El Col·legi Americà de Reumatologia (ACR), amb la col·laboració de la European League Against Reumatism (EULAR), va publicar criteris de classificació per polimialgia reumàtica el març de 2012. L'intent és ajudar a identificar els pacients amb aquesta condició. Abans de l'alliberament dels criteris, no existien criteris ben establerts o ben provats per identificar pacients amb polimialgia reumàtica.
Símptomes
La polimialgia reumàtica és una afecció reumàtica amb dolor musculoesquelètic i rigidesa característica al coll, les espatlles i els malucs que dura almenys 4 setmanes. Per a la majoria de la gent, la polimialgia rheumàtica es desenvolupa gradualment, encara que alguns poden desenvolupar símptomes molt ràpidament. A més de la rigidesa musculoesquelètica, els símptomes de polimialgia reumàtica poden incloure símptomes sistèmics i de grip (com febre, malestar , debilitat i pèrdua de pes).
Diagnòstic i identificació
El diagnòstic de polimialgia reumàtica s'ha basat en la història clínica del pacient, en els signes i símptomes clínics i en un examen físic. No hi ha cap prova de sang per diagnosticar definitivament la polimialgia reumàtica. Els metges solen demanar proves de sang per detectar nivells elevats d' inflamació (per exemple, la taxa de sedimentació o CRP) o descartar altres tipus d'artritis .
Sota els criteris de classificació alliberats per ACR i EULAR, un pacient pot classificar-se amb polimialgia reumàtica si té 50 anys d'edat o més, té dolor d'espatlla bilateral i CRP de sang anormal o taxa de sedimentació, a més de certes combinacions dels següents criteris:
- Rigidesa matinal de 45 minuts o més
- Nou dolor de maluc en l'inici o rang limitat de moviment
- Sense inflor en petites articulacions de mans i peus
- No hi ha proves de sang positives per a l'artritis reumatoide (p. Ex., Factor reumatoide o anticossos anti-CCP )
Els criteris de classificació no es creaven per ser un protocol de diagnòstic, sinó que ajudaven amb la selecció de pacients per a assajos clínics i per desenvolupar noves teràpies per tractar la polimialgia reumàtica.
Tractament
La polimialgia reumàtica es tracta amb una dosi baixa de medicaments amb corticosteroides . Els metges prescriuen i ajusten la dosi d'esteroides (normalment prednisona ) per aconseguir la dosi efectiva més baixa. En general, la rigidesa associada a la polimialgia reumàtica s'allarga ràpidament. La majoria dels pacients amb polimeàlgia reumàtica poden detectar els medicaments amb corticosteroides entre 6 mesos i 2 anys. Si es repeteixen els símptomes, que sovint passa, els corticosteroides es poden reiniciar. Els medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) també es poden utilitzar per tractar la polimialgia reumàtica, però en general, quan es prenen sols, no són suficients per controlar els símptomes.
Sense tractament, els símptomes de polimialgia reumàtica poden persistir durant mesos o anys. Tanmateix, amb tractament amb corticosteroides, els símptomes solen resoldre's en un o dos dies. Si els corticosteroides no resolen els símptomes, és probable que el metge consideri un altre diagnòstic.
Prevalença
Les dones de raça caucàsica i majors de 50 anys tenen el major risc de desenvolupar polimialgia reumàtica o arteritis de cèl·lules gegants (una afecció relacionada). Als Estats Units, s'estima que 700 per cada 100.000 persones majors de 50 en la població general desenvolupen polimialgia. És molt estrany que algú menor de 50 anys desenvolupi polimialgia reumàtica.
La polimialgia reumàtica afecta la mateixa població del pacient que l'arteritis de les cèl·lules gegants, però la polimialgia reumàtica ocorre dues o tres vegades més freqüentment que l'arteritis de les cèl·lules gegants. Tant la polimialgia reumàtica com l'arteritis de les cèl·lules gegants es classifiquen com a vasculítides (un grup de condicions caracteritzades per la inflamació dels vasos sanguinis).
Fonts:
2012 Criteris de classificació provisional per polymyalgia rheumatica: iniciativa col·laborativa de la European League Against Reumatism / American College of Rheumatology. Dasgupta B. et al. Artritis i reumatisme. Abril de 2012.
Preguntes i respostes sobre polimialgia reumàtica i gèrmica. Institut Nacional d'Artritis i Malalties Musculoesquelètiques i de la Pell. Abril de 2010.
Polimialgia reumàtica. Col·legi Americà de Reumatologia. William P. Docken, MD. Actualitzat agost de 2009.
Primer sobre les malalties reumàtiques. Polimialgia reumàtica. Pàgines 404-406. Klippel J. et al. Tretzena edició. Publicat per Arthritis Foundation.