Una derivació ventriculoperitoneal (VP) és un dispositiu utilitzat per alleujar la pressió excessiva sobre el cervell. Hi ha situacions serioses en què el cervell es troba en perill de compressió física a causa de la pressió del líquid o la sang. L'excés de líquid dins d'una de les regions que conté el fluid del cervell anomenades ventricles i / o l'espai que envolta el cervell s'anomena hydrocephalus.
Hydrocephalus pot causar conseqüències a llarg termini i pot ser una amenaça per a la vida. Hydrocephalus pot produir un augment de la pressió intracraneal, que significa alta pressió dins del crani. Una de les maneres de controlar la hidrocefàlia és una derivació VP, que redirigeix el líquid del cervell i a una altra àrea del cos que pot tolerar més fàcilment el líquid sobrant.
S'ha de col·locar una derivació VP mitjançant un procediment quirúrgic. Si teniu una derivació VP o si teniu programada una derivació VP, us resultaria beneficiós que conegui alguns fets sobre les derivacions de VP perquè sàpiga què esperar.
Què és un Shunt de VP?
Una derivació VP és un tub buit amb dues obertures, una a cada extrem. Un extrem del tub es col·loca sota el crani, dins dels ventricles .
L'altre extrem del tub s'estén pel cos, amb l'obertura situada a l'espai que envolta la regió abdominal, que es coneix com el peritoneu.
Aquesta connexió entre els ventricles del cervell i el peritoneo abdominal permet que l'excés de fluid s'allunyi del cervell i del peritoneu, on no és nociu i és absolutament absorbit pel cos.
Una derivació VP també pot tenir vàlvules que es poden ajustar per modificar la velocitat del flux de fluids.
Per què necessitaràs un Shunt de VP?
Hi ha una sèrie de condicions mèdiques que poden provocar una acumulació de líquid excessiu dins o al voltant del cervell. El líquid pot ser de sang o pot ser un líquid cefaloraquidi (un fluid aquós que conté fluids que protegeix i nodreix el cervell), o pot ser una combinació d'ambdós.
A causa que el cervell està protegit amb seguretat pel crani, no hi ha cap ruta per la qual l'excés de líquid pugui escapar. Per tant, una sobrecàrrega de líquid empenta físicament al cervell, que pot causar dany cerebral greu. De fet, massa líquid al voltant del cervell fins i tot pot causar la mort si certes regions vitals del cervell es comprimeixen. Aquestes regions vitals es troben principalment al tronc cerebral i moderen funcions que sostenen la vida com la respiració, el ritme cardíac i el flux sanguini.
La funció d'una derivació VP és permetre una ruta d'escapament per a aquesta perillosa acumulació de líquid o de sang. Hi ha alguns mètodes diferents que es poden utilitzar per alleujar la pressió al voltant del cervell. Aquests mètodes inclouen una punció lumbar, una craniotomia (eliminació d'una part del crani per permetre l'espai per al cervell) i una derivació VP. La vostra situació pot necessitar un o més d'aquests mètodes per eliminar o alleujar l'excés de pressió dins o al voltant del vostre cervell.
Hi ha una varietat de condicions que poden provocar que la sang o el líquid cefaloraquidi s'acumuli al cervell. Aquestes condicions inclouen:
- El trauma cap causa hemorràgia i inflor.
- Sagnat al cervell
- L'accident cerebrovascular greu o greu causa inflor a la zona de l'ictus.
- L'ictus hemorràgic causa acumulació de sang al cervell.
- La ruptura de l'aneurisma cerebral o la malformació arteriovenosa (AVM) produeix acumulació de sang al cervell.
- La inflamació del cervell (edema) es pot produir a partir del desequilibri fluït, la sobreproducció del líquid o la reabsorció lenta del fluid.
- La malformació del cervell o la columna vertebral pot bloquejar el flux normal del líquid cefaloraquidi a través del cervell i la medul·la espinal.
- Alguns medicaments poden provocar un excés de producció de líquid o una reabsorció lenta del líquid.
- Inflamació del cervell, espina dorsal o fluid cerebrospinal.
- Infecció cerebral (encefalitis) o infecció dels meninges que protegeixen el cervell (meningitis)
- Hidrocefàlia obstructiva
- Hidrocefalia de pressió normal
- Pseudotumor cerebri
- Un tumor cerebral
- Càncer del cos que s'estén al cervell
Com preparar-se per a un Shunt de VP i què esperar
La col·locació d'una derivació VP requereix un procediment que implica cirurgia cerebral i cirurgia de la regió abdominal.
És possible que ja hagueu posat una derivació de VP col·locada com a emergència a causa de l'agreujament ràpid de la pressió intracraneal. Si teniu programada una derivació VP, probablement tindreu una sèrie de proves preoperatòries i rebreu instruccions sobre quan es pot menjar i beure els dies o hores anteriors a la cirurgia. A més, probablement necessiteu que algú us porti a l'hospital i algú que us porti a casa després del procediment.
Si teniu una derivació VP, haureu d'observar sobre mals de cap, debilitat o visió borrosa i permetre que el vostre equip mèdic sap si experimenta algun d'aquests símptomes. És possible que el nivell d'activitat física recomanada sigui necessari ajustar-se d'alguna manera perquè la derivació es pugui mantenir segura, segura i neta.
Pot una VP Shunt causar efectes secundaris o complicacions?
Tot i que no és comú, hi ha algunes complicacions que poden ocórrer amb un shunt de VP. Les complicacions són:
- Infecció: pot ocórrer si un organisme infeccioso, com ara bacteris, arriba a qualsevol part de la derivació i es difon a través del fluid.
- Obstrucció / malfuncionament del bloqueig: una derivació pot convertir-se en retorçat, o pot estar bloquejat per la sang, una infecció, inflamació o la propagació del càncer.
Hi ha un VP Shunt permanent?
Depenent de les circumstàncies, una derivació VP pot ser temporal o permanent. Si la causa de la seva hidrocefalia és idiopàtica (inexplicable), congènita (actual des del naixement), o el resultat d'un defecte en l'anatomia del cervell o columna vertebral, hi ha una gran probabilitat que necessiteu tenir la vostra derivació VP llarg termini.
Tanmateix, si la seva derivació VP es col·loca per a una emergència sobtada, com la inflamació d'un vessament cerebral, una infecció cerebral o sagnat al cervell, hi ha una gran probabilitat que la seva derivació es pugui treure una vegada que la causa de la inflamació es resol.
Una paraula de
Una derivació de VP és una intervenció important usada per situacions greus que produeixen pressió sobre el cervell. Si teniu una derivació VP o necessiteu una derivació VP, heu de mantenir el vostre seguiment mèdic per evitar complicacions per recuperar-les el més aviat possible.
Una vegada que s'ajusti al manteniment habitual de la seva derivació, aprendreu a reconèixer qualsevol senyal d'advertència que indiqui que necessiteu tenir cura de la vostra derivació. Si eventualment podeu retirar el vostre shunt de VP, és probable que tingueu una bona recuperació sense problemes a llarg termini relacionats amb el vostre shunt de VP.
> Fonts:
> Bozhkov Y, Roessler K, Hore N, Buchfelder M, Brandner S, el resultat neurològic i la freqüència de sobredeterminació en la pressió normal hidrocefàlica es correlaciona directament amb el tipus de vàlvula de derivació ventriculo-peritoneal implantat, Neurol Res. 2017 1 de maig: 1-5.