Enfocament de les causes del dolor pèlvic crònic
El dolor pèlvic crònic es defineix com el dolor pèlvic que s'ha produït durant almenys sis mesos. El dolor pot ser continu o intermitent. El dolor pèlvic crònic pot ser molt frustrant i sovint té un impacte important en la vostra qualitat de vida.
Símptomes i causes
Hi ha tantes causes diferents de dolor pèlvic que pot ser difícil saber per on començar quan algú afirma que tenen dolor pèlvic.
Tanmateix, reduint el tipus particular de símptomes que té i tenint en compte diferents categories de dolor pélvico, es fa més fàcil diagnosticar on pot ser el seu origen i, per tant, com tractar-lo.
Tingueu en compte que moltes de les causes del dolor pèlvic crònic difereixen del dolor pelvic agut i molta de la informació disponible sobre el dolor pèlvic es dirigeix als símptomes i causes del dolor pèlvic agut.
Els símptomes crònics de dolor pélvico poden derivar-se de problemes de salut femenina, problemes de salut masculina, trastorns nerviosos, trastorns musculoesquelètics, problemes digestius o fins i tot problemes de salut mental. A continuació es detallen els símptomes crònics de dolor pèlvic més comuns per categoria.
Dolor pèlvic crònic en dones
El dolor pèlvic crònic a la dona pot ser causat per problemes amb els òrgans reproductors, la inestabilitat de la pel·lícula o els creus anormals en l'úter.
Per tant, els símptomes crònics de dolor pèlvic femení poden manifestar-se com qualsevol dels següents:
- Períodes menstruals pesants i / o dolorosos
- Dolor a l'abdomen o esquena baixa
- Dolor durant el coit
- Ardor o picor de la vulva ( vulvodynia )
Les causes més freqüents del dolor pèlvic crònic específic per a les dones són:
- L'endometriosi (sovint la causa de la dismenorrea o períodes dolorosos)
- Malaltia inflamatòria pèlvica crònica
Dolor pèlvic crònic en homes
El dolor pèlvic crònic en homes que és específic per als homes sovint és causat per la prostatitis , una inflamació de la glàndula prostàtica.
La prostatitis pot causar algun dels següents símptomes crònics de dolor pèlvic en homes:
- Dificultat amb oració dolorosa o dolorosa
- Malestar a la base del penis
- Malestar inferior a l'esquena
- Malestar al voltant de l'anus o els testicles
- Dolor durant l'ejaculació
- Sang al semen
Trastorns del nervi
Els símptomes crònics de dolor pélvico poden ser causats per danys o disfuncions nerviosos i poden produir-se tant en homes com dones.
El nervi pudendal , el nervi ilio-inguinal, el nervi ilio-hipogàstrico i el nervi genito-femoral es troben a la regió abdominal i pèlvica, i poden ser danyats després de la cirurgia , durant el part o des de la neuropatia.
Els símptomes crònics de dolor pélvico causats per trastorns nerviosos poden incloure algun dels següents:
- Dolor durant el coit
- Dolor durant la micció o els moviments intestinals
- Dolor al estar assegut
- Dolor a l'abdomen inferior o posterior
- Dolor en els genitals
Síndrome d'intestí irritable (SII)
La síndrome d'intestí irritable , o IBS, és una de les causes més freqüents de símptomes crònics de dolor pèlvic tant en homes com dones.
L'IBS pot provocar algun dels següents:
- Rampes a l'abdomen inferior (generalment a l'esquerra)
- Problemes amb la funció intestinal, incloent diarrea, restrenyiment i inflor
- Dolor pèlvic que és pitjor després de dinar, i es va després d'un moviment intestinal
- Dolor durant el coit
- Períodes menstruals dolorosos
- Dolors abdominals pitjor en moments d'estrès, ansietat o depressió
Problemes del sistema urinari
Els trastorns de l'orina com la cistitis intersticial (IC) , els tumors de la bufeta o l'obstrucció renal poden causar algun dels següents símptomes crònics de dolor pèlvic:
- Dolor com la bufeta s'omple (es va després d'orinar)
- Dolor durant la micció
- Urgència urgent i / o freqüència
- Dolor durant el coit
- Dolor al voltant de l'àrea pèlvica
Osteitis Pubis
L'osteitis pubis és el terme per a la inflamació crònica de l'os pubis, i es pot produir tant en homes com dones físicament actives.
Els símptomes crònics de dolor pélvico de l'osteitis pubis poden incloure els següents:
- Dolor a la zona púbica, sovint pitjor amb activitat
- Dolor al espremear les cames
- Dolor al pujar escales o en cuclillas
Altres causes
Hi ha moltes altres causes possibles de dolor pèlvic crònic amb nous diagnòstics possibles, com ara la síndrome de congestió pèlvica, que s'afegeix a la llista tot el temps. Si bé és possible que us trobeu molt frustrat si res sembla que s'adapti als vostres símptomes, si és consol, no esteu sols. Amb el temps, però, els seus símptomes poden arribar a ser més clars, i no és estrany que els símptomes es resolguin per si sols sense tenir un diagnòstic clar. (Vegeu la part inferior d'aquest article per ser el vostre defensor).
Diagnòstic
Els símptomes crònics de dolor pèlvic no només varien segons el diagnòstic, sinó també per individus. Si vostè té dolor pèlvic crònic, els seus símptomes poden incloure molts o pocs dels que figuren més amunt. Això fa que el dolor pèlvic crònic sigui tan difícil de diagnosticar. Si creieu que podria tenir símptomes crònics de dolor pèlvic, parleu amb el vostre metge sobre les proves mèdiques.
Algunes persones consideren útil mantenir un diari per definir i reduir els orígens del dolor. És possible que vulgueu donar un nombre al vostre dolor cada dia, com un per al dolor molt lleu i un 10 per al pitjor dolor que podeu imaginar. Al vostre diari, podeu llistar coses que semblen augmentar o disminuir el vostre dolor. No és freqüent que el diari reveli tendències en el vostre dolor o possibles causes que no són obvis en cap moment.
Enfrontament
Quan pateix un problema com el dolor pèlvic crònic, és més important que mai ser el vostre advocat a la vostra cura. El dolor és una cosa difícil d'apreciar per un altre, ja que no hi ha cap prova de laboratori o un estudi d'imatge que pugui caracteritzar-lo.
Si no rep respostes, seguiu fent preguntes. És possible que necessiteu obtenir una segona opinió. Els metges, com tothom, es poden sentir frustrats quan no sembla que sigui una causa concreta de dolor. Amb el temps i amb la perseverança, la font del dolor esdevé clara i, amb això, el tractament de la causa.
Fonts:
Barbieri, R., Educació al pacient: Dolor pèlvic crònic en dones (Més enllà dels fonaments). UpToDate . Actualitzat 08/18/16.
Bharucha, A., i T. Lee. Dolor aorectal i pèlvic. Mayo Clinic Proceedings . 2016. 9 (10): 1471-1486.
Van Rijckevorsel, D., de Vries, M., Schreuder, L., Wilder-Smith, O. i H. van Goor. Factors de risc per al dolor abdominal i pèlvico postquirúrgic crònic. Gestió del dolor . 201. 5 (2): 107-16.