Pouchitis després de la cirurgia IPAA

Per a alguns després de la cirurgia IPAA, la pouquitis pot ser un problema crònic

La pouquitis és una malaltia que es produeix en algunes persones que han tingut una cirurgia coneguda com anastomosi anàlisis bagul ileal (IPAA), que normalment s'anomena j-pouch . Quan la j-pouch s'inflama i causa símptomes de diarrea (de vegades sagnant), és urgent que passi l'excrements, la incontinència i el dolor o la molèstia mentre es passa l'excrements, es diu pouquitis.

No tothom que té una j-pouch rep la pouquitis, però hi ha gent que ho rep periòdicament, i alguns ho fan amb la freqüència suficient perquè es pugui anomenar "crònic".

Què és una borsa de J?

La cirurgia de J-pou es fa per tractar la colitis ulcerosa i altres condicions digestives, com la poliposi adenomatosa familiar (FAP) . Aquesta cirurgia sovint es fa en diversos passos (normalment 2 passos, però de vegades 3), encara que ocasionalment es fa amb un. La primera part de la cirurgia és la remoció quirúrgica de l'intestí gros, anomenada colectomia. Tota o part del recte també es pot eliminar al mateix temps.

La segona part de la cirurgia, que es pot fer alhora de la colectomia, és la creació de la j-pou i una ileostomia. Per crear la bossa, l'ileum terminal està configurada en forma de "J" (encara que de vegades també es fan altres formes). Si la cirurgia s'està realitzant com a més d'un pas, l'última part del procés és invertir la ileostomia i tenir la funció j-pouch.

Això permet a una persona anar al bany més "normalment", i no necessita una bossa d'ostomia, com ara una ileostomia .

Què és la pouquitis?

Algunes persones amb j-pouches experimenten una complicació anomenada pouquitis. La pouquitis és més freqüent en persones que tenen cirurgia de j-pou per tractar la colitis ulcerosa que per FAP o per altres motius.

La pouquitis és bastant comú i no es coneix la causa exacta, encara que hi ha algunes teories de treball.

Els símptomes de la pouquitis poden incloure:

Quantes persones amb J-Pouches tenen Pouchitis?

Hi ha diversos informes sobre quin percentatge de persones amb j-pouches per a la pouquitis d'experiència en colitis ulcerosa. A partir dels resultats de diferents estudis, la pouquitis podria passar en qualsevol lloc del 30% al 50% dels pacients. A l'inici dels símptomes, un metge ajudarà en el diagnòstic de la pouquitis, ja que els símptomes poden imitar el d'altres condicions, per la qual cosa haurien de descartar-les. Sovint, això es fa amb una pouoscoscòpia, que és un tipus d'endoscòpia que s'utilitza per mirar dins d'una j-pouch.

Hi ha diferents tipus de pouquitis?

La pouquitis generalment es divideix en pouquitis aguda i en pouquitis crònica. La pouquitis aguda és quan els símptomes s'han produït durant menys de 4 setmanes. Quan els símptomes continuen durant més de 4 setmanes, la condició es denomina pouquitis crònica.

S'està entenent cada cop més que la pouquitis pot ser més d'una condició, pot ser un espectre. No tots els pacients responen de la mateixa manera als mateixos tractaments i alguns pacients necessiten un tractament continu per aconseguir alleujament dels símptomes.

Obtenir els símptomes sota control és important per evitar més complicacions i per mantenir la bossa funcionant bé. Les persones amb j-pouches ja estan en risc de deshidratació, i la diarrea persistent de la pouquitis podria conduir molt ràpidament a la deshidratació. Per descomptat, també hi ha un problema de qualitat de vida: la pouquitis tindrà un efecte profund en la vida d'un pacient, i fer-ho en remissió és clau.

La majoria de les vegades, el motiu pel qual es produeix la pouquitis no es coneix. Tanmateix, en un 30% de les persones estimades, es tracta d'una malaltia anomenada secundària. En la instància de la pouquitis secundària, es podria identificar un motiu, i alguns d'ells inclouen:

Com es tracta la pucitis?

En la majoria dels casos, la pouquitis es tracta amb antibiòtics. En alguns casos, un curs d'antibiòtics aclarirà la pouquitis. En altres casos, els antibiòtics podrien ser necessaris a llarg termini. Algunes persones poden passar d'un antibiòtic a un altre o rebre tractament alternatiu d'antibiòtics per tractar la pouquitis.

Si la pouquitis no respon als antibiòtics, un metge pot decidir prescriure una altra teràpia, com ara un medicament antiinflamatori o un medicament immunosupressor.

Pronunciació: pouch-EYE-tis

Font:

Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Guia clínica per a la gestió de la pouquitis". Inflamm Bowel Dis . Setembre 2009; 15: 1424-1431.

Shen B, Fazio VW, Remzi FH, et al. "Factors de risc de malalties de l'anastomosi analalíaca ileal després de la proctocolectomia restauradora per a la colitis ulcerosa". Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan; 4: 81-89; qüestionari 2-3.

Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: un espectre de malalties". Curr Gastroenterol Rep . 2005 Oct; 7: 404-411.

Zezos P, Saibil F. "Malaltia inflamatòria de la borsa: l'espectre de la pouquitis". Món J Gastroenterol . 2015 7 ago; 21 (29): 8739-8752.