Els signes i símptomes d'una infecció per clamidia poden variar des de la descàrrega vaginal o peniana fins al dolor abdominal sever o pèlvic. Sovint, la incomoditat es produeix durant el sexe o la micció. Però massa sovint no hi ha senyals d'advertència per alertar a la gent al diagnòstic. Atès que la clamídia encara pot causar danys i altres complicacions, fins i tot sense símptomes, la revisió habitual és fonamental per assegurar-se que aquests problemes s'eviten.
Símptomes freqüents
La majoria de les persones amb clamidia se senten bé. Per al 70% al 95% de les dones i el 90% dels homes, no hi ha símptomes associats amb la infecció. La manca de símptomes, però, no significa que la infecció no sigui un problema.
Quan la clamídia produeix símptomes genitals, generalment apareixen al voltant de tres setmanes després de l'exposició, però el bacteri pot estar present durant mesos o anys abans que es detecti. Els símptomes de complicacions com la malaltia pélvica inflamatòria (PID) poden ocórrer molt més tard després de l'exposició.
Els símptomes comuns de clamidia inclouen:
- Descàrrega vaginal / descàrrega del penis: el símptoma més comú de la clamídia a les dones és la descàrrega vaginal . La descàrrega sol ser de color groguenc, però tant la consistència com el color poden variar. Els homes poden tenir descàrrega del penis que sovint és clara i prima, però pot ser gruixuda i mucosa.
- Dolor amb orina: tant homes com dones poden notar dolor amb orina (disúria) a causa de la inflamació de la uretra (uretritis), el tub que condueix des de la bufeta fins a l'exterior del cos. També pot ocórrer freqüència urinària (haver d'orinar amb més freqüència).
- Dolor, inflor o picor del penis o vulva: es pot produir envermelliment, tendresa, inflamació o picor al voltant de l'obertura del penis als homes o sobre la vulva o la vagina a les dones.
- Dolor amb relleu / ejaculació dolorosa: el cervix és el lloc d'infecció entre el 75% i el 80% dels casos de clamídia en dones. Això pot causar molèsties al coit (dispareunia), especialment amb profunda penetració. El dolor també pot estar present a causa de la inflamació a les trompes de Fal·lopi (PID). Els homes poden notar dolor amb l'ejaculació.
- Sagnat entre períodes o amb relacions sexuals : la inflamació relacionada amb la clamídia del coll uterí pot causar això.
- Dolors abdominals i pèlvics: pot ocórrer dolor en l'abdomen, la pelvis i l'esquena amb una malaltia inflamatòria pèlvica.
- Dolor o inflor en els testicles: es pot produir dolor i inflamació testicular quan la clamídia travessa la uretra en els homes i en l'epidídim; l'epididimitis pot resultar.
- Dolor rectal, descàrrega o sagnat: la infecció del recte amb clamídia deguda a la transmissió del virus durant el sexe anal receptiu pot causar dolor, descàrrega, picor i hemorràgia.
Símptomes rars
Els símptomes que són menys freqüents poden incloure:
- Una gola de gola: La transmissió de bacteris durant el sexe oral pot causar dolor de gola, exsudació (pus) a les amígdales i dolor amb deglució.
- Dolor abdominal superior dret (perihepatitis): la perihepatitis és una condició en què la càpsula del fetge s'inflama. També conegut com síndrome Fitz-Hugh-Curtis, causa dolor a la part superior dreta de l'abdomen.
- Dolor articular (artritis reactiva): es poden produir símptomes d'inflamació en poques articulacions (oligoartritis) combinades amb inflamació dels ulls i la uretra. Aquesta artritis reactiva, anteriorment coneguda com a síndrome de Reiter, no està causada per la infecció. En canvi, es deu a un procés postinflamatori en el qual el cos fa anticossos contra el seu propi teixit (malaltia autoimmune). Amb freqüència ocorre entre tres i sis setmanes després de l'exposició als bacteris i es resol en tres o sis mesos. Pot o no millorar amb els antibiòtics.
Complicacions
Les complicacions de les infeccions per clamidia són l'aspecte més temut i seriós d'aquestes. I una altra vegada, aquests problemes poden produir-se en persones que mai van tenir símptomes. Afortunadament, aquestes complicacions són en gran part prevenibles mitjançant la detecció regular i el tractament ràpid.
Malaltia inflamatòria pèlvica (PID)
La clamídia pot causar dolor abdominal i / o pèlvic a les dones quan el bacteri viatja a través del coll uterí i cervell i les trompes i els ovaris, causant una malaltia inflamatòria pélvica (PID). Aproximadament el 10 per cent al 15 per cent de les dones amb clamídia no tractada continuarà desenvolupant aquest problema.
El PID pot ser agut, provocant símptomes significatius o subaguts (subclínics), amb pocs o cap símptoma.
Els símptomes de la malaltia inflamatòria pèlvica també poden incloure dolor abdominal i pèlvic, sovint tipus de mal d'esquena i, de vegades, febre o calfreds. En l'examen, una dona experimentarà molèsties quan un metge manipula el coll uterí. També pot sentir dolor per sobre del seu ovari en un o ambdós costats del seu abdomen (dolor anexial).
Dolor pèlvic crònic
La malaltia pélvica inflamatòria pot provocar un dolor pèlvic crònic . Aquesta complicació és freqüent i es produeix en aproximadament el 30 per cent de les dones que han tingut PID a causa de la clamídia.
Infertilitat
Amb el PID, la infecció i la inflamació poden provocar cicatrius de les trompes de Falopi. Aquesta cicatriu pot bloquejar el pas de l'esperma a la trompa de Fal·lopi, evitant la fertilització i la infertilitat.
De les dones que desenvolupen PID, aproximadament el 20% experimentarà infertilitat. De vegades la cirurgia pot eliminar algunes de les cicatrius, però això, al seu torn, també pot augmentar el risc de la complicació següent.
Embaràs ectòpic
Un embaràs ectòpic o embaràs tubular és una condició en què l'embrió s'implanta en una trompa de Fal·lopi en lloc de l'úter. Quan les trompes de Fal·lopi són cicatrices a causa del PID, l'ou fertilitzat pot quedar "atrapat" i implantar-se a la trompa de Fal·lopi en comptes de viatjar a l'úter. Un embaràs ectòpic pot ser una condició que amenaça la vida, especialment si es trenca abans que es descobreixi.
Infertilitat masculina i dolor escrotal crònic
No se sap amb certesa si l'epididimitis a causa de la clamidia porta a la infertilitat en els homes. Els danys, però, poden provocar dolor crònic pelvis o escrotal en els homes.
Problemes d'embaràs
Les dones que tenen clamídia no tractada durant l'embaràs tenen un major risc de complicacions en diversos embarassos. (Es recomana una prova de clamidia a la primera visita OB de totes les dones embarassades).
Hi ha un major risc de treball prematur (i les complicacions que acompanyen el part prematur). També hi ha un major risc d'endometritis (inflamació de l'úter) després del part.
Els nadons nascuts de mares amb clamídia no tractada tenen més probabilitat de ser petits per a l'edat gestacional o tenir un pes baix en néixer. Malauradament, el risc de mortalitat (defunció intrauterina) sembla ser al voltant del 40 per cent més alt per a les mares amb clamídia que la mitjana. Afortunadament, estudis recents han descobert que aquestes complicacions no són més freqüents si una dona és tractada abans o durant l'embaràs.
Problemes nounats
Quan les dones tenen clamídia no tractada, el nadó pot infectar-se durant el part vaginal. Hi ha dos problemes que es poden produir:
- Infeccions oculars: es considera que la conjuntivitis (oftalmia neonatorum) es produeix en un 18% al 44% dels nadons nascuts de mares amb clamídia no tractada. Els símptomes, com les parpelles inflades, els ulls vermells i una descàrrega grossa i groguenca solen produir-se en els primers 10 dies de vida.
- Pneumònia: això és una mica menys comú, que ocorre en un 3% al 16% dels lactants nascuts de mares amb clamídia no tractada. La pneumònia es presenta amb més freqüència entre quatre i 12 setmanes després del part i sol començar amb la tos i la congestió.
És important tenir en compte que si una mare és tractada per clamidia abans o durant l'embaràs, el nadó ha d'estar segur d'aquestes infeccions. Per a les dones que tenen un alt risc, alguns obstetres recomanen la repetició de la clamídia durant el tercer trimestre.
Cicatrització rectal i fissures
Rarament, la inflamació del recte (proctitis) pot provocar cicatrius i fissures (una fissura és un passatge anormal del recte a una altra regió del cos o fora del cos).
Increment del risc de càncer de coll uterí
Hi ha hagut controvèrsia sobre si les infeccions de clamidia podrien augmentar el risc de càncer cervical causat pel virus del papil·loma humà (VPH) . Una revisió del 2016 de 22 estudis va suggerir que la resposta és sí i que la cofecció amb el VPH i la clamídia dobleguen el risc de desenvolupar càncer cervical. En 11 dels estudis, la clamídia va ser un predictor independent del càncer cervical. Es pensa que la inflamació dels òrgans pèlvics relacionats amb la clamidesa millora els canvis causats pel càncer causats per l'HPV.
Dit això, és important tenir en compte que, en general, la infecció per VPH és principalment la culpa del desenvolupament del càncer de coll uterí, no de la clamídia.
Increment del risc de VIH
Les infeccions per clamídia (així com altres infeccions de transmissió sexual, ITS) també poden augmentar el risc d'infectar-se o transmetre el VIH . Les raons d'això són dues:
En primer lloc, la infecció pot causar inflamacions genitals que poden soscavar la integritat del teixit mucosa que enllaça la vagina, el coll uterí, el penis (uretra) i el recte. Això proporciona al VIH una ruta més directa cap al torrent sanguini i al sistema limfàtic.
En segon lloc, una infecció activa per clamidia pot augmentar l'activitat viral del VIH al voltant dels genitals. Quan això succeeix, una persona pot tenir una càrrega viral indetectable en una prova de sang, però una càrrega viral detectable en semen o secrecions vaginals. Alguns estudis han suggerit que les infeccions de clamidia s'han observat en un 15% dels homes que tenen relacions sexuals amb homes (MSM) recentment infectats amb el VIH.
Linfogranuloma Venereum
A diferència de les infeccions genitals clamídiques genètiques , el limfogranuloma venereum (rar dels Estats Units) provoca símptomes sistèmics (a tot el cos) i és causat per un tipus diferent de clamídia.
Els símptomes de la limfogranuloma venereum són similars a la sífilis i sovint comencen amb un cop d'ull als genitals (que poden esdevenir una malaltia oberta) d'una a dues setmanes després de l'exposició. Els ganglis limfàtics inflats i símptomes de grip se segueixen al voltant de dues a sis setmanes més tard. Els símptomes inclouen:
- Nòduls limfàtics aguts i tendres a l'engonal (nus inguinal)
- Febre i calfreds
- Una malaltia oberta als genitals (úlcera genital) al lloc on el bacteri entra al cos
- Dolors musculars
Les complicacions poden ocórrer molts anys més tard a causa del dany al sistema limfàtic a l'engonal.
Tracoma
Com a principal causa de ceguesa a nivell mundial, el tracoma no és una ITS, sinó que es transmet per secrecions dels ulls o del nas. La infecció sol començar amb enrogiment i una condició en què les pestanyes es giren cap a dins i es rasquen la còrnia.
Qualsevol símptoma ocular dels països del tercer món hauria de ser avaluat a fons, ja que es necessita un tractament ràpid per preservar la visió. (El tracoma és causat per diferents tipus de clamídia trachomatis que les infeccions genitals).
Quan veure un metge
És important parlar amb el seu metge si té signes o símptomes de clamídia (o qualsevol altre símptoma que us interessi).
Independentment, totes les dones que tenen 25 anys d'edat i menys i que siguin sexualment actives haurien de ser provades cada any, igual que les dones majors que tenen algun factor de risc per a la infecció.
La detecció d'altres ITS / ETS també és important, ja que els factors de risc de la clamidesa també augmenten la probabilitat de contreure aquestes altres infeccions. Si se li tracta per clamídia, assegureu-vos de dir-li al vostre proveïdor d'atenció mèdica si persisteixen símptomes.
Pot ser difícil de llegir sobre les possibles complicacions de la clamídia, però moltes d'aquestes són molt prevenibles amb una detecció adequada, parlen amb el seu metge sobre qualsevol símptoma i reben tractament si són positius.
> Fonts:
> Centres de control i prevenció de malalties. Full de dades de Chlamydia-CDC. Actualitzat 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Fode, M., Fusco, F., Lipshultz, L., i W. Weidner. Malaltia de transmissió sexual i infertilitat masculina: una revisió sistemàtica. Focus d'Urologia Europea . 2016. 2 (4): 383-393.
> Olson-Chen, C., Balaram, K., i D. Hackney. Chlamydia Trachomatis i resultats adversos de l'embaràs: Metaanàlisi de pacients amb i sense infecció. Diari de Salut Materna i Infantil . 2018 7 de febrer. (Epub abans de la impressió).
> Reekie, J., Roberts, C., Preen, D. et al. Chlamydia Trachomatis i el risc de part prematur espontani, els nadons que neixen petits per a l'edat gestiva i la mortedària: un estudi de cohort basat en la població. Les malalties infeccioses de Lancet . 2018 19-gen. (Epub abans d'imprimir).
> Zhu, H., Shen, Z., Luo, H., Zhang, W., i X. Zhu. Chlamydia Trachomatis: risc associat a la infecció pel càncer cervical: un metanálisis. Medicina (Baltimore) . 2016. 95 (13): e3077.