El tractament dels accidents cerebrovasculars ha experimentat avenços importants, i el més important és l'ús d'un medicament anomenat Tissue Plasminogen Activator (tPA) .
Com funciona tPA
A la dècada de 1990, els metges van començar a usar tPA, un potent anticoagulant, per al tractament de l'ictus isquèmic . Més del 80% de tots els accidents cerebrovasculars són isquèmics, el que significa que són causats per coàguls de sang que interrompen el flux sanguini en una zona del cervell.
El tractament amb tPA evita que el coàgul sanguini provocant un accident vascular cerebral. Això és especialment urgent durant un cop perquè la isquèmia, que és la manca d'abastament de sang, provoca ràpidament una sèrie de reaccions químiques tòxiques que produeixen dany cerebral . I el tractament efectiu amb tPA permet que la sang circuli a la zona afectada del cervell, amb l'objectiu d'evitar el dany permanent del cervell causat per la isquèmia.
Quan es pot rebre tractament tPA
L'eficàcia de la tPA per al tractament de l'ictus s'ha demostrat a través de diversos assaigs clínics de gran abast que mostren una major possibilitat de recuperació entre supervivents d'ictus que han estat tractats amb tPA en comparació amb aquells que no van ser tractats amb tPA.
Aquests assaigs també han demostrat que si s'atorga tPA més tard de tres hores després que una persona comenci a experimentar símptomes de vessament cerebral, el tractament pot causar hemorràgies perilloses al cervell, causant un vessament hemorràgic.
Per tant, mentre que la tPA és un tractament que guarda vida en algunes situacions, pot causar complicacions greus, fent que l'ictus sigui encara pitjor del que hauria estat sense tPA. En conseqüència, només es considera segur rebre tractament amb tPA dins de les 3 hores posteriors al començament dels símptomes del traç.
Les recents investigacions se centren en la possibilitat d'ampliar la finestra de 3 hores mitjançant la identificació de certs criteris que poden fer que sigui segur per a algú que tingui un ACI rebre tPA fins i tot després de la finestra de 3 hores.
No tothom amb traços pot rebre tPA, fins i tot a la finestra de 3 hores
També és important saber que, fins i tot si arribes a una sala d'emergència en un termini de 3 hores després de l'inici del cop, és possible que no rebis tractament amb tPA. Hi ha una varietat de situacions i condicions que fan que sigui insegur per rebre tractament amb tPA, incloent-hi un vessament hemorràgic , un aneurisma cerebral o un trastorn de la sang .
Per què no podeu perdre la finestra de tres hores
Malauradament, la finestra de 3 hores sovint es perden perquè pot ser difícil que les persones arribin a l'hospital dins de les 3 hores següents a l'inici d'un accident cerebrovascular. Hi ha diverses causes per la demora en el tractament d'emergència.
- No es reconeix un vessament cerebral: si una persona o els que estan al seu voltant no reconeixen els símptomes d'un vessament cerebral, és possible que no busquin ajuda.
- Perdre la consciència: si els símptomes de la infecció cerebral són tan greus que fan que sigui impossible demanar ajuda, pot trigar més de 3 hores a rebre atenció mèdica per un cop.
- Esperant una opinió d'un amic / família: Sovint, les persones que experimenten un accident cerebrovascular esperen que un amic o un membre de la família els ajudi a decidir si el problema és suficientment greu per justificar l'atenció mèdica.
- Voleu que un amic / familiar acompanyi a l'hospital: molts pacients amb un accident cerebrovascular volen que un ésser estimat els porti a l'hospital, en lloc de trucar al 911 per obtenir ajuda immediata.
A causa d'aquests i altres factors, només una petita fracció de persones que experimenten un vessament cerebral arriben a l'hospital a temps per rebre tractament amb tPA.
Tractament de traços més ràpid
Una nova forma d'arribar a l'hospital més aviat per al tractament de tPA es diu la unitat mòbil de trajectòria . Començats a Alemanya, les Unitats mòbils d'accidents cerebrovasculars s'han adoptat a unes poques ciutats a nivell mundial com una forma d'avaluar les persones que tenen un accident cerebrovascular mentre encara estan en camí cap a l'hospital. Aquest procés pot ajudar eventualment a més persones a rebre tPA dins de la finestra de 3 hores.
Una paraula de
Potser la causa més comuna de retard en aconseguir tPA és la manca de consciència sobre signes i símptomes del traç .
La majoria de les persones esperen fins a un dia després que comencin els seus símptomes d'accident cerebrovascular abans de buscar atenció mèdica, ja que simplement no reconeixen que els seus símptomes són els d'un vessament cerebral.
Podeu aprendre a reconèixer els símptomes d'un vessament cerebral per tal que pugueu estar preparats si alguna vegada experimenta un accident cerebrovascular, o si alguna vegada està a prop al mateix temps que algú experimenta un vessament cerebral.
> Lectura addicional:
> Trombectomia endovascular més enllà de les 12 hores d'inici del cop: experiència de la xarxa de traços d'intervenció tardana, Motyer R, Thornton J, Power S, Brennan P, O'Hare A, Looby S, Williams DJ, Moynihan B, Murphy S, J Neurointerv Surg . 2018 19 de febrer. Pii: neurintsurg-2017-013575. doi: 10.1136 / neurintsurg-2017-013575. [Epub abans de la impressió]