L'atàxia del gluten és una afecció autoinmune rara que pot danyar el cervell
L'atàxia del gluten, una rara afecció autoinmune neurològica que afecta la reacció del cos a la proteïna gluten que es troba en el blat, l'ordi i el sègol, pot danyar irreversiblement la part del cervell anomenada cerebel, d'acord amb els professionals que van identificar primer la malaltia fa una dècada.
Aquest dany potencialment pot causar problemes amb la seva marxa i amb les seves habilitats motrius grosses, la qual cosa provoca pèrdua de coordinació i, possiblement, condueix a una discapacitat significativa i progressiva en alguns casos.
No obstant això, perquè l'atàxia del gluten és relativament nova, i no tots els metges coincideixen que existeix, no hi ha cap forma acceptada de provar-la o diagnosticar-la.
Però això pot estar canviant: un grup d'investigadors destacats en el camp de la malaltia celíaca i sensibilitat al gluten no celíac emet una declaració de consens sobre com els professionals poden diagnosticar totes les condicions relacionades amb gluten, inclosa l'atàxia del gluten.
En l'atàxia del gluten, els anticossos ataquen el cerebel
Quan tens l'atàxia de gluten, els anticossos que produeix el teu organisme en resposta a la ingestió de gluten ataquen el teu cerebel, la part del teu cervell responsable de l'equilibri, el control del motor i el to muscular. La condició és de naturalesa autoimmune, el que significa que implica un atac equivocat per les pròpies glòbuls blancs que combaten les malalties, estimulades per la ingesta de gluten, a diferència d'un atac directe al cervell per la mateixa proteïna gluten.
Sense comprovar-ho, aquest atac autoinmune generalment avança lentament, però els problemes resultants en l'equilibri i el control del motor eventualment són irreversibles a causa del dany cerebral.
Fins al 60% dels pacients amb atòxia de gluten tenen evidència d'atròfia cerebelosa, literalment, contracció d'aquesta part dels seus cervells, quan s'analitza amb tecnologia de ressonància magnètica (RM). En algunes persones, una ressonància magnètica també revelarà punts blancs brillants al cervell que indiquen el dany.
Quantes persones pateixen l'atàxia del gluten?
Atès que l'atàxia del gluten és una condició recentment definida i no tots els metges ho accepten fins ara, no està clar quantes persones pateixen.
El doctor Marios Hadjivassiliou, neuròleg assessor dels hospitals d'ensenyament de Sheffield al Regne Unit i el neuròleg que va descriure l'atàxia del gluten per primera vegada, diu que fins al 41% de totes les persones amb ataxia sense cap causa coneguda poden tenir, de fet, l'atàxia del gluten. Altres estimacions han fet que aquestes xifres siguin més baixes: en algun lloc del rang de l'11,5% al 36%.
Atès que l'ataxia en si és una rara condició -que afecta només a 8,4 persones de cada 100,000 a Estats Units-, això significa que encara hi ha menys malalties de gluten. Les estimacions són molt més altes pel nombre de persones amb malaltia celíaca i sensibilitat al gluten que presenten símptomes neurològics.
Ataxia del gluten: problemes neurològics induïts per gluten
Els símptomes d'atàxia del gluten no es distingeixen dels símptomes d'altres formes d'ataxia. Si tens atàxia de gluten, els teus símptomes poden començar com a problemes d'equilibri suaus; és possible que no estiguis en els teus peus o tinguis problemes per moure les cames.
A mesura que els símptomes progressen, algunes persones diuen que caminen o fins i tot parlen com si estiguessin begudes. A mesura que progressa el dany autoinmunitari del seu cerebel, probablement els seus ulls es veuran involucrats, potencialment avançant-se ràpidament i de forma involuntària.
A més, pot patir les seves habilitats motores fines, per la qual cosa és més difícil treballar amb instruments d'escriptura, cremalleres o manipular botons a la roba.
Diagnòstic no és senzill per a l'atàxia del gluten
Atès que no tots els metges accepten l'atàxia del gluten com un diagnòstic vàlid, no tots els metges els posaran a prova de la condició si mostreu símptomes. A més, els experts en el camp de la malaltia induïda per gluten només han desenvolupat recentment un consens sobre com provar l'atàxia del gluten.
El diagnòstic d'atàxia de gluten implica l'ús de proves de sang específiques de malaltia celíaca , encara que no les proves que es consideren les més precises per a la prova de la malaltia celíaca . Si alguna d'aquestes proves mostra un resultat positiu, el metge hauria de prescriure una dieta estricta sense gluten .
Si els símptomes d'ataxia s'estabilitzen o milloren la dieta, es considera una forta indicació que l'ataxia es va induir a gluten, segons la declaració de consens.
El tractament amb atòxia de gluten implica una dieta estricta sense gluten
Si se li diagnostica amb ataxia de gluten, ha de seguir una dieta molt estricta sense gluten sense cap mena de trampa, segons el Dr. Hadjivassiliou.
Hi ha un motiu: els símptomes neurològics impulsats per la ingesta de gluten semblen trigar més per millorar que els símptomes gastrointestinals i semblen ser més sensibles a les quantitats més baixes de traça de gluten en la seva dieta, diu el Dr. Hadjivassiliou. Per tant, és possible que estigui fent més mal a si mateix si continua ingerint petites quantitats de gluten.
Per descomptat, no tots els metges estan d'acord amb aquesta avaluació, ni tan sols necessàriament amb l'assessorament per menjar sense gluten si teniu una atàxia inexplicable i nivells alts d'anticossos de gluten. Tanmateix, sembla que està recolzat per informes anecdòtics de persones amb diagnòstic d'ataxia de gluten i de persones amb problemes neurològics greus associats amb la malaltia celíaca: les persones diuen que els símptomes neurològics triguen molt més a resoldre; mentre que alguns s'estabilitzen però mai no milloren.
Una paraula de
El nombre de persones potencialment afectades per l'atàxia del gluten és molt petit quan es compara amb el nombre de persones amb malaltia celíaca, i també és petit quan es compara amb les estimacions de quantes persones tenen sensibilitat al gluten .
No obstant això, moltes persones amb malaltia celíaca i sensibilitat al gluten també pateixen de símptomes neurològics , que sovint inclouen neuropatia perifèrica relacionada amb gluten i migranya . Alguns també es queixen de problemes d'equilibri que semblen resoldre una vegada que vagin sense gluten.
És possible que, a mesura que es realitzin més estudis sobre l'atàxia del gluten, els investigadors trobaran vincles encara més intensos entre aquesta condició, la malaltia celíaca i la sensibilitat al gluten. Mentrestant, si té símptomes similars als de l'atàxia del gluten, parleu amb el vostre metge. És possible que necessiteu proves per determinar si té una altra condició que pot causar símptomes similars.
Fonts:
Fasano A. et al. Espectre de trastorns relacionats amb el gluten: consens sobre la nova nomenclatura i classificació. Medicina BMC. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publicat: 7 de febrer de 2012
Hadjivassiliou M. et al. Tractament dietètic de l'atàxia del gluten. Revista de Neurologia, Neurocirurgia i Psiquiatria. 2003; 74: 1221-1224.
Hadjivassiliou M. et al. Ataxia de gluten en perspectiva: epidemiologia, susceptibilitat genètica i característiques clíniques. Cervell. 2003 Mar; 126 (Pt 3): 685-91.
Hadjivassiliou M. et al. Ataxia de gluten. El cerebel. 2008; 7 (3): 494-8.
Rashtak S. et al. Serologia de la malaltia celíaca en l'atàxia o neuropatia sensible al gluten: paper de l'anticòs gamàdid desamitat. Revista de Neuroimmunologia. Jan 2011; 230 (1-2): 130-4. Epub 2010, nov. 6.