Pressió arterial alta durant l'embaràs

La pressió arterial alta provocada per l'embaràs pot ser un problema senzill o sense complicacions o pot ser un signe precoç de problemes més greus com la preeclampsia o l'eclampsia. Per saber si la hipertensió arterial precoç és un simple problema o senyal de problemes més seriosos, cal fer una avaluació completa. El procés és relativament rutinari i suposarà diversos passos. Normalment, no calen passos complicats o a llarg termini, però és possible que calgui treballar i fer imatges.

1 -

Establir la pressió arterial basal

L'avaluació inicial de la hipertensió induïda per l'embaràs ha d'incloure un conjunt de mesures introductòries que documenten la pressió arterial basal. Més correctament, es prenen aquestes mesures per establir exactament el grau d'elevació de la pressió arterial actual respecte als valors de pre-embaràs. Aquestes mesures inicials són essencials perquè permeten el seguiment i l'avaluació de qualsevol canvi en la pressió arterial a mesura que avança l'embaràs. Atès que l'evidència d'augmentar constantment les pressions o un augment total que és massa gran significa que el tractament pot ser necessari, establir aquesta línia de base és un primer pas obligat en l'avaluació.

2 -

Recopila informació sobre història i símptomes

Els pacients amb pressions sanguínies recentment elevades durant el seu embaràs han de tenir una entrevista completa amb el seu metge. Durant aquesta xerrada, farà moltes preguntes sobre la història de la pressió elevada, centrant-se en temes que podrien indicar que la pressió arterial alta està causant problemes en altres sistemes d'òrgans. Aquestes preguntes són necessàries perquè certs perfils de símptomes poden indicar que el bebè podria estar en risc o que es necessita un tractament per a la pressió arterial alta. Concretament, és probable que el vostre metge pregunti sobre coses com:

• Cefalea
• Mal de panxa
• Nàusees i vòmits
• Canvis en la quantitat o freqüència urinària
• Canvis visuals (visió borrosa, visió doble)

3 -

Obteniu prova

Juntament amb prendre una història de símptomes en profunditat, el vostre metge probablement vulgui executar un conjunt de proves de laboratori. Les proves de laboratori poden ajudar a distingir si el tractament pot ser realment necessari. Les proves del laboratori que proveeixen al seu metge és probable que l'ordre sigui rutinari i requerirà mostres de sang i orina. Algunes proves comuns inclouen:

• Hemoglobina / Hematocrit - per avaluar la capacitat de càrrega d'oxigen
• Recompte plaquetari - per avaluar possibles problemes de coagulació
• Nivell de creatinina: una mesura de la funció i l'estat del ronyó
• Nivells de transaminasa: indicador de la funció hepàtica
• La concentració d'àcid làctic deshidrogenasa: un enzim relacionat amb el metabolisme i la funció hepàtica

4 -

Avaluar el fetus

Una part important de l'avaluació de la hipertensió induïda per l'embaràs és assegurar-se que el bebè no pateixi cap efecte malalt de la pressió arterial elevada. Tot i que el debat sobre el seguiment fetal durant l'embaràs es debat perquè el seu benefici no està clar, un control inicial de l'estat del bebè és normal i adequat. La forma més habitual de fer aquest control inicial és mitjançant una ecografia simple, juntament amb l'estimació de líquid amniòtic. Aquestes proves comproven que el nadó està desenvolupant-se normalment i té la mida adequada. Si es detecten deteccions inusuals, es podrien realitzar més proves, o es podria necessitar un període de vigilància més llarg.

5 -

Feu decisions

El més important que necessita el metge per avaluar és si la tensió arterial alta "només" és la pressió arterial alta, o si hi ha signes que podria estar en les etapes inicials de la preeclampsia. Normalment, si no hi ha cap senyal de problemes més greus, és habitual que hi hagi un enfocament de "esperar i veure". Hi ha proves que indiquen que, tret que la pressió arterial sigui molt alta, pot ser millor evitar el tractament per reduir el risc d'afectar el creixement del bebè.

6 -

Monitor per preeclampsia i eclampsia

El propòsit d'avaluar acuradament i per complet la pressió arterial alta durant l'embaràs és assegurar-se que no hi ha senyals que indiquin que la pressió arterial simple pot estar avançant cap a les condicions més complicades i perilloses de la preeclampsia i l'eclampsia.

> Font:

> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL, et al. Hipertensió gestacional suau llunyana del terme: progressió i resultat. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.