Problemes amb els ossos i la recuperació prolongada de lesions i cirurgia
És poc probable que sorprengui a tothom que trobi una altra referència als efectes negatius del tabac per a la seva salut. Sovint escoltem les preocupacions relacionades amb el càncer o amb les malalties del cor , i els beneficis de deixar de fumar. El que la gent pot no estar tan familiar, són els efectes musculoesquelètics del tabac.
Com es pot esperar, hi ha problemes que es produeixen en el sistema múscul-esquelètic quan la gent fuma els cigarrets.
És important entendre com el fumar causa aquests problemes, què tenir en compte i com deixar de fumar pot millorar la salut musculoesquelètica.
Efectes sobre ossos i articulacions
Tot i les conegudes conseqüències relacionades amb la salut del tabac, hi ha més de 50 milions de fumadors als Estats Units, i es fumen cada any 300 mil milions de cigarrets. Els efectes cardiovasculars i pulmonars del tabaquisme són molt coneguts, i el tabaquisme ha estat implicat com a causa de nombrosos càncers diferents, no només del càncer de pulmó. El tabaquisme és la primera causa de mort evitable als Estats Units.
El fum de la cigarreta és perjudicial per diversos motius. En fumar una cigarreta, es llancen uns 500 gasos diferents que inclouen monòxid de carboni, amoníac i cianur d'hidrogen. Hi ha aproximadament 3500 productes químics diferents en el component de partícules del fum de cigarrets, inclosa la nicotina. Aquests productes químics causen una varietat de problemes per al sistema múscul-esquelètic, incloent canvis de circulació, disminució del subministrament d'oxigen als teixits, canvis en la funció cel·lular i altres problemes.
Els diferents efectes biològics del cigarret fumador condueixen a problemes relacionats amb diverses condicions. Aquestes condicions poden afectar els ossos i les articulacions de diverses maneres, i també poden afectar la manera com respon al tractament de diverses condicions ortopèdiques diferents. Els canvis en el flux sanguini, l'activitat cel·lular i l'oxigenació dels teixits han estat implicats com a motius pels quals els cigarrets poden afectar la vostra salut.
Densitat òssia
La densitat òssia és una mesura de la força de l'os d'un individu. Quan la densitat òssia es redueix, la gent pot desenvolupar una condició anomenada osteoporosi . L'osteoporosi és la més freqüent en dones postmenopàusiques i homes grans. Els motius més comuns per als quals la gent desenvolupen osteoporosi són:
- Història familiar de l'osteoporosi
- Ser postmenopàusiques
- Amenorrea
- Persones enquadrades primes o petites
- L'ús de certs medicaments
- Menys ingesta de calci
- Activitat física insuficient
L'osteoporosi tendeix a produir-se en dones més joves que en homes. Les persones que desenvolupen l'osteoporosi tenen un risc molt més gran de fracturar un os. Les persones que fumen cigarrets tenen un risc molt més alt de desenvolupar osteoporosi i també tenen un major risc de fractura dels ossos com a conseqüència de la disminució de la densitat òssia.
La causa exacta de la baixa densitat òssia en els fumadors és difícil de determinar. Una part d'aquesta raó és que els fumadors també tenen més probabilitats de tenir els factors de risc abans esmentats incloent-hi ser més prims, tenir una dieta deficient i ser menys actius físicament. Malgrat això, hi ha proves que demostren que el tabaquisme també té un impacte directe en la salut òssia que causa una pitjor densitat òssia.
Curació fractural
La curació dels ossos trencats requereix una resposta sòlida del cos en termes de lliurament d'oxigen i funció cel·lular en el lloc de la fractura.
Les persones que han sofert ossos trencats que fumen cigarrets tenen un risc molt més alt per problemes relacionats amb la curació de la fractura. El més preocupant és una condició anomenada no associada on la resposta curativa òssia es veu afectada. Una nounion és un problema que es produeix quan la fractura no es cura correctament i pot provocar símptomes de fractura persistents que poden requerir més intervenció, inclosa la cirurgia. El risc de no unió és més alt amb certs tipus d'ossos trencats, amb fractures obertes i amb fractures mal desplaçades.
A més de tenir un risc augmentat de no-unió en el lloc de la fractura, els fumadors poden tenir altres problemes que es produeixen quan es frena un os.
Es pot desenvolupar una infecció en l'àrea de la fractura i el risc d'infeccions és molt més gran en els fumadors. Això és particularment un problema quan la gent experimenta fractures obertes on l'os penetra a la pell fent que el lloc de fractura sigui susceptible a la infecció. Un altre problema que es produeix en els fumadors augmenta el dolor al lloc de la fractura. Els fumadors solen tenir més dolor quan es fracturen d'os i persones que no fumen cigarrets.
Dolor de maluc baix
Els episodis de dolor lumbar agut cobren molta atenció. Gairebé tothom experimentarà un episodi de dolor lumbar agut greu en algun moment de la seva vida, però la bona notícia és que aquests episodis tendeixen a resoldre-se de manera desigual durant unes setmanes o mesos, i la gent reprèn la seva vida i activitats normals després de una breu interrupció. No obstant això, alguns individus desenvoluparan un dolor lumbar crònic més persistent.
Durant molt de temps, el fumar s'ha associat amb dolor lumbar crònic. És difícil saber si fumar és la causa directa del dolor lumbar crònic o simplement associat a aquesta condició. Les persones que fumen tendeixen a tenir una salut general general deficient, i tendeixen a exercir menys. Aquests factors poden contribuir al desenvolupament del dolor lumbar crònic. Dit això, també pot haver-hi un efecte de fumar cigarrets que afecti la salut de la columna lumbar. Concretament, els efectes sobre el subministrament de sang i la nutrició als discs intervertebrals han estat implicats com una possible font de problemes de poca resistència en les persones que són fumadors.
Recuperació quirúrgica
La recuperació després de molts procediments quirúrgics és més lenta i plena de taxes de complicacions més elevades en les persones que fumen cigarrets. Es desconeix que el flux sanguini a les persones exposades al fum de cigarrets està compromès, i es redueix l'entrega d'oxigen als teixits que es recuperen del trauma quirúrgic. Molts procediments quirúrgics, inclosa la cirurgia de reemplaçament articular, tenen una major probabilitat de complicacions de la ferida i la curació retardada en persones que fumen cigarrets.
La recuperació quirúrgica és especialment problemàtica en persones que s'estan recuperant dels procediments realitzats per a la reparació de fractures, o persones que tenen implants inserides en el cos. Aquests individus corren el risc de complicacions intencionals, incloent-hi les unions (com es va esmentar anteriorment) i la infecció de materials implantats. A les persones que reben una infecció després d'un procediment quirúrgic, els fumadors tenen un temps molt més difícil de trobar els efectes de la infecció. El fumar afecta directament la funció de certs glòbuls blancs que són les cèl·lules primàries que combaten la infecció dins del cos.
A més, com en el cas del tractament amb fractura, els fumadors tenen un nivell més alt de dolor que els no fumadors després del tractament quirúrgic. S'ha demostrat que el fum de cigarrets augmenta la inflamació generalitzada dins del cos i també pot alterar la forma en què el seu cos percep senyals de dolor. Per aquestes raons, les persones que fumen cigarrets tenen un nivell més alt de malestar i requereixen més medicaments per controlar el dolor. El requisit de més medicaments per al dolor pot provocar altres problemes com l'addicció a medicaments per al dolor d'estupefaents. Per tots aquests motius esmentats, alguns cirurgians poden negar-se a realitzar determinats procediments quirúrgics fins que la gent pugui deixar de fumar per garantir la menor probabilitat de complicacions.
Beneficis de deixar de fumar
Nombrosos estudis han investigat els efectes del cessament tabàquic sobre els problemes abans esmentats relacionats amb l'ús del tabac. Els beneficis de reduir les complicacions associades a la intervenció quirúrgica s'han demostrat clarament en molts estudis. Per exemple, els pacients que van rebre una intervenció preoperatòria d'un mes abans de la reducció conjunta van reduir la seva taxa de complicacions del 52 per cent fins al 18 per cent. Fins i tot per a la cirurgia d'urgència, on el tabaquisme no es deté fins al moment de la intervenció quirúrgica, el risc de complicacions es redueix dràsticament en persones que poden deixar de fumar.
Des del punt de vista del cost, els beneficis de deixar de fumar són nombrosos . Des de la disminució de les despeses associades a les complicacions, fins a reduir la durada de la cicatrització després d'una lesió, minimitzar els dies de treball perduts, hi ha molts beneficis econòmics tant per a la nostra societat com per a l'individu deixant de fumar. Des del punt de vista individual, el cost de deixar de fumar cigarrets inclou els beneficis per a la salut, els beneficis de la productivitat i la disminució del cost dels cigarrets.
Si està considerant deixar de fumar per algun d'aquests motius o per qualsevol altre motiu, el millor que podeu fer és discutir això amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica. L'abandó del cessament del consum de tabac i la reducció gradual del consum de cigarrets normalment no tenen èxit. Les millors maneres de deixar de fumar inclouen l'assessorament, la teràpia grupal, els programes guiats per metges, la teràpia de reemplaçament de nicotina i els medicaments.
Una paraula de
Probablement no sorprengui llegir sobre els beneficis per a la salut de deixar de fumar, però moltes persones no saben sobre les implicacions del sistema musculoesquelètic i sobre els riscos relacionats amb la intervenció quirúrgica, que provoca el cigar fumar. La bona notícia és que hi ha tractaments efectius que poden ajudar a la gent a deixar de fumar cigarrets i, fins i tot, deixar en un període de temps immediat al voltant d'una lesió o cirurgia pot generar beneficis en termes de curació i recuperació. Tothom sap que hi ha beneficis per a la salut per deixar de fumar, però, de vegades, no és fins que aquests arriben a casa, que la gent fa canvis d'estil de vida. Potser és una fractura recent o una pròxima cirurgia que us ajudarà a motivar-vos a deixar de fumar.
> Fonts:
> Bedno SA, Jackson R, Feng X, Walton IL, Boivin MR, Cowan DN. "Metaanàlisi de les cigarrets i lesions musculoesquelètiques en la formació militar" Med Sci Sports Exerc. 2017 nov; 49 (11): 2191-2197.
> Lee JJ, Patel R, Biermann JS, Dougherty PJ. "Els efectes musculoesquelètics del tabac" J Bone Joint Surg Am. 1 de maig de 2012; 95 (9): 850-9.
> Argintar E, Triantafillou K, Delahay J, Wiesel B. "Els efectes musculoesquelètics del tabaquisme perioperatori" J Am Acad Orthop Surg. Juny 2012; 20 (6): 359-63.