Atès que el tractament amb tPA pot causar una conversió hemorràgica de moviments isquèmics, és important entendre què ocorre dins del cervell durant un cop isquèmic típic. Però primer, parlem de cop en general.
Visió general
L'accident vascular cerebral és una malaltia que afecta les artèries que condueixen a i dins del cervell. És la causa número 5 de la mort i una de les principals causes de discapacitat als Estats Units.
Un cop es produeix quan un vas sanguini que transporta oxigen i nutrients al cervell està bloquejat per un coàgul o explosions (o ruptures). Quan això succeeix, part del cervell no pot obtenir la sang (i l'oxigen) que necessita, així que moren les cèl·lules del cervell.
Efectes
El cervell és un òrgan extremadament complex que controla diverses funcions del cos. Si es produeix un vessament cerebral i el flux sanguini no pot arribar a la regió que controla una determinada funció corporal, aquesta part del cos no funcionarà com cal.
Factors de risc
- Edat : la possibilitat de tenir un ictus es duplica aproximadament per cada dècada de vida després dels 55 anys. Si bé l'accident cerebrovascular és comú entre els ancians, moltes persones menors de 65 anys també tenen accidents cerebrovasculars.
- Herència (història familiar) : el risc de vessament cerebral pot ser major si un progenitor, un avi, una germana o un germà han tingut un cop.
- Carrera : els afroamericans tenen un risc molt més gran de mort d'un vessament cerebral que els caucàsics. Això és en part perquè els negres tenen riscos més elevats de la hipertensió arterial, la diabetis i l'obesitat.
- Sexe (gènere) : cada any, les dones tenen més accidents cerebrovasculars que els homes, i l'ictus mata més dones que els homes. L'ús de píndoles de control de la natalitat, l'embaràs, la història de la preeclampsia / eclampsia o la diabetis gestacional, l'ús anticonceptiu oral i el tabaquisme i la teràpia hormonal postmenopàus poden suposar riscs especials en el traç femení.
- Accidents cerebrals anteriors, TIA o atac cardíac : el risc d'un accident vascular cerebral per a algú que ja ha tingut una és moltes vegades més que una persona que no ho ha tingut. Els atacs isquèmics transitoris són "trets d'advertència" que produeixen símptomes semblants al vessament cerebral, però no hi ha danys duradors. Els TIA són forts pronòstics d'ictus. Una persona que ha tingut un o més TIA és gairebé 10 vegades més propens a tenir un vessament cerebral que algú de la mateixa edat i sexe que no ha tingut. Reconèixer i tractar TIA pot reduir el risc d'un accident cerebrovascular important. La TIA s'hauria de considerar una emergència mèdica i fer un seguiment immediatament amb un professional sanitari. Si heu tingut un atac cardíac, teniu un risc més elevat de tenir un vessament cerebral.
Què és la conversió hemorràgica?
Un cop és causat per l'obstrucció del flux sanguini a una part del cervell, que causa que una gran superfície del teixit esdevingui famolenca d'oxigen i que les cèl·lules que componen aquesta àrea comencen a morir. Amb el pas del temps, es deixen menys cèl·lules per tractar els ictus i després de la mort de la majoria de les cèl·lules, el tractament de l'ictus ja no és útil i pot convertir l'accident isquèmic en un hemorràgic . Aquest esdeveniment es coneix com una conversió hemorràgica.
Com és possible? La majoria dels tractaments emergents de l'ictus isquèmic pretenen retornar el flux sanguini cap a l'àrea isquèmica mitjançant la dissolució dels coàguls sanguinis que causen un accident vascular cerebral.
Però només unes poques hores després d'haver mort una zona de teixit cerebral, es perd la seva capacitat per mantenir la sang dins de les artèries, augmentant el risc que es produeixi una gran hemorràgia si es retornés el flux sanguini. Aquest tipus d'hemorràgia en teixit mort s'anomena conversió hemorràgica. Aproximadament el 6 per cent de tots els casos de ictus tractats amb TPA intravenosa, una poderosa medicina de rebombori de sang, experimenten una conversió hemorràgica.
Aquesta perspectiva de la conversió hemorràgica és una de les raons principals per les quals la tPA intravenosa i altres tractaments similars de l'ictus només es poden utilitzar dins d'una determinada finestra temporal després de l' aparició dels símptomes .
Fonts:
American Stroke Association. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Gatz Thomalla, MD; Jan Sobesky, MD; Martin Kharmann, MD; Jochen B. Fiebach, MD; Jens Fiehler, MD; Olivier Zaro Weber, MD; Anna Kruetzelmann, MD; Thomas Kucinski, MD; Michael Rosenkranz, MD; Joachim, més aviat, doctor Peter D. Schellinger, doctorat, doctorat Dos contes: transformació hemorrágica, però no hemorràgia parenquimàtica després de la trombolisis, està relacionada amb la gravetat i la durada de la isquemia Estudi de pacients amb pacients amb accident cerebrovascular agut tractats amb teixit intravenós activador de plasminògen dins de 6 hores de tracció 2007; 38 : 313.