Símptomes, diagnòstic, tractament i pronòstic de NPH (Aigua sobre el cervell)
La hidròfisi de pressió normal (NPH) és una afecció causada per l'acumulació de líquid cefaloraquidi (fluid típicament a la medul·la espinal i el cervell) principalment en els ventricles del cervell. Hydrocephalus, de fet, significa "aigua al cervell".
L'acumulació de líquid es produeix quan hi ha un bloqueig en el flux o absorció del líquid cefaloraquidi. Sovint, tot i l'acumulació de fluids, hi ha poca o cap augment de la pressió dins del crani, de manera que el nom de "normal" hidrocefalia de pressió.
El terme es remunta al document del Dr. Salomon Hakim el 1964, on primer va descriure el fenomen de l'acumulació de líquid cefaloraquidi.
NPH sovint es diagnostica erròniament com la malaltia d'Alzheimer , Parkinson o Creutzfeldt-Jakob perquè els símptomes se superposen. Algunes fonts estimen que fins a 250.000 persones amb Alzheimer, una altra demència o un Parkinson poden tenir NPH, mentre que altres situen el nombre molt més baix.
Causes
De vegades hi ha causes específiques com lesions al cap, aneurismes cerebrals sagnants, meningitis, etc. Sovint, però, no hi ha un desencadenant distingible.
Símptomes
Hi ha tres símptomes de marca de NPH:
- Dificultat per caminar : el símptoma més primerenc és un canvi de caminada i marxa (moviment de la cama i passió) o la sensació que els peus estan enganxats al terra. El vostre saldo pot ser pobre i podeu caminar amb un pas ample i lent.
- Freqüència urinària o incontinència : és possible que tingueu problemes amb la fuga d'orina o se senti que haureu d'anar al bany freqüentment. Potser no puguis arribar al bany a temps.
- Canvis cognitius : les persones amb NPH mostren alguns símptomes de demència , com la confusió, la pèrdua de memòria a curt termini i els canvis conductuals.
Com és que NPH és diferent de l'Alzheimer?
Els símptomes inicials de NPH solen ser els tres esbossats anteriorment. Els símptomes d' Alzheimer, d'altra banda, comencen principalment com a problemes cognitius, com la disminució de la memòria a curt termini i la dificultat d'aprendre coses noves.
La incontinència i els problemes amb la capacitat de moure's sovint es desenvolupen com els progressos d'Alzheimer, però no són símptomes típics en les primeres etapes de l'Alzheimer.
També és possible tenir tant NPH com Alzheimer al mateix temps, el que dificulta el diagnòstic i el tractament.
Diagnòstic
Es considera un diagnòstic de NPH quan una persona té deficiència en caminar i equilibrar, a més de la incontinència o la disfunció cognitiva. NPH és diagnosticat normalment per un neuròleg o neurocirurgià a través de diverses proves, que poden incloure el següent:
- escàner CT
- Anàlisi de ressonància magnètica
- Punció lumbar
Alguns metges també requereixen una estada hospitalària de diversos dies on es puguin mesurar contínuament els nivells de líquid cefaloraquidi col·locant un petit monitor al cervell. El metge també pot inserir un drenatge de catèter petit, que sembla un petit tub flexible, a l'esquena inferior, al llarg de la columna vertebral. Això pot permetre que el líquid vertebral addicional dreni del cos. L'equip mèdic veurà si els símptomes milloren quan hi ha menys fluid. Si el funcionament millora sensiblement, es confirma el diagnòstic i la persona probablement es beneficiarà d'una derivació col·locada al cervell.
Tractament
El tractament generalment consisteix a inserir una derivació al ventricle cerebral per drenar líquid extra a través d'un petit catèter.
Una derivació és un desguàs quirúrgic. Hi ha dos tipus:
- Desviació ventricoperitonal: aquesta derivació se situa al ventricle del cervell i té un petit catèter o tub que condueix a l'abdomen, on es pot alliberar i reabsorbar el líquid extra.
- Shunt ventriculoatrial: el catèter d'aquesta derivació s'insereix al ventricle i es drena a la vena yugular, situada just a sobre de l'auró del cor.
A més, alguns medicaments com l'acetazolamida s'utilitzen de vegades per tractar NPH.
Pronòstic
El pronòstic varia amb NPH. El diagnòstic precoç és imprescindible. Tot i que alguns individus no milloren molt amb la col·locació de derivacions, altres realitzen gairebé una recuperació completa si NPH és diagnosticat i tractat d'hora.
Normalment, la marxa caminant de l'individu és la primera a millorar, i el funcionament cognitiu és l'últim a millorar, si ho fa.
Fonts:
Associació d'Alzheimer. Hidrocefalia de pressió normal. Consultat el 18 de novembre de 2011. http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Associació d'Hidrocefalia. Hidorcefalia de pressió normal. Consultat el 21 de desembre de 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Vida NPH. Diagnòstic de NPH. Consultat el 22 de desembre de 2011. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Hidrocefalia de pressió normal. Consultat el 18 de novembre de 2011. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Traç. Instituts Nacionals de Salut. Pàgina d'informació de pressió normal Hydrocephalus. Consultat el 22 de desembre de 2011. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason i Kurlan, Roger. Actual Neurologia i Informes de Neurociència Hidrocefalia de Pressió Normal: Diagnòstic i Tractament. Consultat el 21 de desembre de 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
Sistema de salut UCLA. Neurocirurgia UCLA. Hidrocefalia de pressió normal. Consultat el 21 de desembre de 2011. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188