Proves que poc probablement us ajudaran
Els metges demanen moltes proves per ajudar en el diagnòstic de malalties. Algunes proves són útils, d'altres no. Quan no es realitza per raons correctes, una prova pot ser perillosa, ja que podria guiar un tractament inadequat o innecessari. Conegui algunes proves que s'utilitzen en ortopèdia que poden fer que el pensi dues vegades!
En general, s'ha d'obtenir una prova quan un sospitós resultat guiï en una direcció, i un resultat diferent conduirà a un tractament diferent. Si el curs probable de tractament no canvia, la prova sol ser innecessària.
1 -
Raigs X per a un turmell esquinçatLes esguinces de turmell són lesions comunes que es produeixen amb escletxes, desplaçaments i caigudes. Sovint, pot ser difícil dir la gravetat de la lesió, ja que les fractures dels turmells també poden causar dolor i inflor. Tanmateix, el vostre metge hauria de poder determinar, simplement examinant-vos, si una radiografia és realment necessària.
El seu metge hauria de poder determinar si compleix criteris específics, coneguts com a criteris d'Ottawa , que prediuen la probabilitat de fractura i, per tant, la necessitat d'una radiografia. Aquests criteris es basen en la ubicació de la tendresa i la capacitat de caminar quatre passos.
En moltes situacions, els pacients tenen radiografies innecessàries de turmell després de mantenir un turmell esquinçat. Un bon examen clínic pot ajudar a prevenir aquestes proves innecessàries.
2 -
MRI per al dolor d'esquenaLes ressonàncies magnètiques són eines molt útils. Podeu veure molt sobre una ressonància magnètica: ossos, lligaments, cartílags, músculs, fluids, òrgans, etc. No obstant això, alguns metges argumenten que veieu massa. De fet, les ressonàncies magnètiques mostren molts signes d'envelliment normal, fins i tot en persones tan joves com els 20, que poden confondre's amb una anormalitat.
Un problema amb les ressonàncies magnètiques de la columna vertebral és que una vegada que ha passat els adolescents, és probable que trobeu resultats normals a la ressonància magnètica de la columna vertebral que es puguin interpretar com anormals. Per exemple, " bulding de disc " es veu comunament en persones sanes i sense dolor d'esquena. Aquesta troballa és poques vegades la causa del dolor d'esquena i pot confondre als pacients que intenten trobar la font del seu dolor.
Les ressonàncies magnètiques i les radiografies solen ser necessàries per diagnosticar el mal d'esquena i, generalment, només es realitzen si els tractaments estàndard del dolor d'esquena no són efectius. També hi ha algunes senyals d'advertència que el metge pot cercar per determinar si la imatge és necessària, però per a la gran majoria dels pacients, aquestes no són proves útils.
3 -
Proves de sang per al dolor articularL'ús de proves de sang per diagnosticar el dolor articular pot ser molt útil, fins i tot necessari. Tanmateix, ordenar proves de sang sense entendre com s'utilitzarà el resultat generalment no és útil. Les proves de sang generalment s'utilitzen millor per confirmar un diagnòstic sospitós, més que com a substitut d'una història exhaustiva i un examen físic.
El problema és que molts exàmens de sang per diagnosticar tipus d'artritis poden ser falsament positius. Això significa que el resultat pot ser positiu sense que el diagnòstic de la condició subjacent estigui present. Per exemple, les proves d' artritis reumatoide (RA) poden ser positius en pacients sense RA, i poden ser negatius en pacients amb AR.
De nou, això no vol dir que les proves de sang no tinguin utilitat, però l'ús excessiu d'aquestes proves pot conduir a un tractament innecessari amb medicaments potencialment perillosos. Abans d'obtenir una prova de sang, el metge ha de tenir en compte els possibles diagnòstics i assegurar-se que les proves es realitzen per raons específiques, no només per a la pesca d'un possible problema. Com s'ha dit anteriorment, si l'obtenció de proves és només una expedició de pesca, els resultats poden demostrar ser tranquil·lament reconfortants o provocar un diagnòstic erroni.
4 -
MRI per dolor d'espatllaCom passa amb el mal d'esquena, les IRM de l'espatlla sovint presenten troballes que poden ser signes d'envelliment normal. Per exemple, les llàgrimes dels punys rotatoris es fan molt comuns, especialment quan la gent envelleix. Mentre que una llàgrima amb rooteador és relativament poc freqüent en pacients menors de 50 anys, cada vegada són més freqüents fins al punt que més de la meitat dels pacients majors de 70 anys tenen una llàgrima del rotor i aquest és en pacients sense símptomes de dolor a l'espatlla .
Si els cirurgians operaven a totes les persones grans amb llàgrimes amb rooteadores, estarien molt ocupades. La veritat és que la majoria de les llàgrimes del rotador, especialment en pacients majors de 60 anys, milloraran amb tractaments més senzills i no quirúrgics .
Les noves dades suggereixen que les llàgrimes labrals s'estan diagnosticant excessivament en pacients joves amb ressonàncies magnètiques a l'espatlla. Una vegada més, és important assegurar-se que les troballes de ressonància magnètica es correlacionen amb els resultats de l'examen, i no és només el resultat de la prova que s'està tractant.
5 -
Prova de densitat òssia en pacients de baix riscLes proves de densitat òssia ajuden a determinar si un pacient té el diagnòstic d' osteoporosi , una afecció que condiciona l'aprimament de l'os. Hi ha criteris específics que s'utilitzen per determinar quan aquesta prova és apropiada.
El fet de tenir una prova de densitat òssia anormal pot guiar el tractament, però els tractaments sovint impliquen medicaments que poden tenir efectes secundaris significatius . Els pacients que no necessiten una prova de densitat òssia poden ser millor ateses fins que compleixin els criteris adequats per a la prova.
> Fonts:
> Boden, SD, et al. "Anàlisis anormals de ressonància magnètica de la columna lumbar en subjectes asimptomàtics. Una investigació prospectiva" J Bone Joint Surg Am. 1990 Mar; 72 (3): 403-8.
> Jenkin M, et al. "Ús clínic de les regles de turmell d'Ottawa per detectar fractures del turmell i el mitjà" Tren J Athl. Setembre-octubre de 2010; 45 (5): 480-482.
> JM Lane i M Nydick "Osteoporosi: modes de prevenció i tractament actuals" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Gen 1999; 7: 19 - 31.
> Solomon DH, et al. "A > basada en ordinador > intervenció per reduir les proves serològiques innecessàries" J Rheumatol. 1999 dic; 26 (12): 2578-84.
> Yamaguchi K, et al. "Les característiques demogràfiques i morfològiques de la malaltia del mànec rotatori. Comparació de les espatlles asimptomàtiques i simptomàtiques". J Bone Joint Surg Am. Aug 2006; 88 (8): 1699-704.