Corfecte del cor present al naixement
El vasos sanguinis més grans del cos i el principal que porta sang des del cor al cos és l'aorta. En coarció de l'aorta, un defecte cardíac present al naixement, una part de l'aorta és molt estreta (restringida). Això fa que el cor sigui més difícil de bombear la sang cap al cos.
La coartació de l'aorta es presenta en un 5-8% dels nens que neixen amb defectes cardíacs (anomenats cardiopaties congènites).
Es produeix el doble de freqüència en nens com en noies. La coartació de l'aorta es produeix perquè el vaixell no es va desenvolupar correctament durant les primeres vuit setmanes de l'embaràs. Aquest defecte cardíac és més freqüent en persones amb certes patologies genètiques com la síndrome de Turner . Se sol diagnosticar en nens i adults menors de 40 anys.
Símptomes
L'aorta té la forma d'una canya de caramel, amb la part corba cap al cap i la part recta que apunta cap avall al cos. La coartació de l'aorta pot ocórrer en qualsevol lloc del vaixell, però sol passar just després de la corba en forma de C a la part superior (anomenada arc aorta). Això significa que la sang pot tenir dificultats per sortir al cos. A més, la pressió arterial serà alta abans de la secció estreta però baixa després d'això. Per tant, els nens amb coàquet de l'aorta poden tenir símptomes com:
- mals de cap de la pressió arterial alta al cap
- peus freds o cames
- rampes a les cames amb exercici
- sons cardíacs anormals (murmuri del cor)
- marejos o desmais
- els nadons poden tenir problemes per a l'alimentació i un mal guany de pes
Com més sever sigui l'estrenyiment, més greus seran els símptomes. L'estrenyiment lleu pot no causar símptomes.
Diagnòstic
A vegades, la coartació de l'aorta es troba durant el primer examen del bebè nounat o durant un examen de rutina amb el pediatre.
De vegades, símptomes com un murmuri del cor, mals de cap o mala circulació a les cames suggerirà el diagnòstic. Un especialista en cardiopatia infantil ( cardiólogo pediàtric ) donarà al nen un examen cardíac complet, incloent el control del pols i la pressió arterial en els braços i les cames. En la coartació de l'aorta, el pols serà més feble i la pressió arterial baixa a les cames que als braços.
Una radiografia de tòrax pot mostrar la secció estreta de l'aorta. El procediment més útil serà un ultrasò del cor (ecocardiograma). En aquest procediment, el cardiòleg podrà observar l'estructura del cor i veure la coartació de l'aorta. De vegades es necessiten altres proves com la ressonància magnètica (RM) o la tomografia computada (CT) per confirmar el diagnòstic.
Tractament
La coartació de l'aorta es tracta mitjançant la reparació de la secció estreta del vaixell. La majoria dels nens tindran aquesta reparació a la infància, i gairebé tots ho tindran reparat abans dels 10 anys. Hi ha dues maneres de reparar: per angioplàstia en globus i per cirurgia de cor obert.
Angioplàstia de globus aerostàtic : en aquest procediment, un tub llarg i flexible (anomenat catèter) s'insereix en un vas sanguini gran a l'engonal i s'enrotlla al cor cap a on es redueix l'aorta.
El catèter té un petit globus desinflat al final d'aquest. Quan arriba a la secció estreta, el globus s'infla i la part estreta s'estén oberta. Es pot col·locar un petit dispositiu anomenat stent per ajudar a mantenir oberta la aorta.
Cirurgia : es talla la part estreta de l'aorta i s'uneixen els extrems sans. Si la secció eliminada és gran, el material sintètic o un dels vasos sanguinis propis del nen s'utilitza per superar el buit.
La majoria dels nens viuen vides sanes després de la reparació de la coarció. De vegades es pot tornar a reduir l'aorta. En aquest cas es pot necessitar una angioplàstia amb globus o una cirurgia addicional per reparar-la.
Fonts
> "Coartació de l'Aorta (CoA)". El meu fill té ... Hospital infantil de Boston.
> Zieve, David. "Coartació de l'aorta". Enciclopèdia Mèdica MedlinePlus. 11 de desembre de 2007. Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.