres eliminen una part o tota la pròstata i es poden utilitzar per tractar el càncer.
Totes les cirurgies tenen un risc, la cirurgia de pròstata té alguns riscos específics, a més dels riscos més generals d'un procediment quirúrgic .
2 -
Pròtesi robòticaLa prostatectomia laparoscòpica robòtica assistida és una cirurgia hospitalizada per tractar el càncer de pròstata amb l'ajuda d'un robot. Quan es realitza sense un robot, es coneix com una prostatectomia laparoscòpica, però d'altra manera el mateix procediment.
És important tenir en compte que l'habilitat del cirurgià és el factor més important per determinar el resultat final de la cirurgia. Un robot en mans d'un excel·lent cirurgià hauria de resultar en un excel·lent resultat, però, una cirurgia robòtica realitzada per un cirurgià menys qualificat tindrà menys probabilitats de tenir un gran resultat.
Tant la prostatectomia laparoscòpica com el procediment robòtic són procediments mínimament invasius , realitzats amb incisions de forats, en lloc de la cirurgia tradicional més antiga, que va utilitzar una gran incisió de l'os púbic a l'ombilic.
El procediment es realitza sota anestèsia general i comença amb cinc petites incisions separades entre l'os pubic i l'ombilic. A través d'aquestes incisions s'insereixen petits instruments, incloent una càmera de vídeo, instruments d'assistència i eines de tall. En el procediment robotitzat, el cirurgià està controlant els instruments de tall controlant el robot. En el procediment no robòtic, les mans del cirurgià controlen directament els instruments.
La pròstata s'extreu mitjançant una incisió després de tallar-se amb un bisturí o un instrument similar. Una vegada eliminat el teixit, l'àrea es rega amb solució estèril, s'introdueix un catèter foley i es tanquen les incisions.
3 -
Resecció transuretral de la pròstata (TURP)La resecció transuretral de la pròstata, també coneguda com a procediment de TURP, és una de les cirurgies de pròstata més habituals per tractar el càncer. Aquest procediment es realitza de dues maneres, el procediment "estàndard" que utilitza un bisturí per eliminar el teixit de pròstata o l'ús de la electro-resecció, que utilitza un cable electrificat per eliminar el teixit.
Aquest procediment és mínimament invasiu i no hi ha incisions visibles que requereixin una cura de ferida després del procediment. Es tracta d'un procediment d' internament , amb el mínim mínim de la persona a la nit.
El procediment de TURP comença amb l'administració d' anestèsia . El penis i la pell circumdant es netegen amb una solució per esterilitzar la pell tant com sigui possible. L'àrea púbica també es pot afaitar.
El cirurgià comença introduint un citoscopi o un resectoscopi a la uretra. L'instrument té una llum i una càmera, que permeten al cirurgià visualitzar el procediment. Els instruments utilitzats solen tenir una meitat de polzada de diàmetre i almenys 12 centímetres de llarg.
L'instrument de forma de tub avança a través de la uretra fins que s'aconsegueix la pròstata. Quan està en el lloc, el cirurgià elimina seccions de la pròstata o la glàndula sencera. Això es pot fer amb un instrument de tall o un cable que està electrificat.
El lloc de la cirurgia es buida amb freqüència amb una solució de reg, que farà que les peces de la pròstata arribin a la bufeta. Aquesta solució pot tenir additius que eviten la infecció o minimitzen la inflamació.
Quan es completa la cirurgia, s'eliminen els instruments i s'introdueix un catèter foley a la bufeta. Les peces de la pròstata que es troben a la bufeta es buiden del cos amb orina, a la bossa de recollida de catèter foley.
Pot haver-hi una mica de sang a l'orina en els dies immediatament posteriors a la cirurgia i també es poden observar les peces de la pròstata de la bufeta.
4 -
Termoteràpia de microones transuretral (TUMT)La termoteràpia de microones transuretral (TUMT) és un tractament quirúrgic ambulatòria per a la hipertròfia prostàtica benigna (BPH). El procés està destinat a ajudar els homes que tenen dificultat per orinar a causa de la mida de la pròstata i no s'utilitzen per tractar el càncer de pròstata. Normalment, el procediment es repeteix diverses vegades per obtenir l'efecte desitjat.
Sota sedació , s'introdueix un catèter urinari especial a través de la uretra i cap a la bufeta. Una vegada que el cirurgià disposa del catèter, s'insereix una petita antena de microones a la glàndula prostàtica .
Una vegada instal·lat, l'antena s'escalfa a almenys 113 graus Fahrenheit (45 graus Celsius). Les temperatures inferiors a 113 graus no proporcionen la calor necessària per a una mort fiable del teixit, però, les temperatures més altes poden causar dolor i requereixen un component refrigerant durant el procediment.
El procediment pot donar lloc a un edema de pròstata (inflamació), de manera que el catèter urinari es deixa en el lloc durant 5 a 7 dies. Per a la majoria dels pacients, TUMT es repeteix diverses vegades per obtenir resultats òptims.
5 -
Cirurgia de la pròstata mínimament invasiva (TUEVAP)L'Electro-Vaporització Transuretral de la Pròstata, o TUEVAP, és una variació mínimament invasiva del procediment de TURP que utilitza electrocauteris per eliminar el teixit prostàtic.
El procediment és bàsicament el mateix excepte en lloc d'utilitzar un cable electrificat per eliminar el teixit prostàtic, s'utilitza una bola de rodets electrificada. La pilota s'aplica a la pròstata, vaporitzant el teixit no desitjat. La bola també es pot utilitzar per a la cauterització de petits vasos sanguinis per controlar l'hemorràgia.
> Fonts:
> Incontinència després de la cirurgia prostàtica. Institut de Robòtica Global de l'Hospital de Florida.
> Prostatectomia assistida robòtica laparoscòpica. Sistema de salut de la Universitat de Michigan.
> Electro-Resecció Transuretral de la Pròstata. Cedars-Sinai.
> Tecnologia de microones transuretral. Cedars-Sinai.
> Resecció transuretral de la pròstata. Institut Nacional de Salut.
> Incontinència urinària després del tractament del càncer de pròstata: incidència i presentació clínica. Del Servei d'Urologia a l'Hôpital Charles Nicolle, Rouen, França (PG) i el Programa Genitourinary al H. Lee Moffitt Cancer Center & Research Institute de Tampa, Florida. Medscape Today .