Com es decideix quan la cura del confort és adequada per a un ésser estimat
La demència és una condició mèdica cruel que ataca les seves víctimes dels seus records, facultats i independència. Aquest article ofereix una visió general de les causes i símptomes de la demència, i com decidir si l'atenció pal·liativa i / o l'allotjament familiar és adequat per a un pacient amb demència.
Causes i símptomes de demència
La demència és un terme general que es refereix al deteriorament general de com funciona el cervell humà a causa de lesions o malalties.
Segons l'Associació d'Alzheimer, es calcula que entre 60 i 80 per cent dels casos de demència prové de la malaltia d' Alzheimer , la forma més comuna i probablement més familiar de la demència. L'Alzheimer ocorre quan els dipòsits de proteïnes anormals en el cervell destrueixen les cèl·lules a les àrees que controlen la nostra memòria i les seves funcions mentals.
La segona forma més comuna de demència és la demència vascular , segons l'Associació Alzheimer. Això pot ser resultat d'un accident cerebrovascular o d'una altra lesió o condició que redueix o bloqueja el flux de sang al cervell.
Altres malalties que poden causar demència inclouen la malaltia de Parkinson, la malaltia de Huntington i la malaltia de Creutzfeldt-Jakob .
Independentment de la seva causa, les persones amb demència poden presentar diversos símptomes, com ara:
- • pèrdua de memòria, en particular, la memòria a curt termini inicialment
- • dificultats de llenguatge / comunicació, com ara nomenar un objecte o trobar la paraula correcta per a alguna cosa
- • canvis en el comportament o la personalitat, com ara controlar les seves emocions, augmentar l'agitació o la impossibilitat de resoldre problemes
Depenent de la severitat de la demència, alguns individus podrien no ser capaços de pensar prou bé com per dur a terme activitats de la vida diària -lèxiques que s'han de fer regularment per tal de funcionar- com ara vestir-se, banyar-se o menjar.
Quan és adequat el tractament pal·liatiu per als pacients amb demència?
L'atenció pal·liativa és apropiada per als pacients amb demència quan el pacient i / o el (s) responsable (s) de la decisió sanitària per al pacient decideixen que volen centrar-se en la comoditat i la qualitat de vida del pacient.
Atès que l'assistència hospitalària és el principal recurs per a les cures pal·liatives, no obstant això, el pacient ha de complir diversos criteris per qualificar els beneficis d'hospici de Medicare amb un diagnòstic de demència. Concretament, dos metges han de certificar que el pacient té una malaltia vital i una esperança de vida de sis o menys mesos.
Els Centres per als serveis de Medicare i Medicaid van establir el component d'esperança de vida en relació amb els diagnòstics de càncer, però a diferència del càncer, que generalment segueix un declivi constant, la demència és molt més difícil de predir. Un pacient amb demència podria mostrar un període de declivi constant, seguit d'un augment, durant el qual millorarà i ho farà bé durant un temps.
Per tant, per ajudar els metges a estimar l'esperança de vida dels pacients amb demència, l'Organització Nacional d'Hospici i Cures Pal·liatives va establir directrius que les agències d'hospitals usen com a criteris d'admissió. Aquestes directrius utilitzen la "Eina d'avaluació funcional de l'avaluació funcional" per quantificar la gravetat de la demència d'un pacient.
Per qualificar per a la cura d'hospice, un pacient ha de puntuar o superar el "setè set", el que significa que el pacient:
- • No pot vestir-se amb ella mateixa
- • No pot caminar sense assistència
- • No es pot banyar adequadament sense assistència
- • és incontinente d'orina i excrements
- • No pot parlar ni mantenir comunicació significativa
Les complicacions mèdiques, com ara múltiples hospitalitzacions, infeccions recurrents (p. Ex., Infeccions del tracte urinari, infeccions de la sang), pneumònia d'aspiració (derivada d'asfixiar-se amb aliments o fluids), ferides amb pressió a la pell i / o refusar-se d'alimentar -ajuden a esperar la vida de sis mesos o menys.
Què passa si un pacient de demència no es qualifica per a la cura de l'hospital?
Si vostè i la seva família desitgen la cura de la comoditat d'un ésser estimat que pateix demència, però ell o ella no compleix amb l'elegibilitat per hospici, hauria de fer conèixer els vostres desitjos al metge del pacient i altres proveïdors de salut.
Les discussions sobre la intensitat de qualsevol tractament (s) poden ajudar a evitar proves i procediments innecessaris.
A més, la creació d'una directiva d'assistència sanitària avançada i un ordre de no ressuscitar (DNR) poden ajudar a protegir contra qualsevol intervenció no desitjada.
Alguns hospitals d'hospitals i de llars ofereixen programes de "pont" per a persones que no compleixen els requisits d'elegibilitat per a l' allotjament familiar o per a aquells que encara desitgen atenció mèdica curativa i que no estan preparats per escollir la cura de la comoditat sola. Aquests programes poden ajudar els pacients a transitar més fàcilment des dels models sanitaris tradicionals fins a la cura d'hospice una vegada que esdevingui apropiat. Per exemple, l'Hospice of the Valley del Comtat de Santa Clara, Califòrnia, ofereix el seu programa Transitions per proporcionar suport emocional i pràctic als pacients i les famílies i ajudar a identificar quan l'ingrés a l'hospici podria ser apropiat.
> Fonts:
> Diane Meier, MD, Elizabeth McCormick, MD i Ruth Lagman, MD "Hospice: Filosofia de la cura i utilització adequada als Estats Units". http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> Marie-Florence Shadlen, MD i Eric B. Larson, MD "Síndromes de la demència". www.uptodate.com