Símptomes, causes i tractaments de la neuropatia genitemoral
El dolor del nervi pélvico pot ser causat per danys o disfuncions del nervi genitofemoral. Aquest tipus de dolor de nervi pélvico s'anomena neuràlgia genitofemoral o neuropatía genitofemoral.
Visió general
El dolor nerviós pot ser extremadament incòmode i sovint és difícil de descriure a aquells que no han experimentat el dolor. El dolor nerviós també es coneix com " dolor neuropàtic ". El dolor neuropàtic pot ocórrer en qualsevol lloc on es lesioni un nervi.
Amb el nervi genitofemoral, aquest dolor es produeix a la pelvis.
La neuràlgia genitofemoral (dolor genitofemoral) està sovint present durant un temps abans que es faci un diagnòstic, i s'afegeix a la frustració que comporta aquest tipus de dolor. Els estudis han descobert que la majoria de les dones amb dolor vulvar crònic tipus neuropàtic no es diagnostiquen fins i tot després de diverses consultes mèdiques.
Per entendre la neuropatia genitofemoral, és molt útil parlar sobre l'anatomia del nervi.
El nervi genitofemoral deixa primer la columna vertebral i fa el pas pel múscul psoas. El múscul psoas és l'únic múscul que dóna la columna vertebral a la cama. És un gran múscul que s'adhereix a la columna vertebral en un extrem (s'adhereix a la columna vertebral toràcica inferior i la columna lumbar), i s'adhereix a la part superior del maluc a l'altre costat. El cos del múscul està present a la pelvis i serveix de flexor de maluc (us ajuda a elevar la cama superior cap al vostre abdomen).
Després que el nervi viatgi pel múscul psoas, s'agrupa en dues parts; el nervi genital i femoral (ho fa just per sobre del lligament inguinal de la pelvis).
En les dones, la branca genital del nervi genitofemoral viatja i proporciona sensació als llavis majors i als mons pubis (parts de la vagina). En els homes, la branca genital proporciona sensació al escrot
La branca femoral del nervi genitofemoral és responsable de la sensació a la part externa de la cuixa.
Causes
Els danys o compressions al nervi genitofemoral, així com les afeccions que danyen el revestiment dels nervis en general (neuropatia perifèrica) poden provocar dolor en el nervi genitofemoral. Algunes causes inclouen:
- Cirurgia abdominal o pèlvica: el nervi genitofemoral es pot danyar durant certs tipus de cirurgia. (Conegui més sobre el dolor nerviós després de la cirurgia abdominal i pèlvica ).
- Trauma a l'abdomen i / o pelvis.
- Compressió del múscul psoas.
- Danys al nervi genitofemoral quan es dissecan els ganglis limfàtics pèlvics (com ocorre amb la cirurgia ovàrica, uterina, vesical o de càncer de pròstata) o quan es retira una gran massa pèlvica durant la cirurgia pèlvica.
- Neuropatia perifèrica : les condicions que causen danys nerviosos generals (neuropatia perifèrica), com la diabetis, poden provocar dolor en el nervi genitofemoral. A més de la diabetis, les condicions com l'esclerosi múltiple, l'abús d'alcohol crònic, algunes deficiències de vitamina, algunes malalties metabòliques i vasculars i la quimioteràpia del càncer també poden causar neuropatia.
Símptomes
Igual que molts tipus de dolor neuropàtic, la neuropatia genitofemoral sovint es descriu com a nítida, disparant o palpitant.
Aquest tipus de dolor de nervi pèlvic es pot sentir a l'abdomen, l'esquena baixa o entre les cames. Pot venir i anar, o pot ser més persistent. Algunes persones afirmen sentir aquest tipus de dolor de nervi pèlvic més quan es tiren.
Tractament
El tractament per al dolor nerviós pèlvic pot ser difícil, i sovint requereix provar diverses modalitats diferents per tal d'obtenir el millor alleujament del dolor amb els menys efectes secundaris. Les opcions de tractament poden incloure:
- Medicaments, com els anticonvulsivants
- Bloques nerviosos
- Injeccions d'esteroides
- Intervenció quirúrgica: de vegades la cirurgia pot ser útil, però també pot provocar el dolor
La majoria dels casos de neuropatia genitofemoral es resolen amb blocs i temps nerviosos, tot i que de vegades el dolor pot persistir.
El dolor persistent del nervi pèlvic és un dels molts tipus de dolor pèlvic crònic .
Per al dolor que persisteix, altres tractaments poden incloure:
- Els inhibidors selectius de la recaptació de norepinefrina de serotonina (SSNRI) com Cymbalta (duloxetina)
- Anticonvulsivadors tòpics (gabapentin)
- Parches de lidocaïna tòpics
Si experimenta símptomes de neuropatia genitofemoral, haureu de consultar amb el vostre metge d'atenció primària o OB-GYN. El seu metge pot remetre-lo a l'especialista adequat per a l'avaluació i el tractament d'aquest trastorn incòmode. Hi ha més opcions que no es comenten aquí, que es poden considerar si el dolor es torna crònic i treballar amb un especialista en dolor pot ser molt útil.
Enfrontament
El dolor neuropàtic pot ser molt difícil per a la gent per descriure, i encara més difícil per als altres per comprendre.
Si tens problemes amb el dolor pèlvic crònic, pot ser molt frustrat. No només el dolor sovint és crònic i implacable, però altres persones entre vosaltres, fins i tot els metges, poden no comprendre quant limita el dolor les activitats del dia a dia.
Algunes persones consideren útil participar en un grup de suport o en una comunitat de suport. Afortunadament, hi ha comunitats de suport en línia en què podeu comunicar-vos amb altres persones que s'enfronten a la frustració i la incomoditat de la neuropatia genitofemoral. Algunes persones se senten enfadades, no només perquè es queden amb el dolor, sinó per causa del que va causar el dolor en primer lloc, per exemple, la cirurgia pèlvica o un accident. Treballar amb un terapeuta pot ser molt útil, no perquè el dolor estigui al cap (no ho és, està nerviós), sinó perquè se sent molt sol, a mesura que pateix el dolor. Un bon terapeuta també us pot ajudar a trobar altres enfocaments de tractament com ara la relaxació, la respiració profunda o fins i tot l'acupuntura, per ajudar-vos a afrontar el dolor.
Fonts:
Cesmebasi, A., Yadav, A., Gielecki, J., Tubbs, R., i M. Loukas. Neuralgia genitemoral: una revisió. Anatomia clínica . 2015. 28 (1): 128-35.
Tanaka, T., Terai, Y., Ono, Y. et al. Neuropatia genitemoral després de la limfadenectomia pèlvica en pacients amb càncer de corpus uterí. Revista Internacional de Càncer Ginecològic . 2015. 25 (3): 533-6.
Verstraelen, H., De Zutter, E., i M. De Muynck. Neuràlgia genitofemoral: Addició a la càrrega del dolor vulvar crònic. Revista d'Investigació del Dolor . 2015. 8: 845-9.