Aquesta condició també es denomina deteriorament cognitiu vascular
Visió general
La demència vascular resulta del flux sanguini deteriorat cap al cervell. Després de la malaltia d'Alzheimer , és un dels tipus més freqüents de demència , juntament amb la demència corporal de Lewy . Aprendre sobre la demència vascular, incloent-hi les causes, els símptomes i l'esperança de vida, us pot ajudar a saber com reduir el vostre risc, així com què heu d'esperar si heu estat diagnosticat amb aquest tipus de demència.
La demència vascular es va denominar anteriorment demència multi-infart, ja que només es va pensar que feien petits cops. No obstant això, el nom es va canviar a la demència vascular per reflectir la varietat de condicions que poden afectar la capacitat de circulació del cervell. Més recentment, alguns metges utilitzen el terme discapacitat cognitiva vascular , potser perquè sembla capturar l'ampli rang, de lleu a sever, del declivi cognitiu que la demència vascular pot provocar.
La demència vascular sol produir-se al costat de la malaltia d'Alzheimer, resultant en una demència mixta . Entre l'1% al 4% de les persones majors de 65 anys tenen demència vascular, i el risc de desenvolupar-se augmenta dramàticament amb l'edat. Es calcula que la demència vascular representa entre un 10 i un 20 per cent de tots els casos de demència.
Causes
La demència vascular pot produir-se mitjançant un estrenyiment o un bloqueig complet dels vasos sanguinis del cervell, que priva les cèl·lules del cervell dels nutrients i l'oxigen que necessiten per funcionar correctament.
La demència vascular sovint resulta de diversos petits cops que ocorren al llarg del temps. També pot ocórrer després d'un cop major, que de vegades es coneix com demència post-accident . No tots els accidents cerebrovasculars condueixen a la demència, però fins a un terç dels que tenen un accident cerebrovascular desenvoluparan demència en un termini de sis mesos.
Condicions com la hipertensió arterial i la diabetis que no bloquegen els vasos sanguinis, sinó simplement reduir-les, també poden provocar demència vascular.
Factors de risc
Les persones que desenvolupen demència vascular tenen sovint una història d'un o més dels següents: atac cardíac, ictus , hipertensió arterial , diabetis o colesterol alt . En particular, si un individu té antecedents de cops múltiples, el risc de desenvolupar demència vascular augmenta amb el nombre de cops experimentats al llarg del temps.
Altres factors que poden augmentar el risc inclouen fumar, fibril·lació auricular, ser masculí, tenir antecedents familiars de demència vascular i ser afroamericà.
Símptomes
Les persones amb demència vascular sovint presenten múltiples problemes cognitius, incloent-hi deficiència de memòria , afàsia , apràxia , agnosia o problemes amb el funcionament executiu .
En la majoria dels casos, els símptomes dificulten la realització d'una feina, fan les responsabilitats de la llar o mantenen relacions socials. Les persones amb demència vascular també experimenten símptomes neurològics com ara reflexos exagerats, problemes de caminar i equilibri, i / o debilitat a les extremitats, les mans i els peus. Depenent de l'individu i de la causa de la demència, els deliris , la confusió , l' agitació , els problemes urinaris i / o la depressió també poden acompanyar demència vascular.
Curiosament, la pèrdua de memòria sol presentar-se més tard en la demència vascular en comparació amb la malaltia d'Alzheimer . En la demència vascular, els primers símptomes solen ser els neurològics, com ara problemes amb reflexos, caminar i debilitat muscular. D'altra banda, els problemes de memòria i els símptomes conductuals solen ser els primers problemes observats en l'Alzheimer. Addicionalment, la demència vascular sovint avança de manera gradual. Per exemple, la persona semblarà estable durant un període de temps, de sobte es posa molt pitjor, i continua alternant entre períodes estables i caigudes sobtades en el funcionament. La malaltia d'Alzheimer típicament avança de forma més gradual i descendent.
Diagnòstic
Igual que amb la malaltia d'Alzheimer, s'ha de realitzar un diagnòstic complet per descartar altres possibles causes dels símptomes de la persona. La demència vascular sol identificar-se a través de procediments d'imatge , que poden revelar accidents cerebrovasculars i artèries estretes o bloquejades. També es poden realitzar proves neuropsicològiques per determinar la naturalesa i l'abast del deteriorament cognitiu.
Tractaments
Cap fàrmac no ha estat aprovat per la FDA específicament per tractar la demència vascular, però els medicaments aprovats per tractar a vegades l'ajuda d' Alzheimer . Els metges sovint prescriuen tant un inhibidor de la colinesterasa ( Aricept , Exelon o Razadyne ) i Namenda per tractar la demència vascular.
La gestió de problemes cardiovasculars a través de medicaments i / o canvis en l'estil de vida pot ajudar a frenar l'agreujament dels símptomes de la demència vascular. És crític controlar la pressió arterial, el pols, el colesterol, el sucre en la sang i el pes, que afecten la salut cerebral i la facilitat de circulació de la sang cap al cervell.
Les estratègies de gestió del comportament també són útils per manejar els comportaments desafiants que de vegades acompanyen la demència vascular.
Pronòstic i esperança de vida
Actualment, no hi ha cap cura per a la demència vascular. Si la demència va ser causada per múltiples accidents cerebrovasculars, la persona pot empitjorar en una progressió progressiva, on els períodes estables s'interromp per episodis sobtats a la baixa. L'esperança de vida d'algú amb demència vascular és molt individual i depèn de la naturalesa dels problemes cardiovasculars que causen la demència, juntament amb l'edat de la persona i altres afeccions mèdiques.
Fonts:
> Associació d'Alzheimer. Demència vascular. http://www.alz.org/dementia/vascular-dementia-symptoms.asp
American Psychiatric Association (2013). Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals (DSM-5). Washington dc: .
Plassman, BL, Langa, KM, Fisher, GG, Heeringa, SG, Weir, DR, Ofstedal, MB, et al. (2007). Prevalença de demència als Estats Units: estudi de l'envelliment, demografia i memòria. Neuroepidemiologia, 29, 125-132.
Centre de Trastorns de la memòria UC. Discapacitat cognitiva vascular. > http://memory.ucgardnerneuroscienceinstitute.com/understanding-memory-disorders/vascular-cognitive-impairment/