Un nou medicament, memantina, que actualment s'utilitza per tractar la malaltia d'Alzheimer, també pot mostrar promeses en el tractament de l'ictus. Si es demostra que té un efecte beneficiós sobre la recuperació de l'ictus, seria el primer medicament que tractés directament l'ictus.
Les teràpies disponibles actualment que s'utilitzen després d'un accident cerebrovascular no tracten directament l'ictus.
La gestió mèdica existent per a l'accident cerebrovascular se centra en diverses coses:
- Manteniment de l'estabilitat mèdica a través de passos com la gestió de fluids i electròlits per optimitzar la recuperació de l'ictus.
- Reducció de les possibilitats d'un altre cop mitjançant la prevenció de la formació de coàguls sanguinis, sovint mitjançant medicaments més prims.
- Identificació i control de factors de risc d'ictus com hipertensió, malaltia cardíaca, diabetis i colesterol alt.
Què és Memantine?
Memantine és un medicament relativament nou que actualment s'utilitza per tractar els símptomes d'alguns tipus de demència. Coneguda per la denominació comercial de Namenda, s'ha demostrat que és moderadament eficaç per prevenir la progressió dels símptomes d'alguns tipus de demència. Ha estat aprovat per l'Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units per al tractament de la malaltia d'Alzheimer moderada a severa, que és una de les causes més freqüents i reconegudes de la demència.
Com funciona Memantine?
Es creu que el mecanisme d'acció de memantina es troba en la inhibició d'un producte químic anomenat glutamat.
S'ha demostrat que el glutamat causa un deteriorament de les neurones (cèl·lules cerebrals) mitjançant un procés químic anomenat dany neurocitatori. Aquest tipus de lesió cerebral neuroexcitadora és un dels mecanismes que tenen un paper en el dany cerebral que es produeix com a resultat d'un accident vascular cerebral.
Els accidents cerebrovasculars són esdeveniments caracteritzats per la interrupció del subministrament de sang al cervell.
L'efecte de la interrupció del subministrament de sang (isquèmia) al cervell es diu infart. L'infart significa que el teixit cerebral pateix danys tòxics i pot esdevenir disfuncional, el que resulta en discapacitat física i mental després d'un vessament cerebral. Per tant, la inhibició del glutamat pot inhibir el dany neurotòxic, disminuint el dany causat per un vessament cerebral.
La medicació que podria reduir potencialment l'àrea de dany cerebrovascular segurament seria un avanç en la gestió del ictus. Tanmateix, fins i tot un avanç potencial ha de ser examinat a fons per verificar si és efectiu.
Fins ara, els estudis demostren que la memantina pot reduir l'àrea del teixit cerebral infart i millorar la funció neurològica en ratolins que han tingut un vessament cerebral i, per tant, és possible que també funcioni de la mateixa manera en humans.
Com s'ha utilitzat Memantine Tractar trastorn
Hi ha hagut alguns estudis que avaluen els efectes de memantina en humans. Per exemple, un experiment aleatoritzat, doble cec, recentment controlat per placebo a Espanya va avaluar a supervivents de 28 cops que tenien afàsia (disminució de la capacitat de parlar) després d'un cop . Els participants que van rebre tractament amb memantina mostraren més millora en la capacitat de parlar a mesura que es recuperaven dels seus accidents cerebrovasculars que aquells que no rebien la medicació.
Futur de memantina per l'ictus
Sempre és difícil preveure quins medicaments es desenvoluparan i aprovaran per al tractament de trastorns mèdics. En general, els medicaments nous que es demostren ser eficaços i es troben que no tenen efectes secundaris greus tenen una major probabilitat d'aprovació i d'esdevenir un ús estàndard. Fins ara, la memantina sembla prometedora, sobretot perquè ja hi ha dades disponibles quant a la seguretat en el tractament de la malaltia d'Alzheimer.
Actualment, s'estan investigant diversos mètodes per salvar el teixit cerebral infart, com el trasplantament de cèl·lules mare, l'estimulació elèctrica i la hipotèrmia, però cap d'ells encara no s'ha avançat en l'ús generalitzat.
Memantine té un avantatge sobre alguns d'aquests mètodes perquè ja es produeix com a medicació, encara que com a medicació per a una altra condició, a més de l'accident cerebrovascular.
Una paraula de
L'accident cerebrovascular es troba entre les malalties mèdiques més greus, i actualment hi ha molt pocs tractaments efectius per a l'accident vascular cerebral. Gran part de la millora després d'un accident cerebrovascular es produeix perquè el cervell es cura per si sol i perquè programes com la teràpia física i la rehabilitació també maximitzen la curació i milloren les habilitats físiques i cognitives (pensant) del supervivent del ictus.
Si vostè o un estimat ha tingut un vessament cerebral, el seu metge li pot proporcionar el tractament més actualitzat o una referència als tractaments més actualitzats disponibles.
> Fonts:
> Memantine atenua l'apoptosi cel·lular suprimint la via calpain-caspase-3 en un model experimental d'accident vascular cerebral isquèmic, Chen B, Wang G, Li W, Liu W, Lin R, Tao J, Jiang M, Chen L, Wang Y, Exp Cell Res. 2017 15 de febrer; 351 (2): 163-172. doi: 10.1016 / j.yexcr.2016.12.028. Epub 2017 6 gen.
> Reorganització cerebral bilateral amb memàsia i afàsia induïda per restriccions en l'afàsia postrògia crònica: estudi ERP, Barbancho MA, Berthier ML, Navas-Sánchez P, Dávila G, Green-Heredia C, García-Alberca JM, Ruiz-Cruces R, López-González MV, MS Dawid-Milner, Pulvermüller F, Lara JP, Brain Lang. 2015 juny-juliol; 145-146: 1-10. doi: 10.1016 / j.bandl.2015.04.003. Epub 2015 29/04.